鐘焱 曾朝鋒

摘 要：護理專業(yè)大學生肩負著“推進護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾的健康服務(wù)要求”的使命，其職業(yè)認同感的高低將直接關(guān)系到其在校期間專業(yè)學習的效率與效果，進而影響到護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，也會影響我國護理事業(yè)的發(fā)展。文章從課程及教學體系等方面分析目前高職院校護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感培養(yǎng)中存在的問題，并分析高職院校護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感培養(yǎng)的重要性。

關(guān)鍵詞：高職院校；護理專業(yè)；職業(yè)認同感

中圖分類號：R47；G642 文獻標識碼：A 收稿日期：2019-12-20 文章編號：1674-120X（2020）14-0123-02

行動、思維和意愿是醫(yī)學生職業(yè)認同感提升的三個重要指標。行動是身體層面的，思維是大腦層面的，意愿是精神層面的，三者構(gòu)成一個人思想行為的整體。認同不是自我滿足，而是一種隨時接納自己和別人的狀態(tài)，同時有足夠的容量去接受知識、經(jīng)驗甚至是自己的失敗。由于受到當前國內(nèi)醫(yī)療體制不健全、醫(yī)務(wù)工作環(huán)境不完善、醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜、護理工作者的付出與收獲不成正比、患者對義務(wù)工作者的認可度低等因素的影響，護理這個職業(yè)并不被人們所看好，許多優(yōu)秀的護理專業(yè)大學生畢業(yè)后不愿意從事護理工作。屢見不鮮的患者殺醫(yī)生、醫(yī)生自殺、醫(yī)藥賄賂、科研學術(shù)造假等負面新聞，網(wǎng)絡(luò)到處充斥著看病難、看病貴以及醫(yī)務(wù)工作者抱怨工作壓力大、風險高、待遇低的聲音，使得很多醫(yī)學生的信念動搖，在面對挫折和失敗時，很容易對自己失去信心。

我國護理人才需求仍缺口巨大，高職院校每年為國家培養(yǎng)大量護理專業(yè)技術(shù)人員，且數(shù)量逐年增加?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》要求各大衛(wèi)生高職院校加強對護理人才的職業(yè)素質(zhì)教育。正確的職業(yè)認同感是良好的職業(yè)素質(zhì)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)，當前高職院校護理專業(yè)培養(yǎng)的對象是學習基礎(chǔ)較差同時自我中心主義強烈、服務(wù)他人意識薄弱、動手能力差、個性鮮明的“新人類”，積極探索高職院校護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感的提升策略，分析影響護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感提升的重要因素，促進護理專業(yè)大學生綜合素質(zhì)的提高是擺在高職院校護理教育工作者面前的一項重要課題。

一、高職院校護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感培養(yǎng)中存在的問題

課程和教師是影響學生職業(yè)認同感提升的兩大重要因素，盡管現(xiàn)階段高職院校正進行大規(guī)模的人才培養(yǎng)診斷改革評估工作，并在高職院校的專業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學設(shè)計、師資隊伍建設(shè)等方面取得了一定的成效，但對護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感方面的培養(yǎng)仍存在諸多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）課程設(shè)置不合理

首先是理論與實踐脫離，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育基本是通過說教的方式進行授課，學生很少有機會走出課堂進行實踐。其次，人文道德課程比例偏低，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學院校更加注重專業(yè)知識的教育，輕視醫(yī)學人文素質(zhì)教育。雖然大多數(shù)高校都在提出加強醫(yī)學生德育建設(shè)的培養(yǎng)方案，卻也只是應(yīng)付性地開展一些講座、選修課，未真正從學生角度和醫(yī)學人文素質(zhì)培養(yǎng)的角度全面設(shè)置和考量課程內(nèi)容、教學方法。國外醫(yī)學院校課程基本是由自然科學、人文社會科學、醫(yī)學專業(yè)課組成，英國、德國等歐洲國家醫(yī)學院校人文課程的比例高達20%，而我國大約只占8%。

當然，扎實的專業(yè)知識是嫻熟地進行實驗實訓操作的基礎(chǔ)，掌握嫻熟的操作技能能增強學生對自我職業(yè)的認可度，但是護理人員除了要為病人消除肉體上的疼痛，還要給予病人更多的人文關(guān)懷，減輕其心理和精神方面的痛苦。很多學生在校學習期間認為人文課程對其職業(yè)發(fā)展無任何意義，但實習實訓后才發(fā)覺自己醫(yī)學人文知識匱乏，言語表達能力有限，與他人的溝通、交流受阻。醫(yī)學人文課程能有效地培養(yǎng)醫(yī)學生良好的職業(yè)精神，增強其職業(yè)責任感，提升其學習興趣。同時，教師的言行舉止對學生職業(yè)認同的形成具有重要影響，教師的工作態(tài)度、專業(yè)水平、職業(yè)素養(yǎng)等也對學生起到潛移默化的教育作用。

（二）缺乏合理的職業(yè)認同感培養(yǎng)體系

科學家更多地訴諸理智，藝術(shù)家更多地傾注感情，而醫(yī)務(wù)工作者必須把理智與感情集注于一身。醫(yī)學是人類最崇高的學科之一，它不僅是一門技術(shù)科學，更是一門人的學問，因為醫(yī)務(wù)工作是與人打交道的。所以醫(yī)學生不僅需要具備扎實的理論知識，同時也必須具備正確的人生觀、價值觀和良好的人際溝通能力。高職院校醫(yī)學人才培養(yǎng)應(yīng)當特別注重將第一課堂、第二課堂、第三課堂有機結(jié)合，第一課堂側(cè)重教授學生醫(yī)學理論知識和技能操作，第二課堂圍繞醫(yī)學行為習慣和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)矩開展校內(nèi)課外醫(yī)學實踐活動，第三課堂則是注重醫(yī)學生職業(yè)精神和職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)的校外假期社會實踐。

二、高職院校護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感培養(yǎng)的重要性

（一）高職院校護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析

醫(yī)衛(wèi)類高職院校是護理人才培養(yǎng)的重要基地，近年來，越來越多的高職院校開展了護理教育，高職院校護理專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量也在不斷增加，據(jù)國家衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒得知，我國大專類護理的比例高達48.7%。因此，研究如何提升高職院校護理專業(yè)大學生的職業(yè)認同感，探索培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的護理人員的策略具有重要意義。

根據(jù)文獻搜索后進行的整理歸納總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感的研究尚存在以下問題：①大部分文獻的研究對象為全日制護理本科生或醫(yī)院護士，對高職院校護理專業(yè)學生的研究相對較少；②從職業(yè)認同感的影響因素看，大多數(shù)文獻集中在個體內(nèi)部因素方面的研究，如人格特質(zhì)、個性特征、內(nèi)隱與外顯職業(yè)興趣、成就動機等心理因素，而系統(tǒng)研究外部環(huán)境因素的文獻較少；③從研究內(nèi)容看，大部分對護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感的研究僅側(cè)重對學生的調(diào)查研究，從職業(yè)角色認知、專業(yè)情感、職業(yè)意志、職業(yè)規(guī)劃等方面進行的高職護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感的探索研究尚少，未從課程、教學、管理角度提出提升護理專業(yè)大學生職業(yè)認可度、自信度的策略及路徑；④從研究方法看，主要采用文獻分析法、問卷調(diào)查法，也有個別采用了個案研究法，但系統(tǒng)地圍繞不同年級層次的護理專業(yè)大學生進行的調(diào)查研究甚少。

因此，與不同年級、不同層次學生進行深入訪談，與不同層面教師進行深入訪談，分析高職院校現(xiàn)行護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感培養(yǎng)中存在的問題及制約因素，并從課程體系設(shè)計、教育教學、實踐教學環(huán)節(jié)、第二課堂、信息化手段等方面尋求策略及路徑具有重要的意義。

（二）大學是護士職業(yè)認同感形成和提升的關(guān)鍵階段

職業(yè)認同感影響著從業(yè)者的職業(yè)自信，并對其職業(yè)目標和擇業(yè)動機起決定作用，直接影響了人們對職業(yè)意義的認識、職業(yè)的評價和取向、職業(yè)期望，進而影響從業(yè)人員對其從事的職業(yè)的忠誠度、成就感和事業(yè)心。而護理專業(yè)大學生從進入學校便開始接受護理教育，在校學習階段是護理專業(yè)大學生職業(yè)認同感形成和發(fā)展的關(guān)鍵階段，也是護理人員職業(yè)發(fā)展意向和職業(yè)規(guī)劃形成的關(guān)鍵階段。

例如，筆者前期對醫(yī)學生進行了有關(guān)職業(yè)自信的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大部分高職院校的醫(yī)學生對醫(yī)學充滿興趣，但由于醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)物質(zhì)文明與精神文明存在明顯失衡等，加之自身職業(yè)意志和職業(yè)抗壓能力較差，醫(yī)學生在面對畢業(yè)就業(yè)抉擇時對醫(yī)務(wù)工作的從業(yè)意愿偏低。

因此，學校要有針對性地加強護理專業(yè)大學生對不同類型護理職業(yè)內(nèi)容、職業(yè)角色的認知；幫助學生樹立正確的職業(yè)價值觀、職業(yè)意識和職業(yè)態(tài)度，理清護理職業(yè)的發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)律和職業(yè)再提升途徑；引導(dǎo)學生正確認識護理、了解護理，進而逐步接受護理并熱愛護理，全面提升護理專業(yè)大學的職業(yè)認同感。

三、展望

社會主義核心價值觀是習近平總書記治國理政思想體系的重要組成部分，是一個民族、一個國家發(fā)展強大最持久、最深沉的力量，是文化軟實力的靈魂、文化軟實力建設(shè)的重點。職業(yè)認同感對大學生對未來崗位的敬業(yè)程度及職業(yè)規(guī)劃具有重要影響，用社會主義核心價值觀指導(dǎo)醫(yī)學生在大學期間塑造正確的、堅定的職業(yè)自信具有重要意義，有利于增強高職院校護理專業(yè)大學生對所從事崗位的自信心。

在新的醫(yī)學教育模式中，教師不僅要教授相對應(yīng)的醫(yī)學理論和技能操作，也要融入職業(yè)道德、醫(yī)學人文、醫(yī)學倫理知識等內(nèi)容。護理工作者只有實現(xiàn)自身意愿和行動的統(tǒng)一，提升職業(yè)認同感，才能獲得方向和力量，找到職業(yè)和生命的本來意義。

隨著社會的不斷發(fā)展，一方面醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展對護理人員提出了更高的要求，另一方面社會輿論、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對醫(yī)學生的理想信念和價值理念等提出了挑戰(zhàn)。高校如果不能緊跟時代的發(fā)展，改變陳舊的教學模式，加強醫(yī)德、醫(yī)學人文、職業(yè)價值觀等利于醫(yī)學生樹立堅定職業(yè)理想的課程建設(shè)，將無法培養(yǎng)出適應(yīng)當前復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境的、合格的、高素質(zhì)的衛(wèi)生事業(yè)接班人。

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