楊寧波

【摘 要】目的：探析多層螺旋CT在消化道穿孔診斷中的價(jià)值。方法：抽取2018年1月-2020年1月間在我院收治的70例消化道穿孔患者作為研究，所有患者均經(jīng)病理診斷確診為消化道穿孔。所有患者均采用多層螺旋CT診斷和X線診斷，對(duì)比不同診斷方式的準(zhǔn)確率和穿孔位置檢出率差異。結(jié)果：多層螺旋CT下患者胃穿孔檢出率為100.00%、急性闌尾炎穿孔檢出率為92.31%、十二指腸潰瘍穿孔檢出率為94.12%，X線下患者胃穿孔檢出率為78.26%、急性闌尾炎穿孔檢出率為76.92%、十二指腸潰瘍穿孔檢出率為91.18%，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)無意義（P﹥0.05）;多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為95.71%，要顯著高于X線的84.29%，P﹤0.05。結(jié)論：在消化道穿孔患者診斷中多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率較高，且該診斷方式還能準(zhǔn)確判斷患者的穿孔位置，能夠?yàn)榕R床治療提供準(zhǔn)確的資料參考，具有極高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;消化道穿孔;穿孔位置

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

消化道穿孔是臨床常見的急腹癥，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛癥狀，不伴有不同程度的腹式呼吸減弱、發(fā)熱和腹脹。在臨床上，消化道穿孔具有一定的死亡概率，盡早診斷對(duì)患者死亡率的降低有著重要的意義。為此，本文對(duì)比了不同診斷方式在消化道穿孔患者臨床診斷中的效果，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究結(jié)果及內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月-2020年1月間我院收治的70例消化道穿孔患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理診斷確診為消化道穿孔，并以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均自愿參與此項(xiàng)研究并簽署知情同意書，可隨時(shí)退出研究。排除病歷資料不全及合并惡性腫瘤的患者。在全部70例患者中，男38例、女32例;年齡18-67歲，平均年齡（37.45±6.22）歲;其中胃穿孔患者23例、急性闌尾炎穿孔13例、十二指腸潰瘍穿孔34例。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT

患者取仰臥位，設(shè)置相關(guān)參數(shù)（螺距：1.5;電壓：120KV;電流：250mA;層厚：1mm）后應(yīng)用多層螺旋CT機(jī)自膈面向趾骨進(jìn)行平掃。

1.2.2 X線

應(yīng)用醫(yī)用高頻X射線診斷設(shè)備對(duì)患者腹部進(jìn)行立位和仰臥前后位拍攝。

診斷完成后由有著多年閱片經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行診斷結(jié)果的評(píng)定。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較不同診斷方式下全部70例患者的診斷準(zhǔn)確率。

比較不同診斷方式下患者穿孔位置差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率和穿孔位置檢出率差異進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS20.0，兩組患者的診斷準(zhǔn)確率和穿孔位置檢出率等計(jì)數(shù)指標(biāo)差異采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后對(duì)統(tǒng)計(jì)量及相對(duì)應(yīng)的P值進(jìn)行計(jì)算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。（）

2 結(jié)果

2.1 不同檢測方式下診斷成功率比較

全部70例患者中經(jīng)多層螺旋CT檢測有67例確診，診斷準(zhǔn)確率為95.71%;X線診斷則有59例確診，診斷準(zhǔn)確率為84.29%，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)存在意義，X2=3.8889、P=0.0486。

2.2 不同檢測方式下穿孔位置檢出率差異比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT在消化道穿孔患者穿孔位置診斷中檢出率雖略高于X線，但組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證無意義，P﹥0.05（見表1）。

3 討論

早期診斷在消化道穿孔中有著重要的意義，能夠?yàn)榕R床治療提供重要的資料參考，有助于患者的康復(fù)。本研究選用多層螺旋CT和X線均為臨床常用的診斷方式，但結(jié)果表明：多層螺旋CT在消化道穿孔患者診斷中準(zhǔn)確率要高于X線（P﹤0.05）。這一研究結(jié)果證明了多層螺旋CT在消化道穿孔患者診斷中的良好效果。有研究表明，多層螺旋CT的空間分辨力較高，通過斷面掃面能夠快速、連續(xù)的對(duì)患者病灶進(jìn)行螺旋掃描和多為重建，能夠幫助醫(yī)生直接觀察到患者體內(nèi)有無游離氣體，適用于消化道穿孔的診斷中。

綜上所述，在消化道穿孔患者診斷中多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率較高，且該診斷方式還能準(zhǔn)確判斷患者的穿孔位置，能夠?yàn)榕R床治療提供準(zhǔn)確的資料參考，具有極高的推廣價(jià)值。

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