蔡曉英

【摘要】

目的：評價多層螺旋CT（MSCT）與核磁共振（MRI）聯(lián)合在腕關節(jié)損傷診斷中的應用意義。方法：回顧性分析醫(yī)院收治的46例腕關節(jié)損傷患者，分別采用MSCT、MRI與MSCT+MRI檢查，比較不同檢查方法的診斷意義。結果：聯(lián)合組的腕關節(jié)損傷診出率、骨挫傷、關節(jié)脫位檢出率與移位碎骨折片的檢出均高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：MSCT與MRI聯(lián)合診斷腕關節(jié)損傷的準確率較高，其應用價值顯著。

【關鍵詞】多層螺旋CT;核磁共振;腕關節(jié)損傷

【中圖分類號】 R45

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-114-01

腕關節(jié)是人體骨骼結構活動最頻繁、解剖最復雜的關節(jié)之一，而且是最容易受傷的關節(jié)部位之一，一旦腕關節(jié)受損，臨床影像學醫(yī)生不能及時詳細的對疾病做出診斷，會影響后期的治療效果[1]。隨著臨床診斷技術水平的進步，再加上影像學技術設備的不斷完善，越來越多影像學診斷技術被應用于臨床中，提高了疾病的診斷效果。但關于影像學方法多樣，如何明確診斷效果最佳的診斷方法，是臨床研究重點。本研究中分別給予腕關節(jié)損傷患者實施多層螺旋CT（MSCT）、核磁共振（MRI）與MSCT+MRI聯(lián)合檢查，對比三種診斷方法的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析醫(yī)院從2018年2月到2018年12月收治的46例腕關節(jié)損傷患者，統(tǒng)計患者資料：男26例，女20例，年齡為20-54歲，平均年齡為（37.55±5.24）歲，受損部位：左側25例，右側21例。該次研究選取的患者入院時，均合并明確外傷史，受傷腕關節(jié)出合并畸形、疼痛與功能性障礙等，研究對象知情同意，且能主動配合本次研究，無心腦肺等重要臟器功能疾病，無安裝心臟起搏器等，無妊娠者。

1.2 方法 46例腕關節(jié)損傷患者分別接受MSCT、MRI與MSCT+MRI檢查。

MSCT檢查方法：實施16層螺旋CT掃描機進行掃描檢查，設置電壓、電流分別為120kv、200mA，掃描0.5s，設置原始層厚為5mm，重建層厚為1mm，保持間隔0.2-0.5mm。

MRI檢查方法：利用超導型MRI機器與腕關節(jié)相控線圈進行檢查，設置掃描參數(shù)：層厚5mm，間距大小為0.1mm，根據(jù)剖面選擇具體的掃描方式，矢狀面的掃描方式為快速自旋回波序列，T2WI參數(shù)TR/TE為2000/80ms，冠狀面掃描方式為脂肪抑制技術序列，TR/TE參數(shù)為2200/28ms，冠狀面也選擇快速自旋回波序列，T1WI參數(shù)TR/TE為500/30ms。

掃描所獲得數(shù)據(jù)上傳到工作站，之后進行圖像處理，圖像處理術包括曲面重組、多平面重組、表面成像顯示、容積顯示等，檢查顯示圖像直至滿意后，才可保存圖像。

1.3 圖像分析

所獲取的圖像資料均經(jīng)由3名經(jīng)驗豐富的高年資放射科醫(yī)師共同商討，得出統(tǒng)一結論并進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

分析數(shù)據(jù)宮頸SPSS20.0。組間數(shù)據(jù)對比以百分率表示，以x2檢驗，差異顯著存在統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 比較三種檢查診斷腕關節(jié)損傷的檢出結果

腕關節(jié)損傷率檢出結果：MSCT檢出率為67.39%（31/46），MRI檢出率為69.57%（32/46），兩種檢查聯(lián)合檢出率為93.48%（43/46）。MSCT與MRI單獨檢出率對比不存在統(tǒng)計學意義（x2=0.05，P>0.05），兩種方法就檢查檢出率高于MSCT、MRI，對比有統(tǒng)計學意義（x2=9.95、8.73，P<0.05）。

2.2 三種檢查方法的骨挫傷、關節(jié)脫位檢出情況對比

三組對比，聯(lián)合組的骨挫傷、關節(jié)脫位檢出率均高于其他兩組（P<0.05），見表1：

? 2.3 三組移位碎骨折片的檢查情況比較?

MSCT組移位碎骨折片的檢出率為82.61%（38/46），MRI組移位碎骨折片的檢出率為78.26%（36/46），聯(lián)合組的移位碎骨折片的檢出率為93.48%（43/46），聯(lián)合組的移位碎骨折片檢出率明顯高于其他兩組（P<0.05）。

3 討論

腕關節(jié)負責機體的多項精密性操作，當受到外力撞擊作用后，腕關節(jié)骨間結構異常受損，影響其正常運作，而且腕關節(jié)調節(jié)著偏方向與背伸方向力、旋轉分力之間的相互協(xié)作，一旦發(fā)病，且未得到及時診治，會導致患者出現(xiàn)局部功能障礙，影響患者的日常生活工作[2]。為改善患者的生存質量，臨床認為有必要在腕關節(jié)損傷發(fā)生后，及時明確發(fā)病情況，并提出對應的治療。

以往臨床多利用CT檢查腕關節(jié)受損情況，但因腕關節(jié)結構相對復雜，CT檢查不能顯示完整的腕關節(jié)結構，臨床應用受限。相較于常規(guī)的CT檢查，MSCT檢查方法可連續(xù)采集投影的數(shù)據(jù)信息，避免運動漏掃與偽影情況，而且臨床診斷分辨率，可完整反映腕關節(jié)的具體結構，并與圖像后處理技術結合，可用于觀察腕關節(jié)的各結構關系，提高腕關節(jié)損傷診斷的準確性。MRI為一種新型的成像技術，其應用優(yōu)勢表現(xiàn)為無輻射性、分辨率與敏感性的特點，可清洗顯示骨折線，并區(qū)分骨折與周圍組織，用于診斷骨挫傷與軟骨損傷準確率高[3]。雖然兩種方法各具優(yōu)勢，但也有不足，單一診斷仍存在誤診或漏診情況。本研究中，分別對比腕關節(jié)損傷采用MSCT、MRI與MSCT聯(lián)合MRI診斷結果，結果表明，聯(lián)合檢出腕關節(jié)損傷率、骨挫傷、關節(jié)脫位檢出率與移位碎骨折片的檢出率明顯高于其他兩種方法單獨應用的檢測結果。將兩種方法聯(lián)合用于腕關節(jié)損傷的診斷中，可降低漏診率方法，提高診斷效果，這對于改善患者預后也有積極意義。

綜上所述，MRI與MSCT影像學診斷技術聯(lián)用診斷腕關節(jié)損傷，可為后期臨床治療提供指導依據(jù)。

參考文獻：

[1] 師勇， 田龍， 馬春寧. 多層螺旋CT（MSCT）后處理技術及磁共振成像在腕關節(jié)隱匿性損傷中的應用價值[J]. 世界中醫(yī)藥， 2016，11（b03）：1162-1163.

[2] 孫冬梅. 多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷腕關節(jié)損傷的臨床應用研究[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2016， 43（8）：61-62.

[3] 莫海賓， 潘枝婉， 陳源凱. 多層螺旋CT與核磁共振聯(lián)合應用于腕關節(jié)損傷的影像特征和診斷價值[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2016， 13（31）：123-127.