王潔

【中圖分類號】 R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-106-01

“免疫”一詞很常見，例如“免疫力差，人就容易生病”已成為大眾普遍認(rèn)知。實(shí)際上，對“免疫抗體和自身免疫疾病”是什么意思，大家的了解程度就不是那么深了。懂一些生物學(xué)常識(shí)的人都知道，我們?nèi)梭w內(nèi)是有抗體的，抗體可以幫助人體抵御外界病菌及細(xì)菌的侵襲，讓身體保持健康狀態(tài)。而我們體內(nèi)的血型抗體通?？梢苑譃閮煞N：天然抗體（IgM）和免疫抗體（IgG）。其中免疫抗體一般是通過免疫（輸血、妊娠、器官移植等行為）產(chǎn)生，多發(fā)生血管外溶血。這一類抗體的最佳反應(yīng)溫度是37℃，因此又稱溫抗體。免疫抗體與抗原相結(jié)合，可以發(fā)揮清除人體內(nèi)異物的功效。但有時(shí)候抗體也會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的判斷，將一些“好東西”當(dāng)成是病菌來防御。而自身免疫病，顧名思義就是因自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題而出現(xiàn)的病癥。正常的抗體具有自身免疫調(diào)節(jié)功能，產(chǎn)生極弱的自身抗體?；加忻庖呒膊〉牟∪擞捎诿庖哒{(diào)控功能缺陷，導(dǎo)致機(jī)體對自身細(xì)胞抗原產(chǎn)生反應(yīng)，表現(xiàn)為以細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用和細(xì)胞表面特異性抗原與自身抗體結(jié)合而產(chǎn)生免疫反應(yīng)，這時(shí)免疫系統(tǒng)可產(chǎn)生攻擊自身細(xì)胞、組織或器官的抗體，引發(fā)人體炎癥和器官損傷，其結(jié)果是導(dǎo)致慢性自身免疫疾病的發(fā)作。

與免疫抗體相關(guān)的疾病有著復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，也并不算特別常見，但這些疾病的癥狀和體征卻是大家都很熟悉的，例如：關(guān)節(jié)疼痛、疲倦、發(fā)熱、麻疹、感冒或過敏癥狀、體重減輕、肌肉無力、貧血等等，不同個(gè)體之間癥狀和體征也有差異，也會(huì)隨著時(shí)間長短和病變器官的變化而變化，有關(guān)癥狀可能逐漸停止或突然發(fā)作。除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病與免疫系統(tǒng)直接相關(guān)外，根據(jù)研究表明，腎病、心臟病、老年癡呆癥、慢阻肺、哮喘等疾病都與自身免疫情況有著密切聯(lián)系。免疫抗體檢測的目的，就在于對個(gè)人體質(zhì)做一個(gè)確認(rèn)，并根據(jù)個(gè)人情況的不同，對其未來可能患病或已患病的概率做科學(xué)判斷，可根據(jù)個(gè)人檢查方向的不同而對具體檢查方式進(jìn)行選擇。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，更多針對免疫抗體的精準(zhǔn)診斷方法正在逐步被發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)生能更及時(shí)地了解相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制，采取更精準(zhǔn)的治療方法。以往難以診斷的自身免疫疾病，因?yàn)榭紤]到了相對特異的免疫抗體，使診斷變得更容易和更準(zhǔn)確。自身免疫抗體檢測能夠幫助醫(yī)生預(yù)測病人可能發(fā)生的免疫疾病，也可以較為準(zhǔn)確地評估病情發(fā)展進(jìn)度，為治療提供參考依據(jù)。結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平，目前在人體血液里已發(fā)現(xiàn)3000多種抗體，美國的一些科研機(jī)構(gòu)可檢測到70余種，而國內(nèi)一些科研機(jī)構(gòu)也可以開展30到50余種抗體檢測。

一般情況下，免疫抗體檢測可以對免疫疾病的發(fā)展以及預(yù)后情況做相關(guān)的指標(biāo)判斷，有助于患者對疾病的預(yù)防和治療。在確認(rèn)患有免疫疾病的情況下，做免疫抗體檢測就很有必要，因?yàn)槊庖呒膊〉目芍委熜砸约邦A(yù)后效果方面的差異，與免疫抗體息息相關(guān)。在經(jīng)過有效檢測并確定結(jié)果之后，醫(yī)生就能夠根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況對治療做出合理的安排與調(diào)整，從而減少患者身體的持續(xù)性損傷。而沒有確診患有免疫疾病的健康人群如果想對自己的體質(zhì)以及今后可能發(fā)生的免疫疾病情況做初步預(yù)估時(shí)，也能在經(jīng)過免疫抗體檢測后根據(jù)詳細(xì)指標(biāo)的數(shù)值而做出判斷。既然自身免疫抗體檢測如此有用，目前這項(xiàng)技術(shù)適用于檢測哪些疾病呢？

例如：目前可知，紅斑狼瘡的免疫抗體檢測便與診斷密切相關(guān);此外還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、聯(lián)合免疫缺陷病、肝炎、視網(wǎng)膜血管炎、不孕癥、新生兒溶血病等疾病的一些抗體，如果能盡早被檢測出來，將有效降低對患者的危害。

免疫抗體的檢測需要提供完整的病史和參與全面體檢。醫(yī)生通常會(huì)申請一項(xiàng)或多項(xiàng)診斷性實(shí)驗(yàn)，用于特異疾病的確定，檢測對象主要包括：類風(fēng)濕因子，這是變性的IgG抗體刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清和關(guān)節(jié)腔內(nèi)，主要成分是IgM型;抗雙鏈DNA抗體，主要見于活動(dòng)期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡;抗組蛋白抗體，可見于50%-70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者和大部分的藥物性狼瘡患者;抗Sm抗體，主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性的診斷，并且能夠反映紅斑狼瘡的活動(dòng)度;抗SSA抗體，主要見于干燥綜合征的患者;抗SS-B抗體，主要見于干燥綜合征和新生兒狼瘡的患者;抗著絲點(diǎn)抗體，主要見于局限性的系統(tǒng)性硬化癥患者等。在進(jìn)行免疫抗體檢測的過程中，除了傳統(tǒng)的沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)以及凝集試驗(yàn)這幾個(gè)方式外，還有熒光免疫測定、標(biāo)記免疫測定以及免疫印跡等方法，患者根據(jù)實(shí)際情況可以做靈活選擇。