郎柳

[摘要] 目的 探討在孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)中施行質(zhì)量管理的意義與作用。方法 于2019年1月在該孕檢中心的孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)中進行質(zhì)量管理模式的施行，通過理念與操作培訓、接診管理、檢測樣本管理、醫(yī)療器械管理、影像學診斷結(jié)果管理和風險評估管理等措施對整理孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)進行質(zhì)量管理，比較該孕檢中心施行質(zhì)量管理模式前后的質(zhì)量控制評分差異和受檢者滿意度。結(jié)果 該孕檢中心施行質(zhì)量管理后的各項質(zhì)量控制評分和受檢者滿意度均高于施行前（P<0.05）。結(jié)論 在孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)中施行質(zhì)量管理，有助于綜合質(zhì)量控制能力的提升，受檢者滿意度也較高，有利于我國優(yōu)生優(yōu)育政策的有效落實。

[關(guān)鍵詞] 孕前優(yōu)生健康檢查;環(huán)節(jié);質(zhì)量管理;優(yōu)生優(yōu)育

[中圖分類號] R173 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0090-03

[Abstract] Objective To explore the significance and role of quality management in the prenatal pregnancy health checkup. Methods In January 2019， the quality management model was implemented during the pre-pregnancy eugenics health checkup in the pregnancy test center. Through concept and operation training， consultation management， test sample management， medical device management， imaging diagnosis result management and risk measures such as evaluation management perform quality management on the pre-pregnancy eugenics health check， and compare the quality control score differences and subject satisfaction before and after the implementation of the quality management model in the pregnancy test center. Results The difference between the average quality control scores? after the inplementaion of quality control scores and subject satisfaction after implementation were higher than before the implementation（P<0.05）. Conclusion The implementation of quality management during the pre-pregnancy eugenic health checkup is helpful to the improvement of comprehensive quality control ability and the satisfaction of the testees is also high. It is conducive to the effective implementation of the eugenic policy in China.

[Key words] Pre-pregnancy eugenic health check; Link; Quality management; Bear and better children

孕前優(yōu)生健康檢查是為響應我國優(yōu)生優(yōu)育政策所施行的適齡待孕女性身體健康檢查方式。該檢查方式的設立旨在避免不良妊娠結(jié)局、降低我國新生人口的缺陷和提高我國出生人口素質(zhì)等目的。因孕前優(yōu)生健康檢查目的與意義的重要性，本研究在檢查環(huán)節(jié)中進行質(zhì)量管理，通過嚴格把控各個檢查環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，希望能夠達成操作簡便、分工科學、工作人員認可和服務對象滿意的孕前優(yōu)生健康檢查新模式。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于2019年1月在該孕檢中心的孕前優(yōu)生檢查環(huán)節(jié)中施行質(zhì)量管理模式。該科室中共有14名工作人員，其中男3人（21.43%）、女11人（78.57%）;年齡21～54歲，平均年齡（32.14±4.77）歲;工齡0.4～37.3年，平均工齡（19.32±3.27）年;其中大專學歷2人、本科7人、研究生及以上5人。

1.2? 方法

孕前優(yōu)生健康檢查的檢測項目十分繁雜，由優(yōu)生健康教育、體質(zhì)檢查、實驗室檢查、病毒篩查、影像學檢查、風險評估、生殖系統(tǒng)檢查、血常規(guī)、早孕和妊娠結(jié)局隨訪等19項檢測項目共同組成，因此在對檢測環(huán)節(jié)施行質(zhì)量管理時應當系統(tǒng)全面，從而綜合地對整個檢測質(zhì)量進行優(yōu)化，具體質(zhì)量管理內(nèi)容如下。

1.2.1 理念與操作培訓? 在進行檢測環(huán)節(jié)質(zhì)量管理前應當予以該科室所有工作人員理念與操作培訓，通過使工作人員明確該健康檢查方式重要的意義與作用，對工作人員的心態(tài)進行調(diào)整，提高工作人員的積極性，為更好地為患者提供醫(yī)療服務打下堅實的基礎。為此，培訓內(nèi)容應當包含孕前優(yōu)生健康檢查意義指導、微笑服務意識、檢測設備的維護與使用、檢測文書的記錄與書寫、檢測樣本的制取與保存、影像學檢測結(jié)果的分析與讀取、優(yōu)生優(yōu)育理論知識、不良事件的預防與應對等內(nèi)容，并且，在進行培訓的過程中應當注意教學方法的選擇，在趣味與教學間找到合適的平衡點，以提高受訓人員的知識掌握能力，最大限度增強工作人員的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)，以便于整個孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的順利施行[1]。

1.2.2 接診管理? 接診是首要的健康檢查緩環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)的優(yōu)質(zhì)有利于后續(xù)檢查環(huán)節(jié)的順利施行，因此需要加以注意。因此，應當選取能力和素養(yǎng)俱佳的工作人員擔任接診工作，在接診時應當保持微笑服務，通過親切的話語消除受檢人員的緊張情緒，并對受檢人員的問題進行解答，向受檢人員施行優(yōu)生優(yōu)育等健康知識的宣教，同時詳細記錄患者的各項信息，以便于后續(xù)檢查環(huán)節(jié)的順利開展。要注意的是，應當施行首診負責制，對接診人員的權(quán)利和義務進行精確規(guī)劃，一旦出現(xiàn)問題要及時問責，以避免不良事件的出現(xiàn)[2]。

1.2.3 檢測樣本管理? 患者在進行孕前優(yōu)生健康檢查時需要進行血常規(guī)、尿檢、實驗室檢查、病毒篩查和生殖系統(tǒng)檢查等內(nèi)容，上述檢查項目大部分均需要對患者進行取樣，可以說檢測樣本的質(zhì)量直接關(guān)系到檢測結(jié)果的準確性，需要加以重視。因此，工作人員在對患者進行檢測樣本取樣前，影響詳細向患者進行樣本重要性的宣教，并指導患者如何進行尿樣和糞樣的獲取，以避免雜質(zhì)混雜檢測樣本，影響檢測結(jié)果。要注意的是，對于對女性患者尿樣的獲取應當避免陰道分泌物的混入。在檢測樣本獲取完成后，應當做好分類與保存工作，嚴格核實患者的資料，嚴格分類，避免樣本混雜現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。

1.2.4 醫(yī)療器械管理? 在進行健康檢查的環(huán)節(jié)中會應用到大量的醫(yī)療器械，一旦醫(yī)療器械出現(xiàn)問題便會對檢測結(jié)果的準確性造成影響，需要加以重視。因此，工作人員應當定時對醫(yī)療器械進行檢查，一旦出現(xiàn)問題要及時進行更換和維修。并且，工作人員還應當做好醫(yī)療器械的回收與消毒工作，在一次性醫(yī)療器械使用后要及時放置在專用的回收箱內(nèi)，便于統(tǒng)一銷毀，嚴格避免二次使用現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時，器械在使用前還應當嚴格進行消毒，避免影響檢測結(jié)果的準確性[4]。

1.2.5 影像學診斷結(jié)果管理? 在對受檢人員進行影像學診斷過程中，出了器械因素和患者自身因素易受影響之外，工作人員誤診也是威脅診斷結(jié)果診斷結(jié)果準確性的重要原因。因此，需要對檢查醫(yī)師的圖像采集、分析和識別能力進行優(yōu)化管理，每名檢查醫(yī)師均需要有豐富的圖像分析和識別經(jīng)驗，醫(yī)學基礎知識也應當扎實，并且在進行影像學圖像檢查時還應當嚴肅認真，對每一幀圖像都應當集中注意力進行分析，嚴格避免草率對待和經(jīng)驗主義錯誤，避免漏診或誤診病例的出現(xiàn)，保證檢測結(jié)果的準確性[5]。

1.2.6 風險評估管理? 風險評估因受到醫(yī)師自身的主管影響較大，因此在醫(yī)師的選擇時便應當謹慎。應當選取醫(yī)德素養(yǎng)良好，能夠熟練掌握遺傳優(yōu)生學知識并通過國家培訓認證合格的具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔任，在進行風險評估前應當對患者的檢測結(jié)果進行嚴密的分析，并對每項評估工作進行計劃、實施、檢查和處理循環(huán)論證，謹慎進行風險評估，最大限度地提高服務質(zhì)量[6]。

1.3? 評定標準

在孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)中施行質(zhì)量管理的前后半年時間內(nèi)均對所有工作人員的文書書寫能力、溝通服務能力、檢測結(jié)果準確性、醫(yī)療器械維護能力和風險評估能力均進行量化評分，每項滿分100分，分數(shù)越高表示質(zhì)量控制效果越好。

在孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)中施行質(zhì)量管理的前后半年時間內(nèi)均隨機選取30例受檢者進行滿意度問卷調(diào)查，該調(diào)查問卷滿分33分，分為十分滿意（26～33分）、滿意（18～5分）和不滿意（17分及以下）3級。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實施前后工作人員各項質(zhì)量控制能力

實施后該科室工作人員的各項平均質(zhì)量控制能力評分均高于實施前（P<0.05），見表1。

2.2? 質(zhì)量管理實施前后受檢者滿意度

實施后的受檢者滿意度顯著高于實施前（P<0.05），見表2。

3? 討論

通過在該科室的孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)中施行質(zhì)量管理發(fā)現(xiàn)，實施后的各項質(zhì)量控制能力評分和受檢者滿意度均高于實施前（P<0.05）。這一研究結(jié)果有效的證明了質(zhì)量管理在健康檢查環(huán)節(jié)中施行的重要性。并且，通過為期一年的研究論證，出以下結(jié)論：質(zhì)量管理并不是對單獨一人進行，所有工作人員均應當參與其中，因此，在施行質(zhì)量管理時應當加強對工作人員的管理，促使各級工作人員的安全意識不斷提高，從而提高質(zhì)量控制能力。

綜上所述，在孕前優(yōu)生健康檢查環(huán)節(jié)中施行質(zhì)量管理，有助于綜合質(zhì)量控制能力的提升，受檢者滿意度也較高，有利于我國優(yōu)生優(yōu)育政策的有效落實。

[參考文獻]

[1]? 傅雅麗，查樹偉，呂年青，等.婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生檢查相結(jié)合的探討[J].中國生育健康雜志，2019，30（2）：154-156，164.

[2]? 王靜.孕前優(yōu)生健康檢查對出生缺陷干預的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：313-314.

[3]? 陳戈霞.孕前優(yōu)生健康檢查對出生缺陷的預防價值[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（10）：71.

[4]? 吳影菊.質(zhì)量管理在孕前優(yōu)生健康檢查檢驗工作中應用體會[J].東方食療與保健，2017（7）：292.

[5]? 許麗菊，茹美笑，馮秀瑞.免費孕前優(yōu)生健康檢查對象潛在危險因素接觸和妊娠結(jié)局分析[J].當代醫(yī)學，2019，25（10）：32-34.

[6]? 潘琴芳.孕前優(yōu)生健康檢查對優(yōu)生優(yōu)育的影響分析[J].飲食保健，2019，6（12）：105.

（收稿日期：2019-11-15）