曹夏　陳菁　謝菊英

[摘要] 目的 將云班課結(jié)合TBL的教學(xué)模式應(yīng)用于經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，探討其教學(xué)效果。方法 選擇2016級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)的64名學(xué)生作為云班課結(jié)合TBL模式的教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組），以2015級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)的54名學(xué)生作為常規(guī)教學(xué)方法組（對(duì)照組），比較兩組學(xué)生的考核成績(jī)。結(jié)果 兩組同學(xué)，經(jīng)絡(luò)背誦差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而腧穴定位和期末成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（67.00±7.44）分、（79.91±7.86）分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.16，-3.38，P<0.05）。結(jié)論 云班課結(jié)合TBL教學(xué)，能提高學(xué)生的自學(xué)能力，加強(qiáng)同學(xué)間的協(xié)作能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。

[關(guān)鍵詞] TBL;云班課;經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué);實(shí)訓(xùn)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0009-03

[Abstract] Objective To apply the teaching mode of cloud class with TBL to the practical teaching of "Meridian Acupoints" to explore its teaching effect. Methods Sixty-four students of acupuncture and tuina majors in 2016 were selected as the teaching group（experimental group） with cloud class and TBL model， and 54 students of acupuncture and tuina majors in 2015 were used as the conventional teaching method group （control group）. Assessment results of two groups of students. Results There was no statistically significant difference in meridian recitation between the two groups of students（P>0.05）， but the experimental group of acupoint location and final score（67.00±7.44）points，（79.91±7.86）points was better than the control group，and the difference was statistically significant（t=-2.16，-3.38，P<0.05）. Conclusion The combination of cloud class and TBL teaching can improve the self-learning ability of students， strengthen the cooperation ability among students， and cultivate students' comprehensive analysis ability.

[Key words] TBL; Cloud class; Meridian Acupoint; Practical teaching

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課程，是針灸基礎(chǔ)和臨床之間的橋梁。在教學(xué)過(guò)程中，分為理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)兩大環(huán)節(jié)，理論教學(xué)以課堂講授經(jīng)絡(luò)腧穴的基礎(chǔ)知識(shí)為主，實(shí)訓(xùn)教學(xué)則是在人體上劃分經(jīng)絡(luò)、進(jìn)行腧穴定位練習(xí)，是理論過(guò)度到臨床的重要環(huán)節(jié)，一般占課時(shí)總數(shù)的70%～80%。常規(guī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以人體為對(duì)象，采用多媒體課件講解、教師定位示范、學(xué)生分組練習(xí)、教師指導(dǎo)的方式進(jìn)行，但由于經(jīng)絡(luò)抽象、腧穴較多、定位主治復(fù)雜，學(xué)生普遍反映理解、掌握困難。因此改進(jìn)教學(xué)方法，調(diào)整經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，具有重要作用。

團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式（TBL）是由美國(guó)教育學(xué)家Larry KM在1982年提出的一種教學(xué)模式[1]。主要是在團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，自主學(xué)習(xí)，教師從旁引導(dǎo)，著重提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。隨后，國(guó)內(nèi)、外許多院校都積極嘗試將TBL教學(xué)模式應(yīng)用在醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科教育上[2-6]。在TBL教學(xué)法中，以學(xué)生為主體、采用團(tuán)隊(duì)合作的模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，既能使學(xué)習(xí)者的角色由被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，而且團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)營(yíng)造一個(gè)“競(jìng)爭(zhēng)”的氛圍，使同學(xué)改變學(xué)習(xí)態(tài)度，提高自學(xué)能力以及學(xué)習(xí)效率。因此，TBL教學(xué)法是培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的高層次人才的重要途徑。該校將云班課這種移動(dòng)環(huán)境下的互動(dòng)教學(xué)模式引入大學(xué)課堂，以智能手機(jī)為教學(xué)工具，采用移動(dòng)教學(xué)手段，將教學(xué)資源都按章節(jié)分類別放置于云班課平臺(tái)上，從課前、課中、課后3個(gè)方面來(lái)優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)TBL與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的結(jié)合，通過(guò)教師和學(xué)生的配合來(lái)完成課堂教學(xué)。該次選擇該院針灸推拿學(xué)專業(yè)2016級(jí)本科的64名學(xué)生為研究對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇該院針灸推拿學(xué)專業(yè)2016級(jí)本科的64名學(xué)生為研究對(duì)象，作為云班課結(jié)合TBL模式的教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組），以2015級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)本科班54名學(xué)生作為常規(guī)教學(xué)方法組（對(duì)照組），在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組教學(xué)前，對(duì)照組已經(jīng)按照常規(guī)教學(xué)方法，完成了經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)及考核工作。

1.2? 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法? 將學(xué)生分為4個(gè)小組，13～14名學(xué)生為1組。教學(xué)過(guò)程為：①教師講解實(shí)訓(xùn)目的、經(jīng)穴定位、治療作用和注意事項(xiàng);②對(duì)腧穴的定位方法進(jìn)行操作演示;③學(xué)生2人1組，相互之間完成定位操作，教師從旁觀察指導(dǎo);④教師點(diǎn)評(píng)實(shí)訓(xùn)中存在的共性問(wèn)題; ⑤課后學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用云班課結(jié)合TBL教學(xué)法實(shí)施教學(xué)? 將學(xué)生分為5個(gè)小組（團(tuán)隊(duì)），12～13名學(xué)生為1組，每組由成員推選1名學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)。具體實(shí)施方案：教師根據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的大綱要求，在授課前1周將學(xué)習(xí)資料、問(wèn)題通過(guò)云班課APP推送給學(xué)生;各小組成員在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，根據(jù)老師的要求查閱、整理相關(guān)資料，同時(shí)利用云班課進(jìn)行在線討論或線下討論，教師也可利用云班課及時(shí)對(duì)學(xué)生提供幫助，學(xué)生還可在課前進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容的小測(cè)試。實(shí)訓(xùn)課堂上，教師先對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行短暫的講述，然后教師主持，每個(gè)小組對(duì)自學(xué)所得進(jìn)行匯報(bào)，并提出學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)和觀點(diǎn)，教師針對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)進(jìn)行指導(dǎo)、分析。教師課后進(jìn)行相關(guān)資料的補(bǔ)充。

1.3? 評(píng)價(jià)方式

教學(xué)結(jié)束后，通過(guò)自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)班級(jí)學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、滿意度等調(diào)查，總結(jié)分析他們對(duì)兩種教學(xué)模式的想法;學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生的實(shí)踐考核成績(jī)進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行TBL教學(xué)的同學(xué)在自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、滿意度上均高于對(duì)照組，79.69%的同學(xué)認(rèn)為TBL教學(xué)可以督促自己進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，云班課可以讓他們利用碎片化時(shí)間不受地點(diǎn)、場(chǎng)所限制，比較方便;81.25%的同學(xué)在學(xué)習(xí)中碰到問(wèn)題后，會(huì)更積極地與同學(xué)進(jìn)行討論，共同探討、解決問(wèn)題;78.13%的同學(xué)更愿意采用云班課結(jié)合TBL教學(xué)模式，15.62%的人更愿意采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，少數(shù)同學(xué)則認(rèn)為無(wú)所謂。見(jiàn)表1。

2.1? 考核成績(jī)

實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作考核，考核方式為經(jīng)絡(luò)原文背誦20分，腧穴定位80分;期末試卷考試主要考學(xué)生的綜合能力，卷面成績(jī)100分。兩組同學(xué)考試成績(jī)比較，經(jīng)絡(luò)背誦差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組腧穴定位和期末成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

藍(lán)墨云班課是一款基于移動(dòng)終端的互動(dòng)教學(xué)APP，能夠輕松實(shí)現(xiàn)資源共享及學(xué)生與教師之間的課后交流。該研究選擇經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)這門內(nèi)容抽象繁雜卻又十分重要的課程，借助藍(lán)墨云班課這個(gè)教學(xué)平臺(tái)，施行TBL 教學(xué)方法，取得了較為滿意的效果。許多學(xué)生表示，在進(jìn)行TBL教學(xué)之初，是被老師的“任務(wù)”逼著去看書(shū)、找資料，但隨著教學(xué)的推進(jìn)，慢慢習(xí)慣了該教學(xué)方法，甚至在正確回答老師的“任務(wù)”后，有一種自豪感和滿足感，而開(kāi)始喜歡該教學(xué)方式，漸漸地其他課程都開(kāi)始自己主動(dòng)地去找問(wèn)題、進(jìn)行解答。實(shí)驗(yàn)組的大多數(shù)學(xué)生積極性比較高，能根據(jù)老師的問(wèn)題去自學(xué)、查找資料，知識(shí)點(diǎn)的理解力、分析能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力較強(qiáng)。TBL分組教學(xué)，帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與者;云班課讓學(xué)生在緊張的課程中，能夠利用碎片化的時(shí)間，學(xué)習(xí)不受場(chǎng)所限制;在分組討論過(guò)程中，加強(qiáng)同學(xué)之間的溝通、合作能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。TBL教學(xué)模式對(duì)教師的要求也比較高，要求教師，在教學(xué)前去收集資料、提出問(wèn)題，組織、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有目的的學(xué)習(xí);在教學(xué)過(guò)程中掌控課堂節(jié)奏，參與、分析學(xué)生的學(xué)習(xí)成果;在教學(xué)后進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)資料的補(bǔ)充。因此，教師的知識(shí)面必須廣，不能局限于課本及本專業(yè);教師對(duì)課堂的駕馭能力要強(qiáng)，能控制好教學(xué)節(jié)奏。這就需要教師在知識(shí)和教學(xué)技能上不斷地自我提升。

目前TBL教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用普遍，得到了較好的評(píng)價(jià)[7-9]。但在實(shí)施過(guò)程中，也碰到了一些問(wèn)題，如教師都是臨床、教學(xué)同步進(jìn)行，難以有更多的精力去準(zhǔn)備教學(xué)資料;學(xué)生課程較多，任務(wù)繁重，時(shí)間、精力有限;學(xué)生對(duì)資料的獲取途徑不清楚;部分學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，導(dǎo)致組員之間關(guān)系不和諧等。但總的來(lái)說(shuō)，TBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力起到了很好的引導(dǎo)和促進(jìn)作用，以后將繼續(xù)推廣應(yīng)用TBL教學(xué)模式，進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的追蹤、評(píng)價(jià)，逐步深化TBL教學(xué)模式的改革。

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（收稿日期：2019-11-14）