魏敏

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 在2018年1月—2019年1月實(shí)施PDCA循環(huán)管理期間，共34名婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理情況進(jìn)行調(diào)查，與常規(guī)管理期間的手衛(wèi)生管理情況進(jìn)行比較，分析PDCA循環(huán)管理的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率（97.06%）、洗手依從性（97.06%）及手衛(wèi)生合格率（97.06%）較高，與實(shí)施前各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用，能夠提升醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知曉率，規(guī)范其洗手行為，提升婦科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生合格率，降低患者感染發(fā)生率，提升醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PDCA;婦科;醫(yī)務(wù)人員;手衛(wèi)生

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of PDCA cycle management in hand hygiene management of gynecological medical staff. Methods The hand hygiene management of 34 gynecological medical staff， during the implementation of PDCA cycle management from January 2018 to January 2019 was investigated and compared with the hand hygiene management situation during routine management to analyze the practical application value of PDCA cycle management. Results After the implementation of PDCA cycle management， the awareness rate of hand hygiene（97.06%）， hand washing compliance（97.06%）， and hand hygiene qualification rate of gynecological medical staff（97.06%） were high， which were significantly different from the data before implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle management in the hand hygiene management of gynecological medical staff can improve the hand hygiene awareness rate of medical staff， regulate their hand washing behavior， improve the hand hygiene qualification rate of gynecological medical staff， reduce the incidence of patient infection， and improve the quality of medical work.

[Key words] PDCA; Gynecological; Medical staff; Hand hygiene

婦科為醫(yī)院內(nèi)治療女性疾病的重要場(chǎng)所，治療與護(hù)理工作中侵入性操作較多，易于發(fā)生院內(nèi)感染問(wèn)題[1]。院內(nèi)感染會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，影響患者整體治療的效果。PDCA循環(huán)管理為科學(xué)性、系統(tǒng)化的管理模式，能夠規(guī)范婦科醫(yī)務(wù)人員的行為，提升婦產(chǎn)科手衛(wèi)生管理的質(zhì)量[2]。該研究在2018年1月—2019年1月共34名醫(yī)務(wù)人員實(shí)施PDCA循環(huán)管理期間的婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理情況進(jìn)行調(diào)查，與常規(guī)管理期間的手衛(wèi)生管理情況進(jìn)行比較，根據(jù)分組調(diào)查的結(jié)果，評(píng)估PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在實(shí)施PDCA循環(huán)管理期間的對(duì)婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理情況進(jìn)行調(diào)查，將2017年1—12月未實(shí)施PDCA循環(huán)管理期間的婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理情況實(shí)施對(duì)比。實(shí)施前后婦科工作人員固定，共34名醫(yī)務(wù)人員。其中7名醫(yī)生、4名進(jìn)修醫(yī)師、4名實(shí)習(xí)生醫(yī)師、12名護(hù)士、4名助理護(hù)士、3名保潔人員，年齡22～54歲，平均（34.47±2.26）歲，工作時(shí)間在5個(gè)月～32年之間，平均（10.57±1.51）年。

1.2? 方法

在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，將PDCA循環(huán)管理模式融入其中，詳細(xì)方式如下。

1.2.1 計(jì)劃階段（plan）? 組建手衛(wèi)生管理小組，具體包含院感染科工作人員，婦科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員以及感染科醫(yī)生等。針對(duì)于婦產(chǎn)科工作的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，明確當(dāng)前婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題。查找相關(guān)的資料，制定培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)督管理。

1.2.2 實(shí)施階段（do）? 科室內(nèi)組成醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理小組， 對(duì)婦科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生管理。結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)院感染科制定的醫(yī)院手衛(wèi)生制度等，對(duì)婦科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手衛(wèi)生知識(shí)的指導(dǎo)[3]。內(nèi)容具體包含手衛(wèi)生的重要性，手衛(wèi)生的概念以及洗手的指征等，使每一位醫(yī)務(wù)人員均能夠具備一定的自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)婦科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生重視程度。

科室內(nèi)將部分手?jǐn)Q式水龍頭轉(zhuǎn)變?yōu)槟_踩式，且可以在洗手位置放置干手抽紙盒，張貼規(guī)范的洗手方法圖示、手消毒方法等，加強(qiáng)基礎(chǔ)環(huán)境與設(shè)施的建設(shè)。婦科內(nèi)也需要加強(qiáng)手部衛(wèi)生的宣傳指導(dǎo)。定時(shí)開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與操作方式的考核活動(dòng)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的薪資水平相互關(guān)聯(lián)，在考核合格后方可參與工作。

1.2.3 檢查階段（check）? 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)督，定期抽查或者隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生情況，明確其洗手方式與手部衛(wèi)生是否滿(mǎn)足要求。

1.2.4 改進(jìn)階段（act）? 在上述工作完成后，每個(gè)月開(kāi)展一次工作總結(jié)活動(dòng)，對(duì)婦科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，具體包含手衛(wèi)生合格率、手衛(wèi)生知識(shí)知曉率及手衛(wèi)生依從率[4]。結(jié)合檢查的結(jié)果，對(duì)當(dāng)前工作執(zhí)行的情況進(jìn)行總結(jié)，評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值，及時(shí)查出問(wèn)題且予以解決，進(jìn)一步改善及規(guī)范手衛(wèi)生管理工作，制定下一階段的管理內(nèi)容與管理目標(biāo)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 洗手依從性? 醫(yī)務(wù)人員能夠主動(dòng)按照規(guī)范正確洗手為完全依從;基本依從代表醫(yī)務(wù)人員能夠規(guī)范洗手，但是次數(shù)不足或者質(zhì)量難以滿(mǎn)足要求;難以依從則代表醫(yī)務(wù)人員未按照要求正確洗手，存在洗手次數(shù)不符合要求的問(wèn)題。依從率=完全依從率+基本依從率[5]。

1.3.2 手衛(wèi)生知曉率? 完全知曉代表醫(yī)務(wù)人員完全明確洗手的指征，具有自我防護(hù)意識(shí);基本知曉代表醫(yī)務(wù)人員明確手衛(wèi)生概念，了解洗手的指征與自我防護(hù)知識(shí);不知曉代表醫(yī)務(wù)人員未明確上述知識(shí)。知曉率=完全知曉率+基本知曉率[6]。

1.3.3 手衛(wèi)生合格率? 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)洗手規(guī)范洗手，洗手方式與消毒均正確，且洗手次數(shù)達(dá)標(biāo)即為合格，反之則不合格[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 洗手依從率

實(shí)施前醫(yī)務(wù)人員洗手依從率為82.35%，實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員的洗手依從率為97.06%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 手衛(wèi)生知曉率

實(shí)施后婦科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知曉率顯著提升，數(shù)據(jù)比較高于PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用前婦科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知曉率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 手衛(wèi)生合格率

PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后，婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率達(dá)到97.06%，高于實(shí)施前醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生合格率79.41%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理的情況，會(huì)直接影響到患者的院內(nèi)感染發(fā)生率。加強(qiáng)手部衛(wèi)生的管理，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量能夠產(chǎn)生重要影響，需要提升臨床研究的重視程度。

PDCA管理模式為現(xiàn)代化的質(zhì)量管理路徑，在計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及總結(jié)的方式下，明確管理的目標(biāo)，注重管理的過(guò)程，加強(qiáng)效果的評(píng)估與信息的反饋[8]。及時(shí)查出問(wèn)題、處理問(wèn)題，明確進(jìn)一步改進(jìn)的方向。PDCA管理模式在婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用，需要嚴(yán)格按照各項(xiàng)衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、婦科工作要求等展開(kāi)。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查的結(jié)果與其薪資水平相互關(guān)聯(lián)，增強(qiáng)婦科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生重視程度。

該次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、洗手依從性及手衛(wèi)生合格率較高，與實(shí)施前各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，差值比較的結(jié)果證實(shí)了PDCA循環(huán)管理的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，能夠提升婦科醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生管理質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期管理目標(biāo)，降低患者感染發(fā)生率。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用，能夠提升醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知曉率，規(guī)范其洗手行為，提升婦科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生合格率，降低患者感染發(fā)生率，提升醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? 劉燕，張茂玲，黃利英，等.PDCA循環(huán)管理在婦科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2016，7（5）：47-49.

[8]? 林麗，陳慧芳，錢(qián)紅.PDCA循環(huán)管理模式在控制婦科護(hù)理不良事件發(fā)生率中的臨床應(yīng)用效果觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（59）：374-375.

（收稿日期：2019-11-13）