楊曉芳　王曉敏

[摘要] 目的 研究觀察參與管理模式應(yīng)用在護(hù)理管理中的效果。方法 選取該院2016年7月—2018年8月住院患者100例，依據(jù)入院時(shí)間分成對(duì)照組（入院時(shí)間為2016年7月—2017年6月）和觀察組（入院時(shí)間為2017年7月—2018年8月），每組50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施參與管理模式，比較兩組住院患者的臨床護(hù)理的質(zhì)量、效果以及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組住院患者的各項(xiàng)護(hù)理效果均要優(yōu)于對(duì)照組住院患者（P<0.05）。觀察組住院患者的投訴率（0.00%）和不良事件發(fā)生率（2.00%）顯著低于對(duì)照組住院患者的投訴率（14.00%）和不良事件發(fā)生率（20.00%）（P<0.05）。觀察組住院患者對(duì)護(hù)理的滿意程度（98.00%）顯著高于對(duì)照組住院患者的滿意程度（80.00%）（χ2=8.274，P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用參與管理模式，有效提高臨床護(hù)理的效果以及質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 參與管理模式;護(hù)理管理;護(hù)理效果;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study and observe the effect of the participation management model in nursing management. Methods 100 inpatients were selected from July 2016 to August 2018， and were divided into control group （admission time from July 2016 to June 2017） and observation group （admission time： July 2017 to August 2018）， there were 50 patients in each group. The control group adopted routine nursing management， and the observation group implemented a participatory management model to compare the quality and effect of clinical nursing care and the patient's satisfaction with the nursing care of the two groups of hospitalized patients. Results The nursing effects of the inpatients in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. The complaint rate （0.00%） and adverse event rate（2.00%） of the inpatients in the observation group were significantly lower than the complaint rate（14.00%） and adverse event rate（20.00%） in the inpatients of the control group（P<0.05）. The satisfaction degree of the inpatients in the observation group （98.00%） was significantly higher than the satisfaction degree of the inpatients in the control group （80.00%）（χ2=8.274，P<0.05）. Conclusion The application of participatory management mode in clinical nursing management can effectively improve the effect and quality of clinical nursing， and improve the nursing satisfaction of patients.

[Key words] Participation management mode; Nursing management; Nursing effect; Nursing quality; Nursing satisfaction

由于物質(zhì)生活水平的不斷提高，患者在醫(yī)院接受住院治療時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出更高的要求，更加重視護(hù)理的舒適度以及護(hù)理的質(zhì)量[1]。而且，護(hù)理人員在實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，護(hù)理效果和患者的臨床治療情況之間具有一定的關(guān)聯(lián)，若是護(hù)理效果不佳，對(duì)患者的治療也會(huì)產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)可能威脅患者的生命。而導(dǎo)致護(hù)理效果不佳的原因，其中一個(gè)因素是護(hù)理管理模式;采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，不利于提高護(hù)理人員的臨床護(hù)理質(zhì)量。故此，需要尋找并采取更為有效科學(xué)的護(hù)理管理模式應(yīng)用在護(hù)理管理之中，以提高臨床護(hù)理人員的護(hù)理水平和質(zhì)量，從而改善患者的臨床治療情況[2]。該研究于2016年7月—2018年8月選擇100例住院患者進(jìn)行相應(yīng)研究，以探討在護(hù)理管理中采用參與管理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的100例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡范圍在25～65歲之間;②所有患者均意識(shí)清晰，且能夠自主表達(dá);③所有患者及家屬均知曉該研究，自愿參加并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重性心、肝、腎等重要臟器疾病的患者;②患有嚴(yán)重性精神性疾病的患者。

依據(jù)入院時(shí)間分成對(duì)照組（入院時(shí)間為2016年7月—2017年6月）和觀察組（入院時(shí)間為2017年7月—2018年8月），每組50例。對(duì)照組患者中，男性患者有28例、女性患者有22例;年齡為25～62歲，平均年齡為（45.12±10.62）歲;病程為1～8年，平均病程為（5.08±2.36）年。觀察組患者中，男性患者有24例、女性患者有26例;年齡為28～65歲，平均年齡為（45.84±10.64）歲;病程為2～9年，平均病程為（5.41±2.19）年。兩組住院患者的一般資料（年齡、病程等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

在此期間，住院部的護(hù)理人員未發(fā)現(xiàn)人員流動(dòng)情況，共有護(hù)理人員30名，均為女性，且護(hù)理經(jīng)驗(yàn)均在6個(gè)月以上。這30名護(hù)理人員的資料為：年齡為20～40歲，平均年齡為（30.26±5.14）歲;工齡為1～10年，平均工齡為（5.52±2.42）年;其中護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)師5名、護(hù)士24名。

1.2? 方法

對(duì)照組住院患者接受常規(guī)的護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理工作，包括有健康教育、常規(guī)消毒、定期查房等措施;而針對(duì)護(hù)理人員，包括有定期考核、定期檢查等措施[3]。

觀察組針對(duì)護(hù)理人員則在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用參與管理模式，護(hù)理管理措施主要包括有3項(xiàng)，具體內(nèi)容如下。

①制定相應(yīng)的護(hù)理管理計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理人員的具體情況開展相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織護(hù)理人員進(jìn)行參與管理模式的學(xué)習(xí)，提高他們對(duì)該護(hù)理管理模式的了解程度;定期開展會(huì)議進(jìn)行工作總結(jié)，分析工作中存在的問題，制定相應(yīng)的護(hù)理管理方案。

②護(hù)理管理的相關(guān)措施。護(hù)士長(zhǎng)需要充分掌握護(hù)理人員的具體情況，包括護(hù)理人員的護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，合理分配護(hù)理人員的崗位，并由主管護(hù)理人員進(jìn)行定期行政查房工作，每隔2周進(jìn)行1次;依據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況分配業(yè)務(wù)查房工作，每?jī)芍苓M(jìn)行1次;每周進(jìn)行1次帶教管理和病歷文件書寫管理;每月展開1次座談會(huì)，總結(jié)工作分配參與情況;每周展開1次物資清查工作，針對(duì)相關(guān)急救物品以及貴重器械等物品進(jìn)行清理檢查;每月進(jìn)行2次護(hù)理學(xué)習(xí);每月展開1次患者等級(jí)護(hù)理管理工作，每月定期開展護(hù)理技術(shù)考核和護(hù)理理論考試[4]。

③對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。組建護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員;小組成員應(yīng)定期對(duì)臨床護(hù)理情況、消毒隔離情況、病區(qū)管理情況等進(jìn)行檢查工作，并依據(jù)檢查結(jié)果給予獎(jiǎng)懲，從而提高護(hù)理人員的工作積極性和工作責(zé)任感;此外，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月展開1次考核，考核內(nèi)容為臨床護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并將護(hù)理人員的考核結(jié)果和工資、晉升等掛鉤;護(hù)理人員每天需進(jìn)行3次病區(qū)查房工作，查房時(shí)間分別為8：30-9：30、11：00-12：00以及14：00-15：30;其中早晨查房的工作主要為晨間護(hù)理、病房清理、監(jiān)測(cè)危重患者的臨床表現(xiàn)等;午間查房的工作主要為日常護(hù)理工作、常規(guī)消毒和隔離、護(hù)理記錄等;而下午的查房工作包括有常規(guī)護(hù)理、病房衛(wèi)生管理等;小組查房工作每月1次，以了解患者對(duì)護(hù)理的滿意度，以及護(hù)理中不良事件的發(fā)生情況，結(jié)合患者的實(shí)際情況和需求調(diào)整護(hù)理工作內(nèi)容[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院患者在不同臨床護(hù)理管理模式應(yīng)用情況，比較兩組住院患者的臨床護(hù)理效果、質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

臨床護(hù)理效果主要包括有5個(gè)項(xiàng)目，分別為一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、消毒隔離、查對(duì)制度，每個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)均為100分，而合格分?jǐn)?shù)則為90分。

臨床護(hù)理質(zhì)量包括有投訴和護(hù)理不良事件發(fā)生情況兩方面。

兩組住院患者的護(hù)理滿意度選用該院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行判定，滿分為100分，依據(jù)分?jǐn)?shù)高低分為滿意（≥90分）、基本滿意（≥75分且<90分）和不滿意（<75分）。

護(hù)理滿意度的計(jì)算方式為：（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床護(hù)理的效果、質(zhì)量

觀察組住院患者的投訴率為0.00%（0/50），護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.00%（1/50）;對(duì)照組住院患者的投訴率為14.00%（7/50），護(hù)理不良事件發(fā)生率為20.00%（10/50）;兩組住院患者的護(hù)理質(zhì)量相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組的住院患者的一級(jí)護(hù)理（90.00%）、基礎(chǔ)護(hù)理（90.00%）、病區(qū)管理（92.00%）、消毒隔離（92.00%）、查對(duì)制度（96.00%）均要高于對(duì)照組住院患者的一級(jí)護(hù)理（60.00%）、基礎(chǔ)護(hù)理（64.00%）、病區(qū)管理（64.00%）、消毒隔離（60.00%）、查對(duì)制度（64.00%）（P<0.05），見表1。

2.2? 患者滿意程度

觀察組住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度（98.00%）顯著高于對(duì)照組住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們?cè)陉P(guān)注治療結(jié)果的同時(shí)，對(duì)臨床護(hù)理的質(zhì)量以及效果也加以重視，因此臨床護(hù)理人員需要不斷提高自身的護(hù)理水平，以滿足人們的護(hù)理要求[6]。常規(guī)的護(hù)理管理模式，無法滿足患者的護(hù)理需求，而且護(hù)理人員的工作責(zé)任心并不高，臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果并不理想，發(fā)生不良事件的概率相對(duì)較高，進(jìn)而有較大概率引發(fā)護(hù)患糾紛[7]。

而參與管理模式，在注重臨床護(hù)理工作人員的護(hù)理操作技能的水平，還為他們營(yíng)造一個(gè)更加公平的工作環(huán)境[8]。應(yīng)用參與管理模式，由護(hù)士長(zhǎng)合理分配護(hù)理人員的工作崗位，以避免人員出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象;同時(shí)，參與管理模式的應(yīng)用，有助于提高護(hù)理人員的參與性，從而提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感以及工作積極性，進(jìn)而有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量和臨床護(hù)理效果，減少護(hù)理中的不良事件，改善護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，參與管理模式應(yīng)用在護(hù)理管理工作中，能夠提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的認(rèn)知程度，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的重視，從而有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量[9]。不僅如此，參與管理模式應(yīng)用在護(hù)理管理工作中，能夠加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通交流，幫助護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，提高護(hù)理人員之間的合作程度，有效提高科室護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作能力和協(xié)作能力;而將護(hù)理人員的考核成績(jī)和工資等掛鉤，可以提高護(hù)理人員的積極性，促使護(hù)理人員展開積極競(jìng)爭(zhēng)[10]。

在該文的研究之中，實(shí)施參與管理模式的住院患者，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率為90.00%，一級(jí)護(hù)理的合格率為90.00%，病區(qū)管理的合格率為92.00%，查對(duì)制度的合格率為96.00%，消毒隔離的合格率為92.00%;而實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式的住院患者，基礎(chǔ)護(hù)理的合格率為64.00%，一級(jí)護(hù)理的合格率為60.00%，病區(qū)管理的合格率為64.00%，查對(duì)制度的合格率為64.00%，消毒隔離的合格率為60.00%;兩者的護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)施參與管理模式的住院患者，護(hù)理滿意度為98.00%，護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.00%，投訴率為0.00%;而實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式的住院患者，護(hù)理滿意度為80.00%，護(hù)理不良事件發(fā)生率為20.00%，投訴率為14.00%;兩者的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度有顯著差異（P<0.05）。這表明，參與管理模式應(yīng)用在臨床護(hù)理管理之中，在一定程度上能夠提高臨床護(hù)理效果，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件，減少患者的投訴風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，參與管理模式應(yīng)用在護(hù)理管理之中，能夠提高護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張金鳳.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（5）：154-156.

[2]? 楊瑞紅，謝金霞.卓越績(jī)效管理模式在共同護(hù)理單元優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（24）：4115-4116.

[3]? 李奇，馬玉芬，孫建華，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在重癥護(hù)理查房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（10）：1418.

[4]? 李陽，楊昌偉，彭曉宇，等.全員參與質(zhì)量管理模式對(duì)內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（16）：1945-1948.

[5]? 董運(yùn)芳，李昊儒，閆曉麗，等.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)介導(dǎo)的精準(zhǔn)質(zhì)控模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（19）：2550-2553.

[6]? 張繼芝，李秀娥，徐玉芝，等.多學(xué)科合作加速康復(fù)外科工作模式下的護(hù)理管理實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018， 18（4）：546-552.

[7]? 趙彬彬，夏寅.護(hù)理安全管理在臨床護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（26）：165-167.

[8]? 李桂，鐘君，陳曉莉，等.共同參與式護(hù)理管理模式的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2018，17（2）：73-77.

[9]? 辛霞.共同參與式護(hù)理管理在美國(guó)醫(yī)院管理中的應(yīng)用及啟示[J].中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（3）：259-262.

[10]? 彭燕，趙紅，聶勛梅，等.全員參與原因分析模式在降低護(hù)理不良事件發(fā)生率中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31（3）：327-329.

（收稿日期：2019-11-01）