曹春杰

【摘 要】 目的：探討對(duì)子癇前期孕產(chǎn)婦進(jìn)行血清尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法：2016年7月至2019年2月，選取本院診治的子癇前期患者共計(jì)80例，其中輕度子癇前期患者40例，重度子癇前期患者40例，并選取同期30例正常妊娠孕婦，然后檢測(cè)各組的血清尿素氮、肌酐、尿酸指標(biāo)。結(jié)果：檢測(cè)結(jié)果顯示，三組人群血清尿素氮、肌酐、尿酸等腎功能指標(biāo)比較，輕度子癇前期組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均低于重度子癇前期組（P<0.01）;同時(shí)均高于正常妊娠組（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)子癇前期患者腎功能損害程度的臨床診斷，血清尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)的檢測(cè)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦;子癇前期;腎功能指標(biāo);臨床意義

The clinical value of serum urea nitrogen， creatinine， uric acid and other indicators in pregnant women with preeclampsia

Cao ChunJie

People's Hospital in Jiaxiang County of Shandong Province， Jining ， Shandong 272400

[Abstract] Objective：To explore the clinical value of serum urea nitrogen， creatinine， uric acid and other indicators in pregnant women with preeclampsia. Methods： From July 2016 to February 2019， a total of 80 cases of preeclampsia patients were selected from our hospital， including 40 cases of mild preeclampsia patients and 40 cases of severe preeclampsia patients.30 normal pregnant women were selected during the same period， and then the indexes of serum urea nitrogen， creatinine and uric acid in each group were tested. Results： The test results showed that the renal indexes of serum urea nitrogen， creatinine and uric acid in the three groups were lower in the mild preeclampsia group than in the severe preeclampsia group （P<0.01）; All of them were higher than normal pregnancy group （P<0.01）. Conclusion： The detection of serum urea nitrogen， creatinine and uric acid has important application value for the clinical diagnosis of renal impairment in patients with preeclampsia.

[Key words]Maternal; Preeclampsia; Renal function index; The clinical value

子癇前期為孕產(chǎn)婦妊娠期的特有疾病之一，臨床上常常伴有終末器官損害等嚴(yán)重并發(fā)癥，目前認(rèn)為是血管痙攣和內(nèi)皮活化所致器官灌注減少導(dǎo)致疾病的發(fā)生。子癇前期是妊娠期特有疾病和常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著廣大母嬰的健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒疾病和死亡的重要原因之一。此種疾病誘發(fā)特征就是高血壓以及蛋白尿等，會(huì)對(duì)她們?nèi)順?gòu)成器官功能性損傷乃至最終的衰竭;更有嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生昏迷現(xiàn)象與抽搐現(xiàn)象，亦或者誘發(fā)死亡事件。目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于子癇前期孕產(chǎn)婦選擇終止妊娠的方案成為臨床治療的關(guān)鍵舉措。但是，子癇前期最大的影響就是會(huì)損傷她們的終末器官[1]。所以，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)其損傷程度能夠更準(zhǔn)確的進(jìn)行適宜分娩時(shí)間的選擇，從而實(shí)現(xiàn)母嬰結(jié)局改善目標(biāo)[2]。鑒于檢測(cè)優(yōu)勢(shì)，借助現(xiàn)在檢測(cè)條件完成測(cè)定工作以及指標(biāo)間的比較，本研究對(duì)嘉祥縣人民醫(yī)院診治的80例子癇前期孕產(chǎn)婦和同期30例正常妊娠孕婦完成血清尿素氮、肌酐、尿酸等腎功能生化相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將有關(guān)檢測(cè)結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年7月至2019年2月在山東省濟(jì)寧市嘉祥縣人民醫(yī)院診治的80例子癇前期患者，全組患者均經(jīng)《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)最終確診。其中，輕度子癇前期組：40例，平均年齡為（29.7±4.3）歲，平均孕周為（37.2±2.0）周;重度子癇前期組：40例，平均年齡為（30.1±4.1）歲，平均孕周為（37.4±2.1）周;同時(shí)，隨機(jī)擇取同一時(shí)期的30例正常妊娠孕婦，選為對(duì)照組（即正常妊娠組）：平均年齡為（30.3±4.5）歲，平均孕周為（37.5±2.1）周。運(yùn)用t檢驗(yàn)分析處理三組患者的年齡、分期、孕周等樣本資料后，結(jié)果顯示P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測(cè)方法

本項(xiàng)研究對(duì)子癇前期孕產(chǎn)婦的檢測(cè)指標(biāo)包含：1）血清尿素氮;2）肌酐;3）尿酸。檢測(cè)方法是：在清晨收集所有孕婦的肘靜脈血液，一共4.0mL，然后為分離處理做備用。尿素氮：需選擇尿素氮檢測(cè)試劑盒，按照說(shuō)明書完成本參數(shù)的測(cè)定，參考數(shù)值是（3.6±0.4）mmol/L。尿酸：需選擇尿酸測(cè)定試劑盒，按照說(shuō)明書完成本參數(shù)的測(cè)定，參考數(shù)值是（192.2±63.2）μmol/L。肌酐：需選擇肌酐檢測(cè)試劑盒，按照說(shuō)明書完成本參數(shù)的測(cè)定，參考數(shù)值是（54.1±11.2）μmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，本研究中血清尿素氮、肌酐、尿酸等腎功能指標(biāo)選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，并且選擇t檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05數(shù)值體現(xiàn)研究組別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子癇前期孕產(chǎn)婦指標(biāo)檢測(cè)比較

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，輕度子癇前期組三項(xiàng)指標(biāo)都要比重度子癇前期組低出很多，結(jié)果顯示P<0.05，數(shù)值體現(xiàn)研究組別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 輕度子癇前期孕產(chǎn)婦、正常孕產(chǎn)婦指標(biāo)檢測(cè)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，輕度子癇前期孕產(chǎn)婦的尿素氮、肌酐、尿酸三項(xiàng)指標(biāo)值要明顯高于正常妊娠孕產(chǎn)婦（P<0.05），顯示研究組別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

子癇前期是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒疾病和死亡的重要原因之一，此種疾病誘發(fā)特征就是高血壓以及蛋白尿等，會(huì)對(duì)她們?nèi)順?gòu)成器官功能性損傷乃至最終的衰竭;更有嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生昏迷現(xiàn)象與抽搐現(xiàn)象，亦或者誘發(fā)死亡事件。子癇的產(chǎn)生時(shí)間不一，可以說(shuō)是產(chǎn)前、可以是產(chǎn)時(shí)、可以是產(chǎn)后，且不夠典型的癥狀也會(huì)產(chǎn)生在孕產(chǎn)婦妊娠的前20周之內(nèi)。在抽搐事件產(chǎn)生前、抽搐過(guò)程內(nèi)都會(huì)使得她們表現(xiàn)出神志不清，其中病情輕的產(chǎn)婦在抽搐事件產(chǎn)生后能夠自我慢慢地蘇醒過(guò)來(lái)，進(jìn)行抽搐的時(shí)間間隔也相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn);但是病情重的產(chǎn)婦抽搐事件產(chǎn)生對(duì)比來(lái)說(shuō)很是頻繁，也會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，可能出現(xiàn)深度昏迷的現(xiàn)象。此種疾病前期預(yù)測(cè)工作的進(jìn)展是和她們不斷變化的腎功能指標(biāo)相聯(lián)，更加利于選擇恰當(dāng)時(shí)間進(jìn)行分娩以及具體分娩方式，這樣可以減少子癇再次出現(xiàn)或者將不良反應(yīng)降到0[3]。池曉霞等[4]也在文獻(xiàn)陳述中描寫到上面結(jié)果中的三項(xiàng)指標(biāo)水平變化的測(cè)定，實(shí)際上是此類患者實(shí)現(xiàn)最終檢測(cè)的重要基本項(xiàng)目。

腎臟功能出現(xiàn)異常后，會(huì)誘發(fā)孕產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)部很多血清學(xué)指標(biāo)相應(yīng)產(chǎn)生改變。為此，血清檢測(cè)后，可以相對(duì)來(lái)講明確到孕產(chǎn)婦腎臟功能承受損害的具體情況。其中，實(shí)際上妊娠患者機(jī)體在尿酸指標(biāo)上會(huì)表現(xiàn)出一定的強(qiáng)烈增高現(xiàn)象，并且不能脫離于排泄不足[5-6]。參與觀察的孕產(chǎn)婦患者由于自身機(jī)體中小動(dòng)脈痙攣使得自我子宮胎盤呈現(xiàn)出血流量減少特征，但卻增大了其中“黃嘌呤脫氧一氧化酶”氧化作用效果，生成很多的自由基，翻倍量的合成了尿酸。另外，腎血流量以及腎小球?yàn)V過(guò)效率被降低下來(lái)，又使得血乳酸水平升高，排出乳酸時(shí)還會(huì)和尿酸出現(xiàn)沖突，同樣又增高了尿酸水平。而尿素氮屬于機(jī)體蛋白質(zhì)代謝后的終末端產(chǎn)物，其中氨基酸脫氨基會(huì)變換成NH3、CO2這兩種產(chǎn)物，它們?cè)诟闻K內(nèi)部會(huì)合成人體尿素，超過(guò)90%的尿素可以經(jīng)腎小球進(jìn)行自由濾過(guò)，盡管不能被其分泌，但卻在原尿中有很多尿素被再次吸收入血。此外，在機(jī)體分解代謝還算穩(wěn)定的情況之下，腎臟排泄變化足以影響到它在濃度上的變化。肌酐濃度受到肌肉量影響，所以，此指標(biāo)也受孕產(chǎn)婦性別方面、年齡方面牽連[7]。一般來(lái)說(shuō)，人體機(jī)體中相對(duì)的20g肌肉會(huì)在每天進(jìn)行大約1.0mg左右肌酐的代謝，并且代謝量很是穩(wěn)定，基本不會(huì)變化，這種肌酐產(chǎn)物會(huì)以腎小球完成濾過(guò)活動(dòng)送到體外去，腎小管不但不會(huì)重新吸收，并且還存在很少的排泌量，尤其是外源性肌酐進(jìn)行攝取量十分穩(wěn)定條件下，血中濃度也受到腎小球?yàn)V過(guò)影響，所以，血肌酐在濃度參數(shù)上是其濾過(guò)率被影響的診斷指標(biāo)[8]。本研究中，輕度子癇前期孕產(chǎn)婦三項(xiàng)指標(biāo)都要比另外的重度子癇前期孕產(chǎn)婦組要低很多（P<0.05）;輕度子癇前期孕產(chǎn)婦三項(xiàng)指標(biāo)都要比另外的正常妊娠孕產(chǎn)婦組高出一些（P<0.01）。說(shuō)明腎功能生化指標(biāo)檢測(cè)工作開展具有重要作用，為子癇前期患者診斷提供有力數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，借助現(xiàn)在檢測(cè)條件完成測(cè)定工作以及指標(biāo)間的橫向比較，對(duì)于子癇前期患者腎功能損害程度的臨床診斷，血清尿素氮、肌酐、尿酸等指標(biāo)的檢測(cè)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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