王睿穎

【摘 要】 目的：探討SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)在《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本校2017級(jí)1～12班的360名高職護(hù)生為研究對(duì)象，選取2017級(jí)1～6班的180名護(hù)生為對(duì)照組（給予傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)），同時(shí)選取2017級(jí)7～12班的180名護(hù)生為觀察組（給予SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)教學(xué)），比較兩組護(hù)生自我效能感評(píng)分、理論成績(jī)、技能成績(jī)。結(jié)果：觀察組護(hù)生自我效能感評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)生的理論成績(jī)（96.34±5.34）分明顯高于對(duì)照組護(hù)生的（82.23±4.34）分（P<0.05）。觀察組護(hù)生的各項(xiàng)技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中采用SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)可提高護(hù)生理論知識(shí)掌握度，培養(yǎng)實(shí)踐能力及創(chuàng)造能力，具有顯著教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】 急救護(hù)理學(xué);SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng);教學(xué)實(shí)踐

Application effect of SimMan 3G teaching system in the practical teaching of Emergency Nursing

Wang Ruiying

Shenyang Medical College of Liaoning Province， Shenyang， Liaoning 110034

[Abstract] Objective：To explore the application effect of SimMan 3G teaching system in the practical teaching of Emergency Nursing. Methods： By retrospective analysis， 360 higher vocational nursing students from class 1～12 of grade 2017 in our school were selected as the research objects， 180 nursing students from class 1～6 of grade 2017 were selected as the control group （traditional practical teaching）， and 180 nursing students from class 7～12 of grade 2017 were selected as the experimental group （SimMan 3G teaching system teaching）. The scores of self-efficacy， theory and skill of nursing students in the two groups were compared. Results： The self-efficacy score of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The theory scores in the experimental group （96.34±5.34） were significantly higher than those in the control group （82.23±4.34）（P<0.05）. The results of skill assessment of the experimental group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： SimMan 3G teaching system in the practical teaching of Emergency Nursing can improve the mastery of nursing theory knowledge， cultivate practical ability and creative ability， which has significant teaching effect.

[Key words]Emergency Nursing; SimMan 3G teaching system; Practical teaching

急救護(hù)理是一門(mén)綜合性學(xué)科，涉及兒科、婦科、內(nèi)外科，且對(duì)實(shí)踐水平有較高要求，一名合格的急救護(hù)理人員不僅需要具備極強(qiáng)的急救意識(shí)，同時(shí)還應(yīng)掌握急救技能[1-2]。當(dāng)前，護(hù)理學(xué)院的學(xué)生眾多，且教學(xué)任務(wù)繁重，如何提高急救護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果成為當(dāng)前研究重點(diǎn)。SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)是一種仿真技術(shù)[3]，可模擬真實(shí)人體功能及生命特征，同時(shí)還可模擬人產(chǎn)生各種生理、病理及藥理變化，可為護(hù)生提供真實(shí)的案例，從而規(guī)范急救護(hù)理操作程序[4]。本文選取本校360名高職護(hù)生為研究對(duì)象，對(duì)SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)在《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選360名高職護(hù)生來(lái)源于本校2017級(jí)1～12班學(xué)生，根據(jù)教學(xué)方法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組（2017級(jí)1～6班）：180人，男生11人，女生169人;年齡為19～21歲，平均年齡為（19.97±0.23）歲。觀察組（2017級(jí)7～12班）：180人，男生10人，女生170人;年齡為19～21歲，平均年齡為（19.98±0.25）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)，由教師講解案例內(nèi)容，并逐步演示單項(xiàng)操作，同時(shí)融合上述操作內(nèi)容再向?qū)W生演示一遍，由學(xué)生自行練習(xí)。教師在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處，給予糾正。

觀察組：給予SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)教學(xué)，所有教師需通過(guò)SimMan綜合系統(tǒng)軟件工程師的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后，方可投入實(shí)踐教學(xué)中，參與授課的教師需全面掌握仿真模擬系統(tǒng)的應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)，授課前需對(duì)每一個(gè)急救案例進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，確保實(shí)踐內(nèi)容充實(shí)，從而提高實(shí)踐能力。由授課教師在教學(xué)1周前將作業(yè)布置給學(xué)生，讓學(xué)生全面自學(xué)與實(shí)踐教學(xué)案例相關(guān)的知識(shí)，并將疑難問(wèn)題記錄下來(lái)，在實(shí)踐課教學(xué)中教師給予詳細(xì)解答。教學(xué)過(guò)程中采用情景模擬課程，即理論講授、分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)、綜合模擬演練、錄像分析總結(jié)的國(guó)際培訓(xùn)模式[5]。由2名教師分別負(fù)責(zé)急救仿真操作、模擬病例急救過(guò)程中的調(diào)整。在課前，由教師復(fù)習(xí)之前為學(xué)生布置的急救病例自學(xué)內(nèi)容，分析急救案例，找出護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。對(duì)于找出的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)制定針對(duì)性策略。在預(yù)期目標(biāo)的基礎(chǔ)之上開(kāi)展討論，研究有效的護(hù)理措施。在仿真模擬系統(tǒng)中要求護(hù)生實(shí)踐操作，觀察仿真模擬系統(tǒng)中的變化。如：對(duì)于急性有機(jī)磷中毒患者，在觸摸仿真系統(tǒng)中可模擬人的動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、心跳等，觀察血壓變化、瞳孔是否散大等，從而判斷患者是否心臟驟停。通過(guò)構(gòu)建發(fā)散性思維能力，以某個(gè)問(wèn)題為中心，從而選擇多種解決方案。如：對(duì)于氣管切開(kāi)插管患者，應(yīng)觀察阿托品化等，進(jìn)行靜脈輸液操作護(hù)理等。又如：對(duì)于有機(jī)磷中毒患者，可引起呼吸心跳驟停等，不僅需要CPR，而且還應(yīng)進(jìn)行其他護(hù)理，通過(guò)融合多門(mén)學(xué)科知識(shí)，提高護(hù)理實(shí)踐技能[6]。由主考人與教師分別扮演醫(yī)師及家屬，根據(jù)討論達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，根據(jù)護(hù)患溝通、診斷依據(jù)、護(hù)理診斷、病史采集、護(hù)理措施等表現(xiàn)，由主考人或標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）對(duì)考生進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后對(duì)所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)及點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我效能感量表對(duì)護(hù)生自我效能感進(jìn)行評(píng)價(jià)。理論考試根據(jù)《急救護(hù)理學(xué)》中的課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱要求從題庫(kù)中隨機(jī)抽取，以單項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題、論述題測(cè)試學(xué)生理論知識(shí)點(diǎn)的掌握度，滿分100分。技能考試根據(jù)OSCE模式考核，包括職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)五大方面，每一方面20分，滿分100分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件分析，自我效能感評(píng)分、護(hù)生理論及技能考核等計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生自我效能感評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組護(hù)生自我效能感評(píng)分經(jīng)對(duì)比分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組護(hù)生自我效能感評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)生理論及技能考核比較

觀察組護(hù)生的理論成績(jī)（96.34±5.34）分明顯高于對(duì)照組護(hù)生的（82.23±4.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)生的各項(xiàng)技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

《急救護(hù)理》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程，主要研究各類(lèi)急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等危、重癥病人搶救護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、降低傷殘率和提高生命質(zhì)量提供保障[8-9]。臨床醫(yī)學(xué)生均需要進(jìn)行急救護(hù)理實(shí)習(xí)，傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)缺乏現(xiàn)場(chǎng)模擬情景，往往按部就班的單一完成護(hù)理操作，無(wú)法區(qū)分輕重緩解，進(jìn)而影響臨床搶救效果，而SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)可全面模擬急救重癥的專(zhuān)科特點(diǎn)，讓護(hù)生在臨床護(hù)理之前鍛煉自身護(hù)理技能[10-11]。普通模擬人是無(wú)生命跡象及無(wú)意識(shí)的，而SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)可模仿患者疼痛時(shí)發(fā)出的聲音，甚至眼淚等癥狀，使整個(gè)案例生動(dòng)形象，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣及求知欲[12]。同時(shí)SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)可表現(xiàn)出不同患者的生命體征，如：耳朵、眼睛里的血液，鼻子上的汗珠，也可連接傷口模塊，內(nèi)有血液存儲(chǔ)器，針對(duì)失血、治療后的生命體征可發(fā)出對(duì)應(yīng)的生理反應(yīng)，自動(dòng)識(shí)別藥物種類(lèi)、劑量及濃度，并及時(shí)發(fā)生相應(yīng)的生理反應(yīng)。也可模擬患者抽搐的反應(yīng)狀態(tài)，從而培養(yǎng)護(hù)生的觀察力及對(duì)病情的敏感度，提高護(hù)理實(shí)踐操作技能[13-14]。本次研究中，觀察組護(hù)生的自我效能感、理論知識(shí)及實(shí)踐技能均高于對(duì)照組。

綜上所述，SimMan 3G教學(xué)系統(tǒng)用于《急救護(hù)理教學(xué)》中可取得顯著教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 金花，史玉華，陳玲.高仿真模擬人（SimMan 3G）在急救護(hù)理技能綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].時(shí)代教育，2015，02（16）：181-182.

[2] 陳靜，彭幼清，孫燕霞，等.SimMan 3G模擬人在新護(hù)士急救技能教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（22）：34-35.

[3] 張中宏，許西琳，朱賀，等.SimMan（3G）綜合模擬系統(tǒng)在呼吸病學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，35（04）：363-365.

[4] 楊麗松，徐晶，張迎紅，等.中美護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中使用Simman3G模擬人情況的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（30）：2387.

[5] Fong A W，Lam K C，Cheng B C，et al.A randomised comparison of InnoScope and Macintosh laryngoscope in simulated difficult tracheal intubation in manikins[J].Anaesthesia，2013，68（02）：167-174.

[6] Kapoor A，Mireles E，Chatburn R，et al.Simulation training results in improved knowledge about intubation policies and procedures[J].Chest，2014，145（03 Suppl）：183A.

[7] 彭幼清，莊惠人，顧英杰，等.SimMan模擬人教學(xué)在護(hù)生急救技能綜合培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2014，12（23）：2921-2923.

[8] Moorman M L，Capizzani T R，F(xiàn)eliciano M A，et al.A competency-based simulation curriculum for surgical resident trauma resuscitation skills[J].International Journal of Critical Illness & Injury Science，2017，07（04）：241-247.

[9] 邊紅艷，郭淑芳.SimMan 3G模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（26）：3297-3299.

[10]李安瑩，唐曉鴻，鄧芳.SimMan 3G模擬教學(xué)在內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（07）：92-93.

[11]Parry T，Stahmer C，Josephson E.The “Bird's-Eye View”：A Novel Use of Video-Assisted Debriefing in Medical Simulation[J].Annals of Emergency Medicine，2013，62（05）：S177.

[12]寧映霞，白軍，何志暉，等.SimMan3G模擬教學(xué)法對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士臨床技能培訓(xùn)的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（03）：351-352.

[13]路坤，高涌，何先弟，等.模擬ICU教學(xué)在提升規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師對(duì)臨床急危重癥的識(shí)別及救治能力中的應(yīng)用研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34（12）：120-123.

[14]吳濤.SimMan 3G綜合系統(tǒng)在高職醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（08）：164-165.