曹子文 楊麗文 林錦明 張麗華 李駿暉 李雪儀

[摘要] 目的 探討多層螺旋CT肺密度測定與陶工塵肺患者肺功能損傷的相關性分析。 方法 選擇我院2018年1月～2019年6月健康體檢50例作為對照組，陶工塵肺患者50例作為觀察組。兩組患者運用多層螺旋CT。比較兩組的吸氣相雙肺MLD（肺平均劑量）與上肺MLD、中肺MLD、下肺MLD，比較兩組的RV（殘氣量）、TLC（肺總量）和RV/TLC（殘氣量與肺總量比值）值。比較觀察組不同肺密度患者的病理類型。 結果 觀察組的吸氣相雙肺MLD與上肺MLD、中肺MLD、下肺MLD、MLDex-MLDin（平均肺密度）明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組MLDnin、MLDex水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的RV、TLC和RV/TLC值明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組肺功能FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積）及FEV1/FVC水平均低于對照組（P<0.05）;觀察組的不同肺密度患者的病理類型比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 多層螺旋CT肺密度測定與陶工塵肺患者的肺功能損傷密切相關。明確肺氣腫的CT表現(xiàn)對于區(qū)分肺氣腫的類型和早期診斷肺氣腫具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 多層螺旋CT;肺密度測定;陶工塵肺;MLD;RV/TLC

[中圖分類號] R135.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）08-0113-04

Correlation analysis between lung density and impaired pulmonary function in kaolin pneumoconiosis assessed by multi-slice spiral CT

CAO Ziwen? ?YANG Liwen? ?LIN Jinming? ?ZHANG Lihua? ?LI Junhui? ?LI Xueyi

Department of Radiology， Guangdong Province Hospital for Occupational Disease Prevention and Treatment，? ?Guangzhou? ?510500， China

[Abstract] Objective To explore the correlation between lung density and impaired pulmonary function in kaolin pneumoconiosis assessed by multi-slice spiral computed tomography（CT）. Methods From January 2018 to June 2019， 50 participants for physical examinations in our hospital were enrolled in the control group and 50 patients with kaolin pneumoconiosis in the observation group. All subjects were treated with Multi-slice spiral CT. The mean lung dose （MLD） of both lungs and MLDs of upper lobe， middle lobe and lower lobe in the inspiratory phase were compared between the two groups. The residual volume（RV）， total lung capacity （TLC） and RV/TLC ratio were also compared. Pathological types were compared between different lung densities in the observation group. Results MLDs of both lungs， upper lobe， middle lobe and lower lobe in the inspiratory phase and mean lung density in both expiratory and inspiratory phases（MLDex-MLDin） in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The MLD in and MLDex in the observation group were higher than those in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. Values of RV， TLC and RV/TLC ratio in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Values of forced vital capacity（FVC）， forced expiratory volume in 1 second（FEV1） and FEV1/FVC ratio in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. There were significant differences in pathological types among different lung densities in the observation group（P<0.05）. Conclusion The lung density was closely correlated with impaired lung function in patients with kaolin pneumoconiosis based on the results of multi-slice spiral CT assessment. Confirming the symptoms of pulmonary emphysema on CT is of great significance in identifying different types and early diagnosis of this disease， which is worth promoting.

本研究中，觀察組的吸氣相雙肺MLD與上肺MLD、中肺MLD、下肺MLD、MLDex-MLDin明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組MLDnin、MLDex水平高于對照組（P<0.05）;CT肺密度測量是通過特殊分析軟件通過自動評估CT圖像而計算出的MLD值。人肺中的氣體，血液和肺組織的百分比決定了肺組織的CT值，其范圍一般為40～1000 Hu[11]。先前的研究表明，CT肺密度測定法是一種簡單、有效且無創(chuàng)的診斷方法，用于評估肺組織氣體是否存在潴留現(xiàn)象。本研究中，觀察組患者的RV、TLC和RV/TLC值明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組肺功能FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均低于對照組（P<0.05），這些結果表明，多層螺旋CT可以量化肺組織中空氣滯留的程度和程度，從而反映患者肺組織的功能狀態(tài)，在評估和診斷肺通氣功能方面具有一定的價值[12]。隨著塵肺病患者發(fā)病年齡和發(fā)病年限的增加，肺功能損害的程度越來越嚴重。本研究中，觀察組的不同肺密度患者的病理類型比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CT掃描顯示肺靜脈眾多且紊亂。在肺野中，沒有大小不同或低密度區(qū)域。觀察到主肺動脈變寬，肺血管紋理減少和小血管分支變形[14]。近年來，隨著多層螺旋CT的飛速發(fā)展和高分辨率掃描技術的普及，CT的臨床診斷水平不斷提高。由于它的高敏感性、特異性和準確性，它已越來越多地用于肺氣腫患者肺功能的臨床評估[15]。

綜上所述，多層螺旋CT肺密度測定與陶工塵肺患者的肺功能損傷密切相關。明確肺氣腫的CT表現(xiàn)對于區(qū)分肺氣腫的類型和早期診斷肺氣腫具有重要意義，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳小菊，周智，冷長燕，等.鈣結合蛋白S100A8、S100A9在大鼠肺泡巨噬細胞中的表達及作用[J]. 國際呼吸雜志，2019，39（8）：561-566.

[2] 歐陽志成，許萍.慢性阻塞性肺疾病多層螺旋CT表現(xiàn)與肺功能相關性的研究進展[J].實用臨床醫(yī)學，2017， 18（8）：101-104.

[3] 鄭劍南，馬奎，夏穎，等. 單側肺組織缺如的職業(yè)性塵肺的診斷探討[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志， 2018，36（1）：61-62.

[4] 魏湘.多層螺旋CT檢查對淋巴細胞間質性肺炎的診斷價值[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2018，28（3）：215-218.

[5] 張常青，王小博，周星，等.多層螺旋CT圖像后處理技術在肺栓塞診斷中的應用分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（9）：48-50.

[6] 鄭劍南，馬奎，夏穎，等. 職業(yè)性塵肺病診斷標準中觀察對象的探討[J]. 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2018，36（3）：232-233.

[7] 麥東浩，左桂光，張建中.多層螺旋CT低劑量掃描測定肺體積評價慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（7）：21-22.

[8] 戴麗娟，王琦，楊麗，等.多層螺旋CT肺動脈成像掃描條件的優(yōu)化研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（4）：71-73.

[9] 張全中，魯際.多層螺旋CT在鑒別診斷小細胞肺癌與肺鱗癌中的應用[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（12）：21-24.

[10] 梁堅豪，朱新進，劉杰，等. 多層螺旋CT低劑量掃描技術在甲狀腺增強掃描中的臨床應用[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2017，32（7）：1116-1118.

[11] 徐麗江.煤工塵肺患者血清C反應蛋白和TGF-β1表達水平及與肺功能的相關性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（10）：1489-1491.

[12] 唐美岸，許金桂，余燕湘，等.融合灶總體積對叁期塵肺病患者肺功能評估的意義[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2017，35（4）：305-307.

[13] 劉魏，潘健，阿明古麗，等.長期吸入信必可對改善塵肺患者肺功能及血氣分析的療效分析[J].新疆醫(yī)學，2017， 47（8）：889-890.

[14] Brownback KR，Thomas LA，Mcguirk JP，et al. Effect of rituximab on pulmonary function in bronchiolitis obliterans syndrome due to graft-versus-host-disease[J]. Lung，2017，195（3）：1-8.

[15] Yoko Matsumoto，Sayaka Ohara，Ryutaro Furukawa，et al. The prognosis of small cell lung cancer in patients with pulmonary fibrosis[J]. Anticancer Research，2017，37（10）：5791-5795.

（收稿日期：2019-11-05）