王娜娜

（泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

惡性腫瘤類疾病中，肺癌發(fā)病率較高，其中非小細(xì)胞癌較為常見。結(jié)合相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者中肺腺癌發(fā)病率較高，且大部分患者預(yù)后不佳，發(fā)病后5年生存率僅20%[1]。肺腺癌是一種常見的周圍型肺癌，此類患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高，發(fā)展至晚期，可累及遠(yuǎn)期肝、骨、腦、腎等器官，因此早期給予化療干預(yù)極為重要。培美曲塞為多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，治療非小細(xì)胞癌患者效果顯著，尤其對(duì)于腺癌患者，藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低，聯(lián)合順鉑治療可降低晚期肺腺癌患者死亡率，延長(zhǎng)患者生存期。本文以42例晚期肺腺癌患者為例，探究培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療方案應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

開展時(shí)間2016年1月，終止時(shí)間2020年1月，共有樣本42例，均確診為晚期肺腺癌，隨機(jī)分組。對(duì)照組內(nèi)，7例男性、14例女性，年齡區(qū)間35-64歲，均值（53.17±3.52）歲，TNM腫瘤分級(jí)如下，15例Ⅲ級(jí)、6例Ⅳ級(jí)；觀察組內(nèi)，8例男性、13例女性，年齡區(qū)間36-65歲，年齡均值（53.21±3.54）歲，TNM腫瘤分級(jí)如下，14例Ⅲ級(jí)、7例Ⅳ級(jí)。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入所有晚期肺腺癌患者均知情，對(duì)比組間年齡、性病、腫瘤分級(jí)等指標(biāo)，P＞0.05。

1.2 選入排除標(biāo)準(zhǔn)

選入標(biāo)準(zhǔn)：纖維支氣管鏡檢查或穿刺病理活檢，均確診為晚期肺腺癌；所有樣本腫瘤分期均處于ⅢB-Ⅳ期；所有樣本入院前未進(jìn)行放化療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間樣本自身原因終止，如轉(zhuǎn)院、死亡或停止治療者剔除；并發(fā)肝功能、腎功能障礙者剔除；存在智力障礙無法配合者剔除；并發(fā)其他惡性腫瘤者剔除；存在出血傾向者剔除[2]。

1.3 治療方法

晚期肺腺癌患者入院后均進(jìn)行化療前預(yù)處理，降低化療期間毒副作用，給予維生素B12、地塞米松等藥物，進(jìn)行血常規(guī)及心肺功能檢查，同時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征變化。

對(duì)照組行單藥培美曲塞（南京先聲東元制藥有限公司）治療，給藥方式為靜脈滴注，給藥劑量為每平方米體表面積0.5 g，將培美曲塞置入20 ml 0.9%氯化鈉內(nèi)，混合均勻至藥物濃度25 mg/ml，隨后再次加入0.9%氯化鈉，藥物溶解至100 ml，隨后經(jīng)靜脈滴注給藥，控制給藥時(shí)間10 min，持續(xù)2月。

觀察組行培美曲塞與順鉑（南京制藥廠有限公司）治療，培美曲塞給藥方案同上，順鉑靜滴給藥，準(zhǔn)備0.9%氯化鈉稀釋，給藥劑量為每平方米體表面積20 mg，持續(xù)給藥5 d，停止用藥確定療效，若未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用繼續(xù)給藥。此外，需注意開始化療前2 h與結(jié)束化療后3 h為患者補(bǔ)充體液，促進(jìn)機(jī)體排泄藥物。

1.4 療效評(píng)判

化療藥物干預(yù)后，肺腺癌癌灶消失，且6月未復(fù)發(fā)為完全緩解；癌灶面積減少超過50%為部分緩解；癌灶增加面積低于25%、減少面積超過50%為穩(wěn)定；癌灶增加面積超過25%或出現(xiàn)新腫瘤病灶為進(jìn)展。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

SPSS 33.0分析肺腺癌患者診治期間數(shù)據(jù)，%記錄計(jì)量資料并由x2驗(yàn)證組間差異，±s記錄計(jì)數(shù)資料并由t驗(yàn)證組間差異。P＜0.05，存在比較意義。

2 結(jié) 果

2.1 晚期肺腺癌患者療效對(duì)比

采取培美曲塞方案治療，對(duì)照組療效57.14%；采取培美曲塞與順鉑聯(lián)合方案治療，觀察組療效85.71%，P＜0.05。如表1。

2.2 組間毒副反應(yīng)對(duì)比

培美曲塞治療后，對(duì)照組毒副反應(yīng)發(fā)生率為61.90%；培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療，觀察組毒副反應(yīng)發(fā)生率為66.67%，差異對(duì)比，P＞0.05。如表2。

表2 晚期肺腺癌患者毒副反應(yīng)分析表（n，%）

2.3 對(duì)比治療前后血清CEA水平分析

化療前，觀察組血清CEA值為（133.78±24.35）ng/ml、對(duì)照組為（133.81±24.37）ng/ml，t值為0.0039，P＞0.05；化療后，觀察組血清CEA值為（73.31±11.54）ng/ml、對(duì)照組為（90.54±14.35）ng/ml，t值為4.2878，P＜0.05。

3 討 論

惡性腫瘤類疾病中，肺癌發(fā)病率及死亡率均居高不下，且肺癌中肺腺癌占比約50%，較為常見。目前臨床治療晚期肺腺癌患者，多以化療為主，因此采取合理化療藥物延長(zhǎng)患者生存期、降低化療期間毒副反應(yīng)仍為臨床研究熱點(diǎn)。晚期肺腺癌化療藥物中，培美曲塞臨床應(yīng)用率較高，但存在一定毒性，且目前尚無特效解毒藥物。肺腺癌患者采取培美曲塞治療，可抑制腫瘤細(xì)胞內(nèi)葉酸代謝，控制癌變細(xì)胞增殖，進(jìn)而抑制腫瘤生長(zhǎng)，達(dá)到治療目的[3]。但應(yīng)用培美曲塞期間需注意，此類藥物僅可靜脈給藥，需嚴(yán)格遵循說明書進(jìn)行配藥，且化療期間輔以葉酸及維生素片，以降低毒副反應(yīng)影響。為延長(zhǎng)晚期肺腺癌患者生存期，臨床常聯(lián)合順鉑治療。順鉑屬于金屬鉑類絡(luò)合物，可發(fā)揮廣譜抗瘤作用，進(jìn)入人體后，可迅速將低氯環(huán)境內(nèi)癌灶細(xì)胞電離，以癌變細(xì)胞DNA分子作為靶點(diǎn)，可損壞其DNA分子完整性，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤目的，適用于卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌及膀胱癌治療中[4]。分析本次研究成果，觀察組療效顯著，血清CEA水平控制良好，毒副反應(yīng)未顯著提升，提示培美曲塞與順鉑聯(lián)合治療方案可作為晚期肺腺癌患者首選治療方案。

綜上所述，晚期肺腺癌患者選取培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，可保障化療順利進(jìn)行，延長(zhǎng)患者生存期，值得推廣。