張 亮

（東?？h人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 連云港 222300）

在COPD急性加重期、穩(wěn)定期的病情干預(yù)中，基于常規(guī)治療方式的實施，以恢復(fù)患者生理功能、呼吸功能為基礎(chǔ)，在醫(yī)療干預(yù)服務(wù)中增加使用無創(chuàng)呼吸機，更進一步的促使患者生活質(zhì)量得以改善，促使患者呼吸系統(tǒng)功能的進一步提升，應(yīng)用價值顯著[1]。本次研究中基于COPD患者病情干預(yù)方式進行分組，探析慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期、穩(wěn)定期接受無創(chuàng)呼吸機治療的臨床應(yīng)用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本限定為本院于2018年2月到2020年10月期間收治的46例COPD急性加重期、穩(wěn)定期患者，其中23例患者接受常規(guī)治療干預(yù)，調(diào)研數(shù)據(jù)錄入對照組，男性患者12例，女性患者11例，平均年齡（45.15±1.81）歲；23例接受無創(chuàng)呼吸機治療，調(diào)研數(shù)據(jù)錄入無創(chuàng)組，男性患者11例，女性患者12例，平均年齡（45.21±1.75）歲；基本資料分析不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），入組患者均系自愿參與，且秉承自愿參與原則。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)醫(yī)療干預(yù)，實施常規(guī)的營養(yǎng)支持干預(yù)、糖皮質(zhì)激素接觸呼吸道痙攣、機械供氧、止咳化痰、抗肺部感染、品更水電解質(zhì)、糾正酸堿度等治療方式。

無創(chuàng)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實施無創(chuàng)呼吸機治療干預(yù)，選擇為瑞思邁無創(chuàng)呼吸機，基于患者COPD病情分期調(diào)節(jié)不同的治療參數(shù)，但是氧流量要保持在30%-45%、氧飽和度＞90%，臨床干預(yù)過程中，患者呼氣壓控制在4-12 mH2O，吸氣壓控制在8-20 mH2O；呼吸頻率至少10-12次/min，每日無創(chuàng)呼吸機干預(yù)時間不得少于8 h，并注重預(yù)防干預(yù)過程中的不良事件[2]。

1.3 評判標準

干預(yù)前后收集兩組患者治療指標數(shù)據(jù)，重點收集RR（呼吸頻率）、HR（心率）等數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對比。

干預(yù)前后收集兩組患者治療指標數(shù)據(jù)，重點收集PaO2（血氧飽和度）、PaCO2（二氧化碳分壓）等數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一后用作組間數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

以SPSS 23.0軟件完成研究數(shù)據(jù)處理，所涉及的計量資料以（±s）的格式進行統(tǒng)一，使用T值校驗數(shù)據(jù)差異；計數(shù)資料以（n，%）的格式進行統(tǒng)一，使用x2值校驗數(shù)據(jù)差異；數(shù)據(jù)差異存在意義表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療指標數(shù)據(jù)分析

干預(yù)前，無創(chuàng)組患者RR、HR治療指標數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，治療指標數(shù)據(jù)均有效改善，無創(chuàng)組指標改善更為顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療指標數(shù)據(jù)分析（ ±s）

表1 治療指標數(shù)據(jù)分析（ ±s）

組別 例數(shù) RR（次/min） HR（次/min）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 23 35.37±2.98 30.51±2.54 123.35±12.25 105.35±10.15無創(chuàng)組 23 35.29±2.94 24.63±2.15 123.41±12.17 95.25±9.51 T - 0.0917 8.4740 0.1667 3.4825 P - 0.9274 0.0000 0.9868 0.0011

2.2 血氣指標數(shù)據(jù)分析

干預(yù)前，無創(chuàng)組患者PaO2、PaCO2治療指標數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，血氣指標數(shù)據(jù)均有效改善，無創(chuàng)組指標改善更為顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 血氣指標數(shù)據(jù)分析（ ±s）

表2 血氣指標數(shù)據(jù)分析（ ±s）

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 23 50.45±4.35 57.85±4.65 71.25±6.65 61.25±5.85無創(chuàng)組 23 50.35±4.29 63.15±5.71 71.35±6.48 51.33±4.95 T - 0.0785 3.8403 0.0517 6.2082 P - 0.9378 0.0004 0.9590 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣道氣流不可逆為主要病癥的呼吸道疾病，在臨床干預(yù)中，基于患者病情的發(fā)展，在臨床治療方向，除了常規(guī)的基礎(chǔ)干預(yù)指導(dǎo)，在病情治療方面實施糖皮質(zhì)藥物治療能夠進一步改善患者呼吸系統(tǒng)的生理狀態(tài)[3-4]。COPD是一類典型的不可逆性慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對患者肺部功能有著嚴重的影響，臨床干預(yù)中，基于患者肺功能的生理狀態(tài)進行干預(yù)，通過使用糖皮質(zhì)激素藥物，促進患者支氣管擴張、解除氣道呼吸肌痙攣，改善氣血指標狀態(tài)。在臨床干預(yù)中，基于無創(chuàng)呼吸機的使用，進一步改善患者的呼吸功能，使得患者在生理狀態(tài)改善方面有著更好的表現(xiàn)，促進期生活質(zhì)量的有效提升[5-6]。

研究數(shù)據(jù)表明：干預(yù)前，無創(chuàng)組患者RR、HR治療指標數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，治療指標數(shù)據(jù)均有效改善，無創(chuàng)組指標改善更為顯著（P＜0.05）；證實了無創(chuàng)呼吸機對于患者生理指標的改善效果；干預(yù)前，無創(chuàng)組患者PaO2、PaCO2治療指標數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，血氣指標數(shù)據(jù)均有效改善，無創(chuàng)組指標改善更為顯著（P＜0.05），則證實了無創(chuàng)呼吸機的干預(yù)使用有效改善了患者的生理指標與血氣指標，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，基于COPD急性加重期、穩(wěn)定期的醫(yī)療干預(yù)，增加實施無創(chuàng)呼吸機能夠更好的幫助患者改善生理狀態(tài)，提升生存質(zhì)量，應(yīng)用價值顯著。