張麗英

【摘 要】臨床上喘息性支氣管炎是小兒常見疾病之一，患病兒童的臨床表現(xiàn)主要有喘憋、低熱、呼吸困難、干咳等臨床特征，對患兒的身體健康構(gòu)成極大的威脅。而且，喘息性支氣管炎難以痊愈且經(jīng)常反復(fù)性發(fā)作，一直是臨床上重點研究的內(nèi)容。近些年針對喘息性支氣管炎的研究成果越來越多，對提高喘息性支氣管炎疾病的治療水平也有著極大的幫助。針對此，本文主要對喘息性支氣管炎治療研究進展展開分析。

【關(guān)鍵詞】喘息性支氣管炎;治療;研究進展

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-295-02

前言

喘息性支氣管炎以5歲以前的嬰幼兒患病率較高，在臨床上是病情較為嚴重的一種。如果父母有過敏史或是嬰幼兒本身是易過敏體制，則患病的幾率更高，并且易反復(fù)。臨床上在治療時以止喘和控制感染源為主，主要治療方法為對癥治療、抗感染治療等方法，實際效果較好，在臨床上得以廣泛應(yīng)用。

一、喘息性支氣管炎概述

喘息性支氣管炎是臨床上的一種概念，是指有哮喘表現(xiàn)的下呼吸道感染，是臨床綜合征，泛指出現(xiàn)喘息性癥狀的小兒急性支氣管感染。通常不會累及肺實質(zhì)，部分患兒會發(fā)展為支氣管哮喘。幼兒小兒本身支氣管、氣管狹小，很容易受到感染等刺激因素的影響而導(dǎo)致病情加重;同時，如果患兒為易過敏體制，則可能在發(fā)生上呼吸道感染后誘發(fā)小支氣管腫脹或是痙攣，從而出現(xiàn)喘鳴癥狀。因此，也有人認為部分小兒喘息性支氣管炎是輕型哮喘或是嬰兒期支氣管哮喘。

喘息性支氣管炎的主要特點1）：以年齡在1歲至3歲的小兒患病率最高。2）一般表現(xiàn)。通常在患兒發(fā)生上呼吸道感染之后，普遍病情較輕，有輕微發(fā)熱癥狀，僅有少數(shù)患兒會出現(xiàn)高熱癥狀。患兒呼氣時間延長、有粗濕 音或是喘鳴音，沒有明顯的喘息癥狀。一般經(jīng)過5天至7天的治療后患兒的癥狀明顯減輕[1]。3）預(yù)后。大多數(shù)患兒發(fā)病與感染有關(guān);通常在短期內(nèi)有較好的預(yù)后效果，到患兒3歲～4歲時疾病發(fā)作的次數(shù)明顯減少，但也有部分患兒的遠期預(yù)后不佳，發(fā)展成為支氣管哮喘。

二、喘息性支氣管炎治療研究進展

喘息性支氣管炎患兒需要臨床上采取積極的治療措施，才能控制病情，促進患兒康復(fù)，降低、消除疾病的影響，確?；純荷硇慕】党砷L。從目前喘息性支氣管炎治療的研究進展來看，其治療可以從一般治療、控制感染和對癥治療幾個方面進行分析。

（一）一般治療方法

按照小兒呼吸道感染進行常規(guī)處理，主要包括保證患兒充足的睡眠時間、室內(nèi)的溫度和濕度要適宜、幫助患兒經(jīng)常變換體位、多喂食白開水、飲食注意易于消化吸收;同時，需要采取呼吸道隔離措施，降低繼發(fā)細菌感染的可能性。一般治療方法是喘息性支氣管炎患兒臨床治療中不可缺少的環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)的治療質(zhì)量直接影響其他環(huán)節(jié)的治療效果[2]。因此，為保證患兒治療效果，促進患兒康復(fù)，臨床上要重視一般治療方法，盡量提高其治療質(zhì)量。

（二）控制感染方法

控制感染是提高喘息性支氣管炎患兒治療效果的重要措施。喘息性支氣管炎致病原大多數(shù)為病毒，雖然在分泌物培養(yǎng)的實驗檢查中存在細菌，但這并不是真正的致病菌，故而臨床上一般不使用抗生素治療。如果是嬰幼兒、或是有發(fā)熱癥狀的患兒、白細胞數(shù)量明顯增加的患兒，臨床上可選擇合適的抗生素進行[3]。如果患兒的病情嚴重，且患兒的年齡偏小、體質(zhì)弱，可以使用青霉素類，頭孢類等廣譜抗生素。只有保證感染控制效果，才能夠從根本上保證患兒的整體治療效果。

（三）對癥治療方法

所謂對癥治療，就是需要結(jié)合喘息性支氣管炎患兒的實際情況確定治療方案和藥物。首先，止咳祛痰。治療的主要目的是稀釋痰液，幫助患兒快速排出痰液。臨床上通常不使用鎮(zhèn)靜藥或是鎮(zhèn)咳藥，因為使用此類藥物不僅會抑制患兒咳嗽反射、限制纖毛自然生理活動，并且會增加痰液黏度，不利于排出，容易導(dǎo)致支氣管阻塞，增加患兒細菌感染的可能性。臨床上通常用于祛痰的藥物有：氨溴索口服液化痰（2-6歲兒童：每次2.5毫升，一日3次; 1-2歲兒童：每次2.5毫升，一日2次。）或羧甲司坦片化痰（口服。2～5歲兒童一次0.5片，一日3次）;鹽酸溴已新，每次使用2毫克～4毫克，每天三次;氯化銨，濃度為10%，使用劑量為每千克體重0.1毫升～0.2毫升，每天三次。如果患兒有干咳癥狀，影響其睡眠，可以給予小劑量的鎮(zhèn)靜藥治療。其次，止喘。喘息性支氣管炎患兒發(fā)病時很難控制其喘息癥狀，臨床上可使用緩解支氣管痙攣的藥物進行治療[4]。常用藥物有：硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，硫酸特布他林霧化吸入溶液;使用養(yǎng)驅(qū)動或空氣壓縮泵的霧化吸入方式，其中氧氣流量為6-8L/min，根據(jù)體重給藥，體重?20kg的患兒，每次給藥2.5mg;體重>20kg的患兒每次給藥5mg。同時，根據(jù)患兒的癥狀和臨床表現(xiàn)及時補充水分，以達到稀釋痰液的目的。如果患兒的喘鳴癥狀比較嚴重，霧化吸入溶液藥聯(lián)合布地奈德霧化進行治療，一次0.5～1mg，一天二次，一個療程為4天～7天。喘息嚴重或難治可以靜脈加用甲波尼龍1-2mg/kg每次靜脈注射，也可以酌情使用硫酸鎂，25-40mg/kg.d，分1-2次治療，支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫還可以加用氨茶堿負荷量4-6mg治療緩解喘息癥狀。異丙嗪等抗過敏藥物會導(dǎo)致痰液干燥，不利于排出，盡量不使用[5]。此外，可以從利用中醫(yī)艾灸的方式對患兒進行治療，如選取肺俞、膻中、太淵、天突、尺澤、定喘、豐隆等穴位中的部分穴位，使用溫和灸或雀啄灸或回旋灸對每個穴位持續(xù)艾灸治療10min，2次/d，7天1個療程;虛癥型選取肺俞、腎俞、膏盲、太淵、定喘等穴位中的部分穴位，艾灸方法同前，可有效縮短病程，緩解期可以口服白三烯受體拮抗劑：孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防病情復(fù)發(fā)，口服酮替芬或氯雷他定抗過敏治療減輕機體的敏感性[6]。

對癥治療是強化治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要主治醫(yī)生從患兒的年齡、身體素質(zhì)、病情輕重程度等角度出發(fā)，綜合考慮，選擇適合患兒的藥物落實對癥治療，治療疾病的同時，盡量降低藥物對患兒生長發(fā)育的影響，全面提升治療效果。

總結(jié)

喘息性支氣管炎嚴重影響患兒健康和發(fā)育，臨床上以西醫(yī)治療方法為主，并且臨床治療效果較好。使用西醫(yī)治療時可快速改善患兒癥狀，控制感染，降低疾病不良影響，促進患兒康復(fù)，是臨床上價值較高的治療方法。而通過本次的研究也不難發(fā)現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)治療喘息性支氣管炎效果更佳。因此，臨床上可結(jié)合患兒的病情和身體素質(zhì)等因素，選擇適合患兒的中西醫(yī)結(jié)合治療方法進行治療，消除不良影響。

參考文獻

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[2]王林，陳立瓊.小兒葫蘆散聯(lián)合丙卡特羅治療兒童喘息性支氣管炎的療效觀察[J]現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（07）：2069-2072.

[3]洪標華.布地奈德霧化吸入聯(lián)合穴位貼敷治療小兒急性喘息性支氣管炎的臨床療效分析[J]中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（13）：52-55.

[4]鄒翠娟.氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀察及護理體會[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（12）：1550-1551.

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[6]趙聰玲.喘息型慢性支氣管炎中醫(yī)藥治療研究進展[J]中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（20）：14-15.