謝書秀 王振英 高琳芳

【摘 要】目的：分析妊娠合并糖尿病臨床診治的效果。方法：選取2016年1月—2018年3月收治的106例妊娠糖尿病患者進行研究。將患者隨機進行分組，每組各53例。對照組給予常規(guī)方法治療，觀察組給予診療干預(yù)。對比兩組患者治療后的血糖控制水平和不良妊娠結(jié)局。結(jié)果：診治干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦血糖水平低于對照組，觀察組不良妊娠結(jié)局低于對照組，組間對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用診治干預(yù)模式治療妊娠合并糖尿病可以有效降低血糖水平，可以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，可以推薦給臨床醫(yī)師。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿病，臨床診治，血糖水平

【中圖分類號】R876.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-280-01

妊娠期糖尿病發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大兒、畸形兒等不良妊娠結(jié)局的情況較高[1]。糖尿病合并妊娠是妊娠期任何時間的血糖水平檢查符合以下至少一項：①空腹血糖（FPG）°7.0MMOL/l（126mg/d）;②葡萄糖耐量試驗（OGTT）：75g口服葡萄糖融入到200ml水中，測定結(jié)果為糖后2h血糖°11.1mmol/L;③隨機血糖°11.1mmol/L并伴糖尿病癥狀。采用24～28周75g OGTT進一步法診斷GDM，即75g OGTT檢查符合以下至少一項：①FPG 5.1～6.9mmol/L;②75g OGTT服糖后1h血糖°10.0mmol/L;③75g OGTT服糖后2h血糖8.5～11.0mmol/L。

1.資料與方法

1.1 一般資料

觀察組53例患者最小年齡和最大年齡比為26∶36，年齡平均（30.19±3.93）歲;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例是43∶10;對照組患者中最小年齡和最大年齡比為27∶39，年齡平均（30.55±4.02）歲。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為45∶8。所有患者都經(jīng)過B超進行了確診，無雙胎，患者臨床中表現(xiàn)的妊娠合并糖尿病癥狀程度不相同，所有患者排除了肝腎疾病患者、免疫缺陷患者、精神障礙患者和腫瘤疾病患者，兩組患者的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組給予①定期血糖監(jiān)測：空腹血糖指標(biāo)控制在<5.9mmol/L，餐后1h血糖<7.9 mmol/L，餐后2h血糖<6.9mmol/L;②健康教育：對產(chǎn)婦定期開展健康教育，讓產(chǎn)婦了解關(guān)于妊娠合并糖尿病的知識，基本的治療措施和疾病相關(guān)的并發(fā)癥等。讓產(chǎn)婦建立戰(zhàn)勝疾病的自信心;③膳食營養(yǎng)：孕婦的營養(yǎng)應(yīng)該合理、科學(xué)。飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)、高纖維素為主，攝食種類要多，飲食中要注意低鹽低脂，避免食用刺激性食物;④適量運動：孕婦應(yīng)該堅持運動，運動時應(yīng)有規(guī)律，要注意在用藥后1h內(nèi)避免運動。

觀察組給予診療干預(yù)，在對照組治療方法基礎(chǔ)上加上藥物干預(yù)，讓孕婦了解胰島素用藥的意義和胰島素的使用方法，告知孕婦一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，切勿隨意停藥或者減藥量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以率表示，經(jīng)檢驗分析，計量資料以（x± s）表示，經(jīng)t檢驗分析，以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖水平對比

診治干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦血糖水平低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局對比

觀察組不良妊娠結(jié)局低于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3.討論

妊娠期間，孕婦的糖代謝問題直接關(guān)系到產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒不良妊娠的發(fā)生概率，妊娠期間發(fā)生嚴(yán)重的異常還可能會導(dǎo)致新生兒的死亡[2]。妊娠期糖尿病會引起血管的病變，如果血管供血不足，就會出現(xiàn)妊娠期高血壓。胰島素在分泌不足的情況下，身體吸收血糖就會受到限制，脂肪增加，酮體的分泌也會隨之增加，孕婦發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的可能會很大。如果到懷孕的后期孕婦的血糖依然控制不好的話，高血糖就可能會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致出生后的胎兒容易出現(xiàn)低血糖[3]。除了上述情況外，高胰島素會引起胎兒出現(xiàn)巨大兒的現(xiàn)象。

產(chǎn)婦在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)有妊娠合并糖尿病時首先要查看胎兒的健康狀況，并且做到定期檢查，如有問題，及時終止妊娠。產(chǎn)婦在分娩時如果血糖控制不好就要選擇剖腹產(chǎn)，手術(shù)還可能會帶來一些并發(fā)癥。

本研究顯示，診治干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦血糖水平低于對照組，觀察組不良妊娠結(jié)局低于對照組，組間對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利用診治干預(yù)模式治療妊娠合并糖尿病可以有效降低血糖水平，可以減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，可以推薦給臨床醫(yī)師。

參考文獻

[1]徐紅英.臨床診治干預(yù)用于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦中的效果觀察及其母嬰影響[J]糖尿病新世界，2019，8：30-31.

[2]孫建.妊娠合并糖尿病的診治對母嬰的影響[J]實用婦科內(nèi)分泌雜志，2019，4（26）：93-94.

[3]寇銘麗.飲食控制和運動對妊娠合并糖尿病的治療作用分析[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（18）：57-58.