黃婉婷

【摘 要】目的：研究高齡低肺功能食管癌患者手術(shù)前后實施呼吸功能鍛煉的意義。方法：選取2018年3月-2018年12月間到醫(yī)院接受治療的53例高齡食道癌患者為研究對象，將其隨機分成研究組和常規(guī)組，常規(guī)組在術(shù)前使用常規(guī)的護理方式，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上在術(shù)前7天開始采用腹式呼吸訓(xùn)練以及有效咳嗽訓(xùn)練，分析護理前后兩組患者肺功能的調(diào)節(jié)狀況。結(jié)果：在實施呼吸功能鍛煉之前兩組患者肺功能各項檢測指標對比的差別不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;在實施呼吸功能鍛煉后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組患者的呼吸頻率要比常規(guī)組的低，其氧分壓、肺功能（VC）、最大通氣量（MVV）、第一秒時間肺活量（FEV1）全都高于常規(guī)組，將兩組患者的數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)之前對患者實施呼吸功能鍛煉能夠提升食管癌患者術(shù)后肺功能的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能訓(xùn)練;術(shù)后;肺功能;食管癌

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-271-01

食管癌是人們最為普遍的消化道惡性腫瘤。食管癌治療后肺部并發(fā)癥是導(dǎo)致食管癌患者圍手術(shù)期病死率上升的重要原因，大約有50%死亡人數(shù)和嚴重的肺部并發(fā)癥有緊密聯(lián)系[1-3]。此研究是在手術(shù)之前對患者實施呼吸功能鍛煉，來分析對于患者手術(shù)之后肺功能所產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 研究資料

此次研究選取2018年3月-2018年12月間到醫(yī)院接受治療的53例原發(fā)性食管癌高齡患者為研究對象。

納入標準：

（1）患者已確診為原發(fā)性食道癌，沒有手術(shù)禁忌;

（2）患者身體其他器官無惡性腫瘤;

（3）患者無全身性感染;

（4）患者自愿配合研究，并在知情同意書上簽字。此次研究的53例患者之中，有44例男性患者，有9例女性患者，其年齡在40-76歲之間，其平均年齡為（60.26±8.78）歲。

隨機將這53例患者分為研究組（n=26）與常規(guī)組（n=27）兩組，其兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度的差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實施方法

對常規(guī)組實施正常的術(shù)前護理，研究組在上述的基礎(chǔ)上在術(shù)前7天進行腹式呼吸訓(xùn)練以及有效咳嗽訓(xùn)練，其訓(xùn)練的內(nèi)容有：

（1）腹式呼吸鍛煉：讓患者呈平臥位，放松全部輔助呼吸肌群，固定患者胸部，在呼氣時要緩緩收縮腹部，讓氣體從口中慢慢呼出;再吸氣時，用鼻子深吸氣。吸氣時間和呼氣時間的比例為1：2，第一次進行呼吸訓(xùn)練的時間為5min左右，之后再逐步延長時間。

（2）有效咳嗽訓(xùn)練：告知患者在深吸氣之后屏住呼吸，然后用力咳嗽，咳出氣管深處痰液，每天進行3次訓(xùn)練，每次維持在17分鐘左右。

1.2.2 評價方法

選取專業(yè)的醫(yī)生在肺功能室對患者的肺活量、最大通氣量以及第一秒時間非活性進行檢測，按照實際檢測值占預(yù)計值的百分比來表示;

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計解析，使用（）來表示計量數(shù)據(jù)，兩組的對比使用t檢測或者是反復(fù)檢測方差解析，計數(shù)數(shù)據(jù)之間的對比采用檢測，當(dāng)P<0.05時，說明兩組之間的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標比較

研究組患者在手術(shù)前的氧分壓、肺功能、最大通氣量、第一秒時間肺活量與術(shù)后的數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，其差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其手術(shù)之后的呼吸頻率低于手術(shù)前，其手術(shù)前后呼吸頻率的差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。對照組患者在手術(shù)之后比術(shù)前肺功能指標明顯的下降;將兩組患者術(shù)后各項數(shù)據(jù)進行對比發(fā)現(xiàn)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），附表1。

3 討論

3.1 呼吸功能鍛煉對肺功能的影響

通過對此次研究結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)前對高齡患者進行呼吸功能訓(xùn)練能改善食管癌患者術(shù)后肺功能的恢復(fù)狀況，術(shù)后研究組患者的呼吸頻率要比常規(guī)組的低。對高齡患者實施呼吸功能鍛煉能降低無效腔氣量，提升潮氣量和有效通氣量[4]。調(diào)節(jié)患者的呼吸方式，采用縮唇呼吸能降低呼氣氣流的下降，增強氣道內(nèi)壓，避免小氣道陷閉，增強氣體的交換，從而實現(xiàn)調(diào)節(jié)患者肺功能的作用[5-8]。研究組患者的各項肺功能指標均比對照組的高，說明對高齡患者實施呼吸肌的訓(xùn)練，能夠調(diào)節(jié)提高肺活量，為手術(shù)以后可能出現(xiàn)的呼吸功能降低做好相對應(yīng)的準備。

4 總結(jié)

在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)肺部功能較差且年齡較高的食管癌患者。導(dǎo)致患者在食管癌手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因并不是年齡，而是心肺等器官的功能狀況。通過此次研究發(fā)現(xiàn)加強高齡患者手術(shù)前后呼吸功能的鍛煉，能夠大大降低患者在手術(shù)之后肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

參考文獻

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