王玉玲

【摘 要】目的：研究加巴噴丁與普拉克索聯(lián)用在不寧腿綜合征治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我科室在2019年1月--2019年11月收治的62例患者，通過隨機數(shù)字表法進行分組，參照組（n=31）采用普拉克索單藥治療，實驗組（n=31）采用加巴噴丁與普拉克索聯(lián)用方案治療，對比二組的治療總有效率、疼痛度、睡眠質(zhì)量，并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率為96.77%，高于參照組的80.65%，實驗組的VAS評估值、PSQI評估值均低于參照組，二組數(shù)據(jù)對比P<0.05;所有患者在用藥治療期間均未見嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論：為不寧腿綜合征患者采用加巴噴丁聯(lián)合普拉克索治療，可獲得理想效果，對減輕患者痛感、改善睡眠質(zhì)量均有重要幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】加巴噴丁;普拉克索;不寧腿綜合征;VAS評估值;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R846.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-075-01

不寧腿綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙性疾病，患者是以雙下肢疼痛、感覺異常與不適感為主要癥狀，對其睡眠與生活質(zhì)量有著嚴重影響[1]。為探尋有效的治療方案，我科室在2019年1月--2019年11月對62例患者進行分組治療，以研討加巴噴丁與普拉克索聯(lián)用方案的療效，現(xiàn)就研究過程及結(jié)果進行如下闡述：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

將2019年1月--2019年11月在我科室接受治療的不寧腿綜合征患者納入研究小組，樣本數(shù)量為62，均符合國際不寧腿綜合征研究組的診斷標準。其中男性患者20例，女性患者42例;年齡分布在27--75歲范圍內(nèi)，平均（51.2±6.0）歲。通過隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，即實驗組（n=31）與參照組（n=31），對二組患者的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)對比，結(jié)果為P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

實驗組：本組患者予以聯(lián)合用藥方案，所用藥物為鹽酸普拉克索片（上海勃林格翰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20110069），單次用量為0.125mg，1日1次，每晚睡前1--2h口服。加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20030662），單次用量為300mg，1日1次，每日在睡前口服。參照組：本組患者僅采用鹽酸普拉克索片治療，用法用量同實驗組，未使用加巴噴丁治療。二組患者的療程均為8周，療程結(jié)束后對比療效。

1.3 療效評定標準[2]

在治療前、后，采用不寧腿嚴重程度量表（IRLS）對患者的病情程度進行評估，分值越高表示病情越嚴重。計算治療后的減分率，以“（治療前評分-治療后評分）/治療前分數(shù)×100%”統(tǒng)計減分率。

治療后，減分率在95%及以上者為基本痊愈;減分率在70%--94%之間，為顯效;減分率為30%--69%者，為有效;減分率不足30%者為無效。

治療總有效率=（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標①VAS評估值：在治療前、后，采用視覺模擬評分法對患者的疼痛度進行評估，最低分為0分（無痛），最高分為10分（劇烈疼痛）[3]。②PSQI評估值：在治療前、后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分法對患者的睡眠質(zhì)量進行評估，評分范圍為0--2l分，睡眠質(zhì)量與評分值呈負相關(guān)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對此次研究所得數(shù)據(jù)進行分析檢驗，當P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對比P<0.05;見表1。所有患者在用藥期間，均未見嚴重不良反應(yīng)，所出現(xiàn)的惡心、頭痛頭暈等癥狀均可自行緩解及消失。

2.2VAS評估值、PSQI評估值對比

治療前，二組的VAS評估值、PSQI評估值比較無差異，P>0.05;療程結(jié)束后，實驗組患者的兩項評估值均低于參照組，組間對比P<0.05;見表2。

3 討論

不寧腿綜合征的發(fā)病機制尚未完全明確，多數(shù)研究認為其發(fā)病與遺傳、中樞多巴胺功能異常、營養(yǎng)缺乏、缺血性疾病、代謝疾病以及免疫系統(tǒng)疾病等有關(guān)[4]，臨床對于該類患者主要是采用藥物進行對癥治療，常用藥物有多巴胺受體激動劑等。普拉克索為非麥角類多巴胺受體激動劑，可對黑質(zhì)紋狀體多巴胺受體產(chǎn)生直接興奮作用，能夠有效減輕不寧腿綜合征患者的臨床癥狀，但隨之用藥量的增加，可能會引發(fā)幻覺、意識模糊等不良反應(yīng)，患者長期使用還會出現(xiàn)耐受性。加巴噴丁是一種抗癲癇藥物，也是國際疼痛學(xué)會推薦治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物，為不寧腿綜合征患者使用，可以有效減輕患者痛感，這主要是因該藥物可以拮抗NMDA受體與鈣通道，對外周神經(jīng)的異常放電進行抑制，進而起到抗痛覺過敏效應(yīng)。且該藥物無肝藥酶特性，不在體內(nèi)代謝，與血漿蛋白結(jié)合率較低，不會為患者帶來嚴重不良反應(yīng)。將加巴噴丁與普拉克索聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用與特點，以獲得更好的不寧腿療效。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組，疼痛度低于參照組，睡眠質(zhì)量好于參照組，組間對比P<0.05，這一結(jié)果說明聯(lián)合用藥方案較比單一用藥方案更具優(yōu)勢。

綜上，采用加巴噴丁聯(lián)合普拉克索治療不寧腿綜合征，可有效提升患者療效，改善其睡眠質(zhì)量，且安全性高，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻：

[1]高暢，傅小玲，楚勤英等.普拉克索治療不寧腿綜合征臨床研究[J]中日友好醫(yī)院學(xué)報，2016，30（5）：279-282.

[2]劉福貴，彭超群，王松齡.不寧腿綜合征的個案報道1例[J]醫(yī)學(xué)信息，2016，29（15）：383-383.

[3]于雪，董道松，萬成福等.加巴噴丁聯(lián)合普拉克索治療不寧腿綜合征的臨床研究[J]實用藥物與臨床，2016，19（4）：421-424，425.

[4]杜立擎.普拉克索治療不寧腿綜合征在不同人種中有效性與安全性的薈萃分析[J]雙足與保健，2017，26（8）：11，14.