崔月婷，柴培鈺，時小瑩，李婷，胡欣，張迪，胡劍平

安徽省醫(yī)學情報研究所，安徽合肥 230061

醫(yī)學信息素養(yǎng)是獲取、鑒別并利用醫(yī)學信息的一種能力，隨著醫(yī)療大數據、互聯網+時代的到來，面對海量的醫(yī)學信息，高效獲取并鑒別、利用醫(yī)學信息的醫(yī)學信息素養(yǎng)成為臨床醫(yī)生工作中必不可少的能力[1]。然而，目前大部分醫(yī)務工作者覺得自己在信息獲取上存在一定的困難[2]。 有研究[3]提出，大部分醫(yī)師并不知曉醫(yī)學信息素養(yǎng)的本質，對醫(yī)學信息的認知不夠，總體閱讀醫(yī)學文獻和瀏覽醫(yī)學信息的時間均較少。近些年安徽省一項調研結果[4]顯示，學術刊物是臨床醫(yī)生科研信息的重要來源，專業(yè)數據庫使用較少，而多數使用相對簡單的百度等搜索引擎。 這一研究結果與任燕等[5]提出的四川省臨床醫(yī)生對于醫(yī)學信息的學習途徑仍以教科書為主不符。同時，目前研究重點針對臨床醫(yī)生，而對于護理人員、醫(yī)技人員、行政管理人員鮮少調研。為進一步了解醫(yī)務工作醫(yī)學信息素養(yǎng)與情報服務需求，該研究于2019 年11月1—30 日采用網絡調查的方式調研安徽省全省1 506名醫(yī)務工作者醫(yī)學信息利用、獲取和需求，旨在為醫(yī)學信息服務提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用問卷星網絡調查的方式，以網絡發(fā)布、朋友圈發(fā)送、郵件發(fā)布及現場調研相結合的方式，對安徽省全省醫(yī)務工作者進行問卷調研，共回收問卷1 587 份，排除信息填寫錯誤、外省醫(yī)務工作者調研問卷以及非醫(yī)務工作者填寫問卷。 共收集有效問卷1 506 份。 其中省級公立醫(yī)院331 份，市級公立醫(yī)院640 份，縣級公立醫(yī)院436份， 社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院47份， 私立醫(yī)院52 份。 三級醫(yī)院986 份，二級醫(yī)院470 份，一級醫(yī)院50 份；臨床醫(yī)生877份，醫(yī)技人員207 份，護士233 份，行政管理人員189 份。問卷調研總回收率94.89%。 參與調研醫(yī)院174 家。

1.2 方法

采用自行設計的問卷星調研問卷，全省醫(yī)務工作自愿填寫，收集并整理相關資料。①基本信息：所在省市、醫(yī)院名、性別、年齡層次、所在醫(yī)院類別（省級公立醫(yī)院、市級公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、私立醫(yī)院）、醫(yī)院級別（三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院）、工作身份（臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員、護士、行政管理人員）、職稱（初級、中級、副高、正高）、學歷（專科、本科、碩士研究生包括在讀、博士研究生包括在讀）。②醫(yī)學信息素養(yǎng)：是否主動獲取醫(yī)學信息相關資料、獲取醫(yī)學信息的目的、獲取醫(yī)學信息的類型、醫(yī)學信息的獲取途徑、熟悉或知曉的醫(yī)學數據庫及搜索引擎、獲取醫(yī)學信息的頻率；③醫(yī)學信息獲取問題：是否存在醫(yī)學信息獲取不便、影響醫(yī)學信息獲取的可能因素、檢索或查找醫(yī)學信息后的滿意度、影響獲取滿意醫(yī)學信息的因素；④情報服務需求。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較不同醫(yī)院類別、醫(yī)院級別、學歷、工作身份的醫(yī)務工作者主動獲取醫(yī)學信息的區(qū)別；不同特點的醫(yī)務工作者獲取醫(yī)學信息途徑以及專業(yè)數據庫使用情況；知曉大數據概念的醫(yī)務工作者主動獲取醫(yī)學信息概率；影響醫(yī)學信息獲取的因素。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSSAU 統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)學信息主動獲取率比較

不同性別、年齡層次、醫(yī)院類別、醫(yī)院級別、工作身份、職稱、學歷、是否知曉醫(yī)療大數據的醫(yī)務工作主動獲取醫(yī)學信息比率均存在差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中男性、知曉醫(yī)療大數據主動獲取率高于女性、不知曉醫(yī)療大數據的醫(yī)務工作者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。年齡46～55 歲、省級公立醫(yī)院、三級醫(yī)院、臨床醫(yī)生、高級職稱、碩士研究生（包括在讀）主動獲取醫(yī)學信息比例最高。 見表1。

表1 不同特征醫(yī)務工作者醫(yī)學信息獲取率比較

2.2 醫(yī)學信息需求與獲取渠道

醫(yī)學信息獲取目的前3 位分別是指導臨床實踐（67.27%）、撰寫論文（66.96%）、解答疑惑（63.01%）；獲取類別前3 位分別是診療指南（79.18%）、臨床新進展或應用（78.31%）、醫(yī)學專著（64.27%）；獲取途徑前3 位分別是專業(yè)會議（81.39%）、醫(yī)學類專業(yè)書籍（80.52%），微博、微信群、公眾號、醫(yī)學論壇（78.08%）。 大多數醫(yī)務工作者主動獲取醫(yī)學信息頻率頻繁。 見表2。

表2 醫(yī)務工作者醫(yī)學信息需求與獲取渠道

2.3 醫(yī)學專業(yè)數據庫及搜索引擎使用情況

共840 名醫(yī)務工作者獲取醫(yī)學信息途徑包括專業(yè)數據庫，進一步調研得出，中國知網、萬方、維普、中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)占比99.40%（835 名）；百度學術、google學 術75.36%（633 名）；pubmed、sciencedirect、Medline、Springer linker 等53.81%（452 名）； 國家科技圖書文獻中心、醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果數據庫44.64%（375 名）；其他5%（42 名）。以常用中文專業(yè)數據庫和相關網絡搜索引擎為主。

2.4 醫(yī)學信息獲取影響因素及需求

認為獲取醫(yī)學信息存在不便或困難的醫(yī)務工作者1 079 名。造成醫(yī)學信息獲取不便或困難的影響因素前三位為工作繁忙、空余時間少（66.73%）；專業(yè)英文難度較大，增加閱讀壓力（65.71%）；檢索不便，相似內容過多（62.74%）。1 506 名醫(yī)務工作者中認為檢索或查找的醫(yī)學信息滿意度一般和不滿意總共488 名，總滿意率67.60%，影響滿意度前3 位的分別是不確定獲取的信息可靠性或價值（63.32%），不明確獲取有價值信息的途徑（61.48%），不清楚如何篩選有用信息或關鍵詞（56.97%）。醫(yī)務工作者醫(yī)學信息服務需求前3 位分別是通過共享平臺免費獲?。?5.06%），建立專業(yè)醫(yī)學群共享最新研究進展或指南（84.46%），通過繼續(xù)醫(yī)學教育、專業(yè)年會等途徑獲?。?9.46%）。 見表3。

表3 醫(yī)務工作者醫(yī)學信息獲取影響因素及需求

3 討論

“十三五”以來國家將醫(yī)學科技創(chuàng)新擺在了核心位置，深入開展醫(yī)學信息研究，推動醫(yī)療大數據創(chuàng)新發(fā)展；全力做好醫(yī)學戰(zhàn)略情報研究服務體系建設；加強國家醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源中心建設已被提上日程[6]。 有研究[7]提出，我國醫(yī)務工作者的信息素養(yǎng)與歐美醫(yī)務工作者存在顯著的差距，科研資料不足和缺乏最新文獻支持等情況嚴重制約了我國醫(yī)學科研的水平，同時，語言障礙也是影響國際醫(yī)學情報信息獲取的重要因素。隨著大數據、網絡信息技術的不斷發(fā)展，信息學素養(yǎng)逐漸成為所有醫(yī)學教育的必修內容[8]。 國內部分醫(yī)學高校已加強醫(yī)學信息方面教育教學[9]，但脫離高校的醫(yī)務工作者的醫(yī)學信息素養(yǎng)及需求情況是否發(fā)生改變尚待進一步了解。本研究采用問卷星網絡調研和現場調研相結合的方式對安徽省174 家醫(yī)療機構進行問卷調查，初步完成省醫(yī)務工作者醫(yī)學信息素養(yǎng)調研。

有研究顯示，不同職稱的臨床醫(yī)生醫(yī)學信息了解情況存在差異，查詢醫(yī)學信息的頻率總體偏低[5]；利用醫(yī)學數據庫檢索信息的意識淡薄，信息檢索能力較差[10]。 該研究納入全省1 587 名醫(yī)務工作者，其中有效問卷1 506份，包括參與調研的臨床醫(yī)生877 名（58.23%）、醫(yī)技人員207 名（13.75%）、護士233 名（15.47%）、行政管理人員189 名（12.55%），進一步比較結果提示，不同工作身份、職稱的醫(yī)務工作主動獲取醫(yī)學信息比率均存在差異（P<0.05），其中高級職稱、臨床醫(yī)生主動獲取醫(yī)學信息比例高于其他特征的醫(yī)務工作者。 總體醫(yī)務工作者醫(yī)學信息主動獲取頻率較高，與上述研究存在差異，這一點可能與本研究涉及的調研醫(yī)院總體以三級醫(yī)院為主，參考標準存在差異有關。 也可能與大數據環(huán)境下，醫(yī)務工作者自身醫(yī)學信息素養(yǎng)不斷提升有關。

該次研究結果提示，不同性別、年齡層次、醫(yī)院類別、醫(yī)院級別、職稱、學歷、是否知曉醫(yī)療大數據的醫(yī)務工作主動獲取醫(yī)學信息比率均存在差異（P<0.05）。 這可能與納入醫(yī)務工作者的人群特征、醫(yī)院的配置、醫(yī)院的管理科研需求等密切相關，該研究尚未對醫(yī)院配置等內容進行研究，仍需要進一步分析調研。

對醫(yī)學信息需求論文進行總結分析發(fā)現，醫(yī)務工作者常見的七大信息需求分別是診斷、治療、藥物、癥狀特點、最佳證據、患者教育、病史[7]。 該次調研結果提示，醫(yī)學信息獲取目的前3 位分別是指導臨床實踐（67.27%）、撰寫論文（66.96%）、解答疑惑（63.01%），與上述研究結果基本一致，而撰寫論文目的比例顯著，可能與安徽省醫(yī)務工作者科研壓力密切相關。醫(yī)學信息獲取類別前3 位分別是診療指南（79.18%）、臨床新進展或應用（78.31%）、醫(yī)學專著（64.27%）；獲取途徑前3 位分別是專業(yè)會議（81.39%）、醫(yī)學類專業(yè)書籍（80.52%），微博、微信群、公眾號、醫(yī)學論壇（78.08%）。與相關研究提出信息來源主要為搜索引擎或互聯網，其次為圖書館資源不符[7]。與任燕等[5]提出的四川省醫(yī)務工作者學習途徑仍以教科書為主基本一致。專業(yè)期刊使用占比71.92%，低于專業(yè)會議、醫(yī)學類專業(yè)書籍和微博、微信群、公眾號、醫(yī)學論壇，與公慧玲等[4]提出的學術期刊是科研信息重要來源不符，這一點可能與該文探討的是醫(yī)學信息而非針對科研信息有關。微博、微信群、公眾號、醫(yī)學論壇占比明顯提升，這可能與新媒體和信息通訊的高速發(fā)展密切相關。其中專業(yè)數據庫使用率位居倒數第3 位，占比66.25%，總體比例尚可。 進一步分析得出，目前安徽省醫(yī)務工作者常用中文專業(yè)數據庫（如知網、萬方等）和相關網絡搜索引擎（google 學術、百度學術）為主，與相關研究結果基本一致[11-12]。

該次調研結果提示，造成醫(yī)學信息獲取不便或困難的影響因素前三位為工作繁忙、空余時間少（66.73%）；專業(yè)英文難度較大，增加閱讀壓力（65.71%）；檢索不便，相似內容過多（62.74%）。與相關研究提出的醫(yī)務人員工作壓力大[13]，外文水平有限，不熟悉資源的檢索方法和來源一致[5]。而獲取到的醫(yī)學信息總體滿意度一般，普遍存在檢索不便，獲取信息的可靠性不明確的問題，無法滿足醫(yī)務工作者“準確、快速、實用、可靠”的要求[14]。 進一步調研結果提示，安徽省醫(yī)務工作者醫(yī)學信息服務需求前三位分別是通過共享平臺免費獲取（85.06%），建立專業(yè)醫(yī)學群共享最新研究進展或指南（84.46%），通過繼續(xù)醫(yī)學教育、專業(yè)年會等途徑獲?。?9.46%）；其中以共享平臺免費獲取需求最高，這可能與全文數據庫使用價格較高、醫(yī)學信息素養(yǎng)層次不齊、檢索不便等多種因素有關。醫(yī)務工作者對于研究進展和指南的需求依舊居高不下，這與臨床工作實際壓力密切密不可分。 繼續(xù)醫(yī)學教育和專業(yè)年會是醫(yī)務工作者獲取醫(yī)學信息、提升自身醫(yī)學素質和個人技能的重要途徑，也是醫(yī)務工作者希望增強的服務方向，與相關研究提出的定期開展臨床醫(yī)師系統(tǒng)、全面培訓，舉辦提升信息素養(yǎng)的箭鏃，開放新的資源信息等一致[15]。

綜上所述，安徽省醫(yī)務工作者總體醫(yī)學信息素養(yǎng)較好，不同性別、年齡層次、醫(yī)院類別、醫(yī)院級別、工作身份、職稱、學歷、是否知曉醫(yī)療大數據的醫(yī)務工作者獲取醫(yī)學信息的主動性存在差異，醫(yī)學信息檢索能力尚待提升，迫切需要建立全省或全國性醫(yī)學信息共享平臺。