宋杰

(商丘市第一人民醫(yī)院 消化內科，河南 商丘 476100)

近年來，隨著生活方式改變和生活水平提高，肝硬化發(fā)病率逐年上升。相關資料顯示，我國2 500萬慢性乙型肝炎患者中，25%～35%的患者會發(fā)展成肝硬化[1]。發(fā)病初期臨床癥狀不明顯，中后期可表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等，甚至有發(fā)生癌變的可能[2]。因治療時間較長，患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響治療效果。因此，在治療同時給予有效的護理干預至關重要。鑒于此，本研究進一步探討針對性護理對肝硬化患者肝功能及負面情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年5月至2018年9月商丘市第一人民醫(yī)院收治的80例肝硬化患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：男22例，女18例；年齡41～68歲，平均(56.32±2.35)歲；病程2～9 a，平均(5.02±1.05)a；酒精性肝硬化15例，代謝性肝硬化13例，膽汁淤積性肝硬化12例。觀察組：男23例，女17例；年齡40～65歲，平均(55.23±2.12)歲；病程3～8 a，平均(5.10±0.94)a；酒精性肝硬化12例，代謝性肝硬化15例，膽汁淤積性肝硬化13例。兩組患者性別、年齡、病程、肝硬化類型比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法對照組接受常規(guī)護理：觀察患者病情，對患者及家屬進行健康教育，并進行飲食護理、生活護理及用藥指導。觀察組接受針對性護理，具體措施如下。(1)入院護理：患者入院后，護理人員熱情接待，對患者一般情況進行初步評估，了解心理狀況及睡眠情況等，引領患者到床單元，介紹病室環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章制度。(2)飲食護理：囑咐患者以清淡、易消化飲食為主，多食用高蛋白、低脂肪及富含維生素的食物，忌辛辣、煎烤等刺激性飲食，控制鹽份及水份的攝入。(3)生活護理：指導患者保持病室空氣流通，日常生活中注意休息，避免劇烈運動或過度勞累，病情允許情況下進行適當?shù)捏w育鍛煉。(4)心理護理：給患者提供表達不適的機會，護理人員主動與其進行交流，消除患者思想顧慮，增強對疾病治療的信心，使其主動配合治療。

1.3 觀察指標(1)肝功能：治療3個月后，抽取患者5 mL清晨空腹靜脈血，采用美國貝克曼庫爾特UniCelDxH800型全自動血液分析儀檢測谷草轉氨酶(transglutaminase，AST)、谷丙轉氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、γ-谷氨酰轉肽酶(gamma-glutamyltranspeptidase，γ-GT)及總膽紅素(total bilirubin，TBIL)水平。(2)負面情緒：治療3個月后，采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[3]及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)[4]評估患者負面情緒，分值越高，焦慮、抑郁越嚴重。

2 結果

2.1 肝功能干預后，觀察組AST、ALT、γ-GT及TBIL水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.001)。見表1。

表1 兩組患者干預后肝功能指標水平比較

注：AST—谷草轉氨酶；ALT—谷丙轉氨酶；γ-GT—γ-谷氨酰轉肽酶；TBIL—總膽紅素。

2.2 負面情緒干預后，觀察組SAS、SDS評分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.001)。見表2。

表2 兩組患者干預后SAS、SDS評分比較分)

注：SDS—抑郁自評量表；SAS—焦慮自評量表。

3 討論

肝硬化是由多種原因造成反復發(fā)作且需長期進行治療的彌漫性肝損害，由于肝臟組織內細胞壞死數(shù)量增多，結締組織增生，導致肝臟內形成纖維隔，肝臟組織逐漸硬化。相關研究表明，肝硬化病程較長，晚期并發(fā)癥較多，患者易產生思想負擔，對疾病治療和恢復帶來不良影響[5]。

本研究結果顯示，觀察組肝功能指標水平和SAS、SDS評分均低于對照組?？梢?，對肝硬化患者實施針對性護理干預可改善肝功能，緩解負面情緒。分析原因如下：患者入院時護理人員熱情接待，向患者介紹自己和科室工作人員，可提高患者好感度，給后續(xù)治療和護理工作的開展帶來幫助；監(jiān)測患者生命體征，幫助患者了解病區(qū)環(huán)境，緩解其對陌生環(huán)境的恐慌；指導患者戒煙戒酒，忌寒涼、濃茶等刺激性食物，限制動物脂肪攝入，對于堅硬、帶碎骨的食物要需嚴格控制，防止引發(fā)胃底靜脈曲張破裂，每日食鹽攝入≤1.0～1.5 g，飲水量≤2 000 mL，多進食新鮮蔬菜水果和營養(yǎng)豐富的飲食[6]；指導患者合理休息，避免熬夜或過度勞累，起居規(guī)律，日常生活中保持心情愉快，忌情緒激動，嚴格遵醫(yī)囑服藥，適當進行有氧運動如太極拳、上下樓梯等；由于患者缺乏疾病相關知識，易產生思想負擔，護理人員及時為其講解疾病病因、治療及預后情況，緩解患者不良情緒，為患者介紹疾病預后良好的案例，增強其信心，使患者積極配合治療與護理工作，促進疾病轉歸。

綜上所述，對肝硬化患者實施針對性護理干預效果顯著，可有效降低患者肝功能指標水平，改善負面情緒。