許芳

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓中的作用。方法：擷取我院2018年2月至2019年進(jìn)行手術(shù)治療的下肢骨折患者88例進(jìn)行研究，將其按照電腦隨機(jī)表法分成綜合組44例和對(duì)照組44例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，綜合組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的下床時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：綜合組患者下床時(shí)間（2.45±1.12）d、住院時(shí)間（10.25±3.11）d，對(duì)照組患者下床時(shí)間（4.55±1.13）d、住院時(shí)間（15.89±3.23）d，對(duì)比有意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓患者采用綜合護(hù)理能夠縮短患者的下床時(shí)間，盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉，早日恢復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);下肢骨折;靜脈血栓

Abstract：Objective To investigate the role of comprehensive nursing intervention in the prevention of deep venous thrombosis after lower extremity fracture surgery. METHODS： Eighty-eight patients with lower extremity fractures who underwent surgery from February 20 to 2019 in our hospital were treated. The patients were divided into a comprehensive group of 44 patients and 44 patients in the control group according to the computer randomized table method. The control group received routine care. Patients in the comprehensive group underwent comprehensive nursing intervention， comparing the time of bed-out and hospitalization between the two groups. Results： The patients in the comprehensive group （2.45±1.12） d， hospitalization time （10.25±3.11） d， the control group patients （4.55±1.13） d， hospitalization time （15.89±3.23） d， the contrast was meaningful. P < 0.05. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with deep venous thrombosis after lower extremity fracture can shorten the patient's bedtime， start rehabilitation exercise as soon as possible， and return to hospital as soon as possible.

Key words： comprehensive nursing intervention; lower limb fracture; venous thrombosis

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

骨折治療后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，無(wú)法活動(dòng)，血液流行不暢，容易造成并發(fā)癥[1]。下肢深靜脈血栓是骨折患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有很大的影響。對(duì)于下肢深靜脈血栓最好的預(yù)防，通過(guò)全方位的綜合護(hù)理，能夠減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)[2]。本文選取我院2018年2月至2019年進(jìn)行手術(shù)治療的下肢骨折患者88例進(jìn)行研究，探討了綜合護(hù)理的干預(yù)的作用，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取我院2018年2月至2019年進(jìn)行手術(shù)治療的下肢骨折患者88例進(jìn)行研究，將其按照電腦隨機(jī)表法分成綜合組44例和對(duì)照組44例。綜合組男性患者29例、女性患者15例，年齡32～75歲，平均年齡（49.56±10.56）歲，其中18例脛腓骨骨折、10例股骨干骨折、8例股骨頸骨折、8例其他骨折。對(duì)照組男性患者30例、女性患者14例，年齡31～74歲，平均年齡（49.52±10.43）歲，其中19例脛腓骨骨折、11例股骨干骨折、8例股骨頸骨折、6例其他骨折。兩組患者的常規(guī)資料無(wú)顯著對(duì)比差異，P>0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，綜合組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：

①健康教育：為患者及其家屬介紹病情和手術(shù)方式、術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥等，表達(dá)下肢深靜脈血栓形成的原因和后果，如果沒(méi)有及時(shí)采取治療措施，不僅會(huì)加重患者的病情，還容易造成肺栓塞危急生命安全。引起患者和家屬的高度警惕，積極主動(dòng)的配合治療護(hù)理。幫助患者進(jìn)行體能訓(xùn)練，適應(yīng)在床上大小便，避免患者術(shù)后臥床，活動(dòng)量減少出現(xiàn)便秘或尿潴留。評(píng)估患者的手術(shù)耐受性危險(xiǎn)因素，對(duì)于高危人群需要提前預(yù)防處理。

②心理護(hù)理：由于患者多是突發(fā)創(chuàng)傷，需要手術(shù)治療且傷痛較為明顯，給患者的身心健康都帶來(lái)和那大的影響，加上手術(shù)后擔(dān)心治療效果，負(fù)面情緒加重對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)十分不利，應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，提高患者的心理承受能力，為患者介紹治療成功病例，重視患者的感受，讓患者能夠適應(yīng)疾病，主動(dòng)面對(duì)疾病。

③功能鍛煉：根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，為患者講解康復(fù)的動(dòng)作和要領(lǐng)。可讓患者繃緊腿部肌肉，保持10s后再放松，反復(fù)練習(xí)25次，保持患側(cè)下肢外展20°;進(jìn)行下肢抬高運(yùn)動(dòng)，超過(guò)心臟平面20cm，由家屬和護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng);采用足底靜脈泵和間歇性重啟裝置進(jìn)行治療，提高下肢靜脈血流，同時(shí)還可以抑制深靜脈擴(kuò)張，減少靜脈組織，避免形成血栓。

④飲食護(hù)理：合理的飲食習(xí)慣能夠促進(jìn)病情的恢復(fù)，就飲食要避免使用富含維生素K和不易消化的食物，維生素K會(huì)促進(jìn)血栓形成，不易消化的食物容易造成排氣受阻。另外為了避免肥胖，還要叮囑患者多食用粗纖維、黑木耳和水果等食物，降低血液粘稠度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的下床時(shí)間和住院時(shí)間，建立Excel數(shù)據(jù)表格，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Students test進(jìn)行檢驗(yàn)，軟件結(jié)顯示P<0.05則代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

綜合組患者的下床時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

臨床研究中認(rèn)為下肢骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓與血液流速減慢、血管壁受損及血液高凝有關(guān)[3]。

術(shù)中和術(shù)后的制動(dòng)會(huì)發(fā)生周圍靜脈舒張，加上術(shù)后的休息，會(huì)讓下肢肌肉處于松弛狀態(tài)下，造成血液流動(dòng)速度下降，血漿中細(xì)胞成分堆積在血管壁中形成血栓[4]。

另外，發(fā)生下肢骨折后，患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)量下降就，加上手術(shù)中出現(xiàn)的技損傷，會(huì)讓血小板聚集能力增強(qiáng)，血清中的前纖維蛋白溶酶抑制能力增高，讓纖維蛋白溶解減少，使血液處于高凝狀態(tài)。根據(jù)調(diào)查研究顯示[5]，血管和肢體牽拉造成的股靜脈局部受損，形成血栓的幾率高達(dá)60%，如果沒(méi)有采取任何措施對(duì)患者的肢體功能的影響非常嚴(yán)重。通過(guò)開(kāi)展綜合護(hù)理能夠把握患者的整體病情，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、全面的護(hù)理干預(yù)，讓患者主動(dòng)配合治療，提高最終的護(hù)理效果[6]。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，綜合組患者的下床時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義，P<0.05。綜合護(hù)理讓患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的自主活動(dòng)，提高護(hù)理效果。筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，認(rèn)為對(duì)于下肢骨折患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前的危險(xiǎn)評(píng)估，提高患者和家屬的危險(xiǎn)意識(shí)，能夠在日常中避免誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。通過(guò)開(kāi)展心理護(hù)理，可以消除患者緊張、恐懼的情緒;規(guī)范的飲食護(hù)理可以降低便秘的發(fā)生，還可以降低血液粘稠度，減少對(duì)血管壁的刺激[7]。

綜上所述，對(duì)下肢骨折手術(shù)術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓患者采用綜合護(hù)理能夠縮短患者的下床時(shí)間，盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉，早日恢復(fù)出院。

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