李再云

摘要：目的 探討下肢骨折術(shù)后采取循證護(hù)理的效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字法將我院接診的下肢骨折手術(shù)患者80例分為兩組，各40例，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理處理，而研究組則加用循證護(hù)理處理。觀察記錄兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率，以及并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 下肢骨折手術(shù)患者采取循證護(hù)理處理不僅可提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，同時(shí)能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：下肢骨折；手術(shù)；循證護(hù)理；效果

骨折屬于常見(jiàn)疾病，早期應(yīng)采取科學(xué)的功能鍛煉才能促進(jìn)局部血腫與滲出物吸收，從而改善血運(yùn)，減少肢體腫脹，并促進(jìn)骨折愈合[1]。下肢骨折屬于常見(jiàn)骨折疾病，手術(shù)治療屬于比較有效的方式，為了進(jìn)一步探討循證護(hù)理在下肢骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選本研究的對(duì)象共計(jì)80例，全部為我院接診的下肢骨折手術(shù)患者，入選時(shí)間2013年3月～2015年10月。入選患者均有完整臨床資料，確診符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書自愿接受本研究。按照隨機(jī)數(shù)字法將他們分為兩組，各40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，其中男28例、女12例；年齡為18～74歲，均值（48.6±5.4）歲；股骨骨折22例、脛腓骨骨折18例。研究組采取循證護(hù)理處理，其中男26例、女14例；年齡為19～71歲，均值（48.1±5.8）歲；股骨骨折21例、脛腓骨骨折19例。兩組患者在前述一般資料上比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組按照常規(guī)骨科護(hù)理處理，而研究組實(shí)施循證護(hù)理，措施如下：①提出循證問(wèn)題：對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行尋找，這屬于循證護(hù)理第一步。下肢骨折術(shù)后護(hù)理中循證問(wèn)題主要有早期功能恢復(fù)、導(dǎo)尿管感染、并發(fā)癥（水腫、傷口滲血、深靜脈血栓形成、壓瘡、便秘等）、心理障礙等[2]；②尋找實(shí)證：根據(jù)找到的循證問(wèn)題系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，找到護(hù)理研究實(shí)證；③實(shí)證評(píng)估：針對(duì)找出的護(hù)理實(shí)證進(jìn)行有效性、實(shí)用性評(píng)估與審核，方法應(yīng)審慎與系統(tǒng)；④循證護(hù)理實(shí)踐及評(píng)價(jià)：將獲取的實(shí)證結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者情況，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，然后根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，同時(shí)采取動(dòng)態(tài)評(píng)估的方式測(cè)評(píng)護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率，以及并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)比分析。其中并發(fā)癥主要有壓瘡、深靜脈血栓形成、便秘等。

1.4護(hù)理滿意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意程度按照滿意度調(diào)查問(wèn)卷測(cè)評(píng)，包括滿意、基本滿意及不滿意，滿意≥90分、基本滿意75～89分、不滿意低于75分。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1組間患者對(duì)護(hù)理滿意率比較 研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率為97.50%，對(duì)照組則為82.50%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2組間并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組發(fā)生3例便秘，而無(wú)壓瘡與深靜脈血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組則發(fā)生10例便秘、2例壓瘡及4例深靜脈血栓形成，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

近幾年我國(guó)交通、建筑等行業(yè)飛速發(fā)展，意外事故發(fā)生率升高，導(dǎo)致下肢骨折發(fā)生率也明顯上升。下肢骨折患者以手術(shù)治療為主，但術(shù)后壓瘡、深靜脈血栓形成比較常見(jiàn)，不僅影響患者康復(fù)，甚至?xí)＜盎颊呱踩杓訌?qiáng)重視。常規(guī)骨科護(hù)理以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，強(qiáng)調(diào)理論基礎(chǔ)，臨床經(jīng)驗(yàn)則作為指導(dǎo)，而循證護(hù)理則以護(hù)理研究為依據(jù)，為臨床實(shí)踐制訂指南，改變以往以經(jīng)驗(yàn)與直覺(jué)為主的護(hù)理行為與習(xí)慣，不斷提高護(hù)士認(rèn)知，提高護(hù)理效果[4]。我院將針對(duì)80例下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)照，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以循證護(hù)理，結(jié)果顯示研究組護(hù)理滿意率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

循證護(hù)理中護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任重大，其應(yīng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的同情心與責(zé)任心，更多地關(guān)注患者信息，準(zhǔn)確掌握潛在的或現(xiàn)有的不健康信息，確定護(hù)理問(wèn)題并制定合理的護(hù)理措施。如有長(zhǎng)期臥床壓瘡，則經(jīng)檢索文獻(xiàn)后從創(chuàng)面選擇、抗生素應(yīng)用及營(yíng)養(yǎng)支持等方面實(shí)施改進(jìn)；若有水腫、缸內(nèi)燃等，查閱文獻(xiàn)后以抬高患肢與避免患肢靜脈注射刺激藥物等，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，關(guān)節(jié)固定者可實(shí)施肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉，未固定則實(shí)施主動(dòng)與被動(dòng)鍛煉[5]；此外，因疾病原因，患者多有悲觀、失望等負(fù)面情緒，為此護(hù)理人員要以親切柔和的語(yǔ)言及關(guān)切的眼神感染患者，操作期間應(yīng)親切與患者交談，介紹相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者以良好心態(tài)接受治療與護(hù)理，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。循證護(hù)理屬于護(hù)理領(lǐng)域新型護(hù)理程序，隨著其應(yīng)用逐漸廣泛，其為臨床護(hù)理、教育、管理及科研人員均提供了解決問(wèn)題的新途徑、新思維及新視角。

綜上所述，下肢骨折手術(shù)患者采取循證護(hù)理處理不僅可提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，同時(shí)能減少并發(fā)癥發(fā)生，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊新萍，銀存舉.循證護(hù)理在下肢骨折患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（30）：3891-3892.

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[5]程妍.循證護(hù)理對(duì)下肢骨折患者心理健康和睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，16（22）：3066-3068編輯/金昊天