袁建華

(邵陽學院 馬克思主義學院， 湖南 邵陽 422000)

就業(yè)是民生之本、財富之源。面對今年的新冠肺炎疫情，黨和國家非常重視就業(yè)工作，要求各級黨委和政府將就業(yè)優(yōu)先政策置于宏觀政策層面，就業(yè)優(yōu)先政策要全面發(fā)力。此前，習近平總書記在十九大報告中就指岀“就業(yè)是最大的民生，要堅持就業(yè)優(yōu)選戰(zhàn)略和積極就業(yè)政策”[1]。2020年高校畢業(yè)生人數(shù)超過800萬，為了實現(xiàn)大學生穩(wěn)歩就業(yè)，教育部召開了全國高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)工作電視電話會議，引起了全社會的高度重視。筆者卻在今年某院校的醫(yī)衛(wèi)類招聘現(xiàn)場上，發(fā)現(xiàn)了一種怪現(xiàn)象:來應(yīng)聘的醫(yī)衛(wèi)專業(yè)大學畢業(yè)生很少，甚至有個別專業(yè)沒有畢業(yè)生來報名。招聘單位的人事部人員發(fā)出這樣的感慨：“現(xiàn)在的醫(yī)衛(wèi)專業(yè)大學生怎么了，找工作一點不積極，難道他們都找到工作了嗎？”那么，為什么會出現(xiàn)這種“冷場”現(xiàn)象呢？筆者通過走訪調(diào)研，認為出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有很多，但其主要原因是畢業(yè)生就業(yè)意識不強，就業(yè)能力不足。

一、正確理解就業(yè)、就業(yè)意識內(nèi)涵

就業(yè)的含義是指在法定年齡內(nèi)的勞動者所從事的為獲取報酬進行的務(wù)工勞動。就業(yè)必須符合法定年齡內(nèi)、獲得工資報酬、勞動時間三個條件。就業(yè)意識是指勞動者個體對即將務(wù)工勞動的內(nèi)容、工資待遇、社會意義的認知，包括就業(yè)能力的自我認知以及對職業(yè)崗位的向往和把控。就業(yè)意識是勞動者個體就業(yè)計劃制定和決策的前提。它包含的內(nèi)容很廣泛，其實質(zhì)包含三個方面：就業(yè)認知、就業(yè)理想和就業(yè)價值觀。就業(yè)認知指的是勞動者個體對自身、社會、職業(yè)和崗位的認知，它是勞動者個體獲得高質(zhì)量就業(yè)的基石，也是實現(xiàn)就業(yè)理想和實踐就業(yè)價值觀的基石。就業(yè)理想指的是大學生依據(jù)就業(yè)認知對自己所從事的職業(yè)進行規(guī)劃和設(shè)計，每一個大學生都有自己最心儀的理想職業(yè)。就業(yè)價值觀指的是大學生對自己所從事的職業(yè)的價值追求，它是大學生的價值觀在職業(yè)上的體現(xiàn)。

二、充分認識就業(yè)指導(dǎo)教育和思政教育對醫(yī)衛(wèi)類大學畢業(yè)生就業(yè)的重要性

在計劃經(jīng)濟為主的年代，全國各大、中專學校畢業(yè)生就業(yè)都是由國家包分配，其就業(yè)宗旨是服從組織安排，到祖國最需要的地方去。那時就業(yè)指導(dǎo)教育沒顯得那么重要，也沒有開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課。伴隨著國家改革開放的發(fā)展，接受高等教育和職業(yè)教育的畢業(yè)生人數(shù)從20世紀80年代的幾十萬增加到如今的800多萬。市場經(jīng)濟的快速運行，就業(yè)“鐵飯碗”的打破，使就業(yè)指導(dǎo)教育在高校顯得越來越重要。就業(yè)指導(dǎo)課的開設(shè)、就業(yè)指導(dǎo)處的成立是為了高質(zhì)量地保證大學畢業(yè)生的初次就業(yè)。就業(yè)指導(dǎo)需要：預(yù)測要求就業(yè)的勞動力資源、社會需求量，匯集、傳遞就業(yè)信息，培養(yǎng)畢業(yè)生勞動技能，組織勞動力市場以及推薦、介紹、組織與就業(yè)有關(guān)的綜合性社會咨詢、服務(wù)活動。就業(yè)指導(dǎo)教育是通過就業(yè)指導(dǎo)課對學生進行就業(yè)認知、就業(yè)理想和就業(yè)價值觀的教育，包括就業(yè)政策導(dǎo)向以及與之相應(yīng)的思想政治教育工作。

根據(jù)醫(yī)學教育的特殊性，全國各醫(yī)衛(wèi)類高校的就業(yè)指導(dǎo)老師不斷地在理論和實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)衛(wèi)類學生這一特殊群體，對其就業(yè)崗位特點、社會環(huán)境、形勢與政策、法律法規(guī)、擇業(yè)技巧等各個方面予以全面系統(tǒng)的介紹，給予他們就業(yè)指導(dǎo)教育，從而培養(yǎng)他們的就業(yè)意識，幫助他們樹立正確的擇業(yè)就業(yè)觀，提升其就業(yè)能力。醫(yī)衛(wèi)類學生的在校學制時間要比其他專業(yè)長，因而要有計劃、有步驟地對學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃的調(diào)查，掌握學生就業(yè)方面的問題和困難，調(diào)整學生的就業(yè)心理和擇業(yè)觀念。要教會學生在教學醫(yī)院和實習醫(yī)院生產(chǎn)實習的同時，發(fā)現(xiàn)就業(yè)機遇。學校要實現(xiàn)“學校—醫(yī)院”合作模式，擴大醫(yī)學生實習和實踐渠道，搭建基層就業(yè)平臺。要建立醫(yī)學生“生產(chǎn)實習—擬就業(yè)體驗”模式，將醫(yī)衛(wèi)類學生的實習安排在有實習條件的各級醫(yī)療單位。通過生產(chǎn)實習，學生可以把所學理論知識與實際工作相結(jié)合，增強就業(yè)能力，為日后的“先就業(yè)后擇業(yè)”做好思想準備，以實習來帶動就業(yè)。

當下，思想政治教育在高等教育中顯得越來越重要，也越來越受到重視。思想政治理論課不僅僅是一門知識課，更是一門造就大學生“靈魂”的課，事關(guān)理想、信念、價值觀以及“做什么人”和“為誰服務(wù)”等這些人生最根本的問題，其最本質(zhì)的目標是讓青年一代擁有深厚的家國情懷，使他們在正確的人生道路上行穩(wěn)致遠，成為能擔當民族復(fù)興大任的時代新人。高校思想政治理論課要善于宣傳黨的方針政策和執(zhí)政理念，要充分有效地宣傳黨的發(fā)展歷史，同時將社會主義核心價值觀融入學生的思想和行為中[2]。在我國幾千年的傳統(tǒng)文化教育中，整個社會對醫(yī)學教育者及從業(yè)者都給予了很高的期望。俗話說“醫(yī)者仁心”，因此，當下高校醫(yī)衛(wèi)專業(yè)的大學生除了學習通識思想政治理論課外，還專門學習了與醫(yī)學相關(guān)的醫(yī)學發(fā)展史，以及傳統(tǒng)醫(yī)德、生命哲學、醫(yī)學倫理學等人文素質(zhì)通識課程。為了深化“課程思政”改革，落實“三全育人”原則，醫(yī)衛(wèi)高校人才培養(yǎng)目標要求全體任課教師要注意專業(yè)教育與人文教育相結(jié)合，強調(diào)人文素質(zhì)教育對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德修養(yǎng)的重要性，切實把每個醫(yī)學生培養(yǎng)成敬畏生命、尊重患者、有仁愛之心和高尚醫(yī)德的健康守護神[3]。

三、剖析醫(yī)衛(wèi)類大學畢業(yè)生就業(yè)意識不強的原因

筆者就大家關(guān)注的醫(yī)衛(wèi)類大學生就業(yè)意愿、就業(yè)價值觀、就業(yè)前景問題，走訪了某高校的就業(yè)指導(dǎo)老師，與一些醫(yī)衛(wèi)類大學畢業(yè)生進行交流，主要對象包括即將畢業(yè)和已經(jīng)畢業(yè)但尚待業(yè)的畢業(yè)生，總結(jié)原因有以下幾個方面：

1.對醫(yī)衛(wèi)類畢業(yè)生的就業(yè)狀況認識不足

對于醫(yī)衛(wèi)類大學生來說，其大學入學時高考分數(shù)比大多數(shù)專業(yè)分數(shù)相對要高一些，醫(yī)衛(wèi)專業(yè)特別是臨床專業(yè)比其他專業(yè)學制要長，找工作時學生所抱的期望較高。根據(jù)走訪和問卷調(diào)查，很多醫(yī)學生不是很了解我國醫(yī)療體系和醫(yī)衛(wèi)人才需求的現(xiàn)狀，因而出現(xiàn)“高不成、低不就”的現(xiàn)象。中華人民共和國成立七十多年來，國家醫(yī)療體系及衛(wèi)生機構(gòu)日益完善，各級醫(yī)院人才隊伍不斷優(yōu)化，二、三級醫(yī)療單位規(guī)模不斷擴大。在社會對于高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求增大的背景下，全國高等學校醫(yī)衛(wèi)類大學畢業(yè)生的就業(yè)走向成了熱門話題。從今年我國抗擊新冠肺炎疫情來看，預(yù)防是將來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的主流，國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)主體將逐步向基層衛(wèi)生保健單位轉(zhuǎn)移。但目前以公立醫(yī)院為主的三級醫(yī)院仍是公民治療疑難重病的主戰(zhàn)場，縣級公立醫(yī)院和民營資本的一、二級醫(yī)院是基礎(chǔ)病人的主要就醫(yī)場所[4]。據(jù)調(diào)查，某校醫(yī)衛(wèi)類大學畢業(yè)生95%以上把初次就業(yè)單位定在三線以上城市的三級醫(yī)療單位，5%的畢業(yè)生不太情愿到縣城的二甲醫(yī)院工作，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層單位是絕大多數(shù)畢業(yè)生不想去的地方。正因如此，醫(yī)衛(wèi)類的某些專業(yè)畢業(yè)生初次就業(yè)率堪憂。

2.專注于考研或考公務(wù)員

當前，全國大學生掀起了報考研究生熱，2018年我國研究生報考人數(shù)達到了238萬人，2019年則達到了290萬人，2020年預(yù)計會達到340萬，每年報考人數(shù)都在遞增。很多畢業(yè)生為了給自己一個更高的平臺、一個更好的起點而選擇了考研，這本無可厚非，還應(yīng)該鼓勵。但有些平時學習能力、就業(yè)能力很弱的畢業(yè)生為了躲避就業(yè)，以考研為借口“兩耳不聞窗外事”，對一些招聘會不屑一顧，絲毫不關(guān)注招聘專業(yè)是否對口、招聘單位是否合適。還有一種現(xiàn)象是部分醫(yī)衛(wèi)類大學畢業(yè)生向往公務(wù)員職位，走進了報考公務(wù)員的競爭場。盤點一些熱門崗位和沒有專業(yè)限制的公共崗位，報名人數(shù)與崗位職數(shù)都達到了幾百比一，甚至更高。盡管如此，有些畢業(yè)生仍首選考取公務(wù)員，寧肯碰得頭破血流，也不愿在招聘會上遞一份求職信。隨著國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的深入，想考公務(wù)員的人越來越多，公務(wù)員工作穩(wěn)定，工資待遇也不錯，目前還是很多畢業(yè)生的理想選擇。

3.認為自己能力不足

對能力內(nèi)涵的認知是仁者見仁，智者見智。廣義上的能力范圍很廣，也包括很多方面，但在這里筆者主要說的是學習能力和人際交往能力。有些畢業(yè)生在學校沒有明確學習目標和職業(yè)生涯規(guī)劃，讀了幾年就混了幾年，沒有好好學習，根本就不知道大學幾年學了什么，專業(yè)知識不足，對就業(yè)目標茫然迷惑，直到臨近畢業(yè)要走向社會的時候，才發(fā)現(xiàn)自己的能力達不到招聘單位的崗位要求，因而他們面對招聘時，底氣不足，不敢去參加招聘會。有時即使僥幸應(yīng)聘成功了，也會擔心自己不能順利畢業(yè)、上崗了不能勝任工作，因而憂心忡忡。有些畢業(yè)生學習成績尚可，但人際溝通能力太差，語言表達能力極弱，他們擔心自己面試過不了，因而不敢去參加招聘。

4.對自己職業(yè)生涯規(guī)劃不清楚或沒有規(guī)劃

現(xiàn)在高校都重視大學生的職業(yè)生涯規(guī)劃，在大一剛進校時，學校就開設(shè)了職業(yè)生涯規(guī)劃課，目的就是讓大學生規(guī)劃自己的未來，確定自己的職業(yè)目標，讓每個畢業(yè)生在畢業(yè)時應(yīng)該很清楚自己想從事什么工作、應(yīng)聘什么單位和崗位。但有些畢業(yè)生根本就沒考慮自己的將來，沒有規(guī)劃自己的職業(yè)目標，天天在學?；烊兆?；有些畢業(yè)生父母已規(guī)劃好了他們將來的職業(yè)，他們自己什么事情都不操心；有些畢業(yè)生家庭要求畢業(yè)生畢業(yè)后必須回家工作，因而一些不是自己家鄉(xiāng)的基層單位來招聘，這些學生都不會去招聘會上看一看、瞧一瞧，而只留意自己家鄉(xiāng)的理想招聘單位。

縱觀以上現(xiàn)象，我們可以分析大致原因：有的畢業(yè)生對自己的就業(yè)門檻估計過高；有的畢業(yè)生認為自己能力不足；有的畢業(yè)生專注于考研或公務(wù)員；有的畢生生對自己的職業(yè)生涯規(guī)劃不清楚或沒有規(guī)劃，可以說對自己、社會、職業(yè)、崗位沒有一個清楚的認識。

四、增強就業(yè)意識的對策

高校是人才培養(yǎng)的搖籃，解決畢業(yè)生就業(yè)問題是高校重要的任務(wù)。大學生初次就業(yè)，從國家的層面來說，關(guān)系著各項事業(yè)的發(fā)展，社會秩序的穩(wěn)定；從個人層面來說，關(guān)系著個人家庭的和諧和個人前途。學校、社會、個人都應(yīng)該高度重視，增強畢業(yè)生就業(yè)意識。增強畢業(yè)生就業(yè)意識要從內(nèi)因和外因入手，也就是從學生本人和外部就業(yè)環(huán)境兩方面入手。其中，學生本人作為內(nèi)因起著關(guān)鍵作用。高校教育如何增強醫(yī)衛(wèi)類大學生的就業(yè)意識，提升其就業(yè)能力，使其實現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)是當下需要重視的命題。

1.充分發(fā)揮思想政治課的引領(lǐng)作用

目前，各高校正處在深化“課程思政”的改革熱潮中，我們?nèi)绾伟l(fā)揮思政課的引領(lǐng)作用呢？思想政治理論課的教育目的是通過理論分析的方式，幫助大學生培養(yǎng)高尚的品格，厚植家國情懷，而心靈世界的培育如果沒有作為人類重要組成部分的情感的參與，是不能真正起作用的[5]。思想政治課除了有豐富的高、大、上的內(nèi)容外，還要具有家國情懷和人文情懷，用理想信念的力量感染學生、激勵學生，讓學生充滿斗志和激情。在思想政治理論課中教師應(yīng)該結(jié)合醫(yī)衛(wèi)專業(yè)的特殊性，融合我國傳統(tǒng)醫(yī)學文化、生命哲學、醫(yī)學倫理、傳統(tǒng)醫(yī)德等，深入學生的內(nèi)心世界和實際生活中，幫助學生解決現(xiàn)實生活中所面對的各種問題，讓學生在成長中培養(yǎng)感恩社會、感恩人民的情懷。

2.夯實就業(yè)指導(dǎo)課的實踐作用

目前很多地方高校在實施就業(yè)指導(dǎo)課程目標和課時計劃時沒有統(tǒng)一的標準，特別是缺乏專業(yè)的就業(yè)指導(dǎo)課程教師。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前大多數(shù)高校就業(yè)指導(dǎo)課程的教師以輔導(dǎo)員為主，思政專業(yè)教師等為輔，師資力量相對薄弱，其理論和實踐教學水平無法滿足高校各專業(yè)學生的需求，沒有展現(xiàn)其應(yīng)有的作用。針對這種現(xiàn)狀，我們應(yīng)該實施如下策略：首先是強化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機制；其次是課程思政應(yīng)融入就業(yè)指導(dǎo)課程當中；其三是完善就業(yè)指導(dǎo)課程體系；其四是加強師資隊伍建設(shè)；其五是改進課程，應(yīng)以實踐為主，理論為輔[6]。醫(yī)學院校要根據(jù)各專業(yè)的職業(yè)要求，逐步完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對即將畢業(yè)的學生進行就業(yè)心理干預(yù)和就業(yè)指導(dǎo)，增強其就業(yè)意識，指導(dǎo)其樹立正確的求職價值觀和就業(yè)價值觀，消除或縮小就業(yè)能力差距，這些都是促進高校畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)的有效手段。

3.以培養(yǎng)專業(yè)技能為導(dǎo)向，提升大學生的就業(yè)能力

大學生就業(yè)能力的培養(yǎng)并非僅僅是為適應(yīng)就業(yè)市場的變化而提出的。當代大學生的就業(yè)能力主要是指大學生實現(xiàn)就業(yè)理想、滿足社會需求、實現(xiàn)自身價值的能力，主要體現(xiàn)在大學生的職業(yè)目標是否明確、知識技能是否扎實、就業(yè)心態(tài)是否端正、是否有適應(yīng)崗位的實踐能力等。

醫(yī)學教育是我國“師范、醫(yī)學”兩大特殊教育之一。新中國成立以后，醫(yī)學教育得到了突飛猛進的發(fā)展，人們對醫(yī)學教育越來越重視，對從業(yè)者的要求也越來越高。因為醫(yī)學生(從業(yè)者)的理論水平和實踐技能關(guān)乎著病人的生命安全，所以國家對醫(yī)學生的人才培養(yǎng)目標和就業(yè)標準有著特別的要求。醫(yī)學生也肩負著沉重的壓力，從基礎(chǔ)醫(yī)學到臨床醫(yī)學到預(yù)防醫(yī)學，職業(yè)要求他們要了解掌握各方面的理論，熟練專業(yè)技能。在就業(yè)能力培養(yǎng)的標準上，要求每個醫(yī)學生在學校幾年學習的理論要扎實，實驗課要驗證，見習要認真，生產(chǎn)實習要踐行，努力把自己培養(yǎng)成為熟悉基礎(chǔ)知識、掌握基本理論、擁有基本技能的醫(yī)學畢業(yè)生。通過就業(yè)指導(dǎo)，要讓醫(yī)學生著眼當下、展望未來，破除舊的就業(yè)觀念，扎根到基層醫(yī)療單位中去，充實基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，成為“下得去、用得上”的人才，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。這樣能有效解決農(nóng)村人民群眾看病就醫(yī)難、醫(yī)學本科生就業(yè)難、基層醫(yī)院招人難等問題。

4.深化“課程思政”改革，全面落實“三全育人”原則

對于高校而言，“三全育人”是必須堅持的原則。學校在培養(yǎng)醫(yī)學生具有過硬治病救人本領(lǐng)的同時，還應(yīng)該培養(yǎng)學生的人文情懷，使其尊重生命，敬畏生命。近年來許多高校增開了相關(guān)人文學科，醫(yī)學院校將醫(yī)德教育跟醫(yī)學專業(yè)結(jié)合十分有必要。從課程思政目標的完成來理解：專業(yè)課教師自身對于思政教育的重視，表現(xiàn)于其政治素養(yǎng)和職業(yè)道德素養(yǎng)水平，體現(xiàn)在其“傳道、授業(yè)、解惑”的過程中。我們也提倡“滲透教育”模式，要求各專業(yè)教師不斷思索如何在專業(yè)課教學中融入思政教育，從而實現(xiàn)思政教育跟專業(yè)教育的同向同行。要借助醫(yī)學專業(yè)知識跟思政教育價值觀來幫助學生養(yǎng)成符合時代潮流的世界觀、人生觀、價值觀，讓學生對生命充滿敬畏，對人民充滿感恩，對白衣天使的事業(yè)肩負責任，讓專業(yè)知識目標跟價值目標完美地統(tǒng)一，從而逐漸內(nèi)化于心[7]。無論是專業(yè)教育還是職業(yè)道德教育，“三全育人”的落腳點是建立學校、家庭、社會、學生“四位一體”育人機制，而就業(yè)指導(dǎo)工作也應(yīng)貫穿于大學教育的全過程。

5.應(yīng)人才需求趨勢，拓寬就業(yè)平臺

相比新中國成立初期，如今我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況發(fā)生了巨大的變化，國民的健康水平大幅提高，人均壽命延長，城鄉(xiāng)醫(yī)保也逐步得到保證。大多數(shù)公立二級醫(yī)院和民營二級醫(yī)院分布在各個縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)。隨著人民生活水平的提高，三級公立醫(yī)院成了大多數(shù)人就醫(yī)問診的首選，因而出現(xiàn)了“看病難、住院更難”的現(xiàn)象。而村(社區(qū))衛(wèi)生所、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院卻少有人問診。我國農(nóng)村目前還實行“縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村”三級診療體系，按照我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的規(guī)劃，這種模式仍將存在，而且需要充實發(fā)展壯大。可是農(nóng)村醫(yī)療對各類醫(yī)衛(wèi)人員的需求數(shù)量很大，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所是今后醫(yī)療保健和衛(wèi)生預(yù)防的基層單位，需要大量的醫(yī)衛(wèi)類人才，這是目前地方本科院校醫(yī)衛(wèi)類畢業(yè)生就業(yè)和創(chuàng)業(yè)的好地方。各醫(yī)衛(wèi)類高校要指導(dǎo)學生認清目前的就業(yè)形勢和國家醫(yī)衛(wèi)體制及發(fā)展策略，合理定位，切實理解和踐行醫(yī)學生誓言，奉行“生命至上、人民至上”的職業(yè)信仰，把握就業(yè)機會，腳踏實地?？v觀目前的基層醫(yī)院，雖醫(yī)療資源配置有限，工作與生活環(huán)境與大都市仍存在差距，但醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展空間是非常廣闊的。學校要把國家高度重視醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的大趨勢講給學生聽，讓他們通過實地調(diào)研、志愿者服務(wù)、生產(chǎn)實習，牢固樹立符合自身條件與社會現(xiàn)實的就業(yè)意識，把握就業(yè)大方向，拓寬就業(yè)平臺。

習近平總書記在黨的十九大報告中提出實施健康中國戰(zhàn)略，這體現(xiàn)了我們黨對人民健康重要價值和作用的認識達到了新的高度，為今后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展確定了方向。新時代的醫(yī)學生應(yīng)該把個人的職業(yè)理想與社會主義核心價值觀緊密結(jié)合起來，為早日實現(xiàn)中國夢，到農(nóng)村去、到基層去、到祖國最需要的地方去。