肖 海 田 靜 張 進 曹德品

(1.哈爾濱醫(yī)科大學教務處，哈爾濱 150081；2.哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，哈爾濱 150081)

2019年4月教育部發(fā)布通知，決定啟動一流本科專業(yè)建設，計劃從2019-2021年建設10 000個左右國家級一流本科專業(yè)點和10 000個左右省級一流本科專業(yè)點，簡稱“雙萬計劃”。 “雙萬計劃”的提出是對“雙一流”建設中“一流大學”和“一流學科”的補充與完善[1]?！半p萬計劃”為高等教育的發(fā)展提供了具體的目標，為各高?！耙涣鞅究啤苯ㄔO方案提供了具體行動計劃的指南[2]?！傲吭揭话渭狻庇媱?.0與之協同，指導各高校做好高水平本科教育建設工作，優(yōu)化高校的專業(yè)結構與質量。聚焦地方醫(yī)學院校在該背景下如何保持自身優(yōu)勢并積極推進優(yōu)化措施，培養(yǎng)出國家、社會和人民滿意的醫(yī)學人才是值得深思的課題。本文以哈爾濱醫(yī)科大學專業(yè)建設為例進行探討。

1 “雙萬計劃”的理論基礎

1.1 背景

“211工程”“985工程”及“2011計劃”等都是體現國家意志的高等教育發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措，對我國高等教育發(fā)展和建設世界一流大學發(fā)揮了一定的積極效應。然而，將有限的教育資源集中在少數發(fā)達省市、以效率為中心發(fā)展高等教育、忽視高等醫(yī)學院校的發(fā)展等問題逐漸在政策實施過程中凸顯。因此，2015年“雙一流”建設計劃改進和完善以往的中國高等教育領域的國家戰(zhàn)略，成為新一輪開展高等院校和學科建設的政策指南[3]。在此背景下，“雙萬計劃”成為教育專家及學者們反復論證而制定的一流本科專業(yè)建設計劃。

1.2 意義

“雙萬計劃”，旨在強化專業(yè)建設，推動高校的全面發(fā)展，培養(yǎng)國家需求的高素質創(chuàng)新人才。在宏觀層面，由教育部進行指導規(guī)劃，通過明確性的發(fā)展目標做出更加具體的方案，保證政策的有效性。在中觀層面，各個高等院校對政策進行理解，結合自身教育資源的實際情況對學校工作進行部署，促使高等院校的教育水平得到進一步提升。在微觀層面，伴隨高等院校專業(yè)的建設工作，學生將會接受到更高水平的教育，實現高等教育人才培養(yǎng)目標。

1.3 要素

“雙萬計劃”提出了國家和省級一流本科專業(yè)推薦工作指導標準，大體包括6個方面。一是學校的辦學理念先進，樹立以學生發(fā)展為中心和以本為本的理念，始終堅持“德育為先，能力為重和全面發(fā)展”的教育原則；二是學校的專業(yè)人才培養(yǎng)目標明確，既要符合國家或區(qū)域發(fā)展需求，又要符合學校的辦學定位和學校發(fā)展的實際；三是學校的教育教學改革不斷深化，以培養(yǎng)高素質人才為核心，實施以勝任能力為導向的課程內容、方法和評價改革；四是注重學生實踐能力培養(yǎng)，建設一批高水平實踐教學基地和實踐教學體系，滿足人才培養(yǎng)和教學改革需要；五是完善教育教學評價體系，遵循質量標準，以外部評估和認證等機制促進學校質量文化建設；六是形成專業(yè)發(fā)展特色，在專業(yè)建設的過程中，積淀和形成國家和區(qū)域專業(yè)優(yōu)勢，具有引領作用，得到社會和行業(yè)的認可。專業(yè)建設的指導性標準，形成了一流專業(yè)建設的6方面要素，即明確了專業(yè)建設目標和內涵，也確定了專業(yè)建設的發(fā)展方向，對學校具有重要的指導意義。

2 機遇和挑戰(zhàn)

“雙萬計劃”對地方院校的高等醫(yī)學教育發(fā)展來說，既是機遇，又是挑戰(zhàn)。2019-2021年，“雙萬計劃”覆蓋92類本科專業(yè)，其中醫(yī)學類及相關專業(yè)達到11類，占比12%；在國家一流專業(yè)建設點評審過程中，教育部采取中央和地方兩個“賽道”，名額分列，并向地方高校傾斜[1]。從地方醫(yī)學院校擬建一流專業(yè)數占比情況看，為地方醫(yī)學院校有目的、有計劃地加強特色、重點專業(yè)建設，以點帶面，促進學校的全面發(fā)展提供了良好的機會。體現了高校分類管理、發(fā)揮地方醫(yī)學院校專業(yè)占比大的優(yōu)勢，成為一流專業(yè)建設的主力軍。同時，地方醫(yī)學院校也面臨建設中的挑戰(zhàn)。在高?！半p一流”建設工作中，進入一流大學建設高校A、B兩類共42所，一流學科建設高校共95所，多數為原“985”“211”工程建設的重點高校，其中地方醫(yī)學院校僅為天津醫(yī)科大學、天津中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學及成都中醫(yī)藥大學。相較于“雙一流”建設的醫(yī)學院校，非“雙一流”高校在人才、資源和治理[4]等方面表現出較為弱勢的一面，特別是受地方經濟、文化和地域的影響，一流專業(yè)建設將會受到嚴峻的挑戰(zhàn)。

3 專業(yè)建設的實踐與思考

3.1 以辦學理念為先導，引領專業(yè)建設與發(fā)展

學校以服務于國家和區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和經濟建設為目標，以保障和滿足人民群眾健康需求為宗旨，以建設國內一流、國際有影響的研究教學型醫(yī)科大學為學校發(fā)展目標，緊緊圍繞立德樹人這一根本任務，保證人才培養(yǎng)質量、提升科學研究水平、增強社會服務能力、深化體制機制改革。遵循辦學宗旨和辦學理念，學校定期修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以勝任力為導向設立人才培養(yǎng)目標，包括素質、知識和能力等具體要求，確定了醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)格；根據專業(yè)人才培養(yǎng)目標設置課程，建立課程和實踐教學體系，構建科學、合理的知識和能力結構，將德育、人文教育、能力培養(yǎng)貫穿于整個教學過程中，保證實現專業(yè)人才培養(yǎng)目標。并通過教學內容、教學方法的改革，引導學生自主學習，保證醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，為未來職業(yè)發(fā)展奠定堅實的基礎。

3.2 以人才需求為導向，構建合理專業(yè)布局

學校在保持臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、麻醉學、口腔醫(yī)學和醫(yī)學影像學等專業(yè)優(yōu)勢的基礎上，在國內首批舉辦了七年制臨床醫(yī)學專業(yè)(后改為“5+3”一體化臨床醫(yī)學專業(yè))，提升了辦學層次；借助國家基礎醫(yī)學理科基地，設置了七年制基礎醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)基礎醫(yī)學人才；根據社會需求和學科優(yōu)勢增設了藥學、臨床藥學、護理學、公共事業(yè)管理和法學等專業(yè)；響應國家緊缺人才培養(yǎng)的號召，恢復了兒科專業(yè)招生；在新醫(yī)科背景下，新創(chuàng)辦生物技術、生物醫(yī)學工程、生物信息等醫(yī)工結合專業(yè)，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才。同時，取消了食品與營養(yǎng)衛(wèi)生、眼耳鼻喉科學、市場營銷、衛(wèi)生監(jiān)督等窄口徑專業(yè)，逐步形成了專業(yè)布局合理、重點突出，適應教學、科研和醫(yī)療工作需要的專業(yè)體系。

3.3 以教師隊伍建設為關鍵，提高專業(yè)學術水平

師資隊伍建設是專業(yè)上層次、上水平的重要保證。學校每五年制定一次教師隊伍建設發(fā)展規(guī)劃，對師資隊伍建設的指導思想、建設目標、建設任務和建設措施有明確具體的闡述。制定教師崗前培訓工作實施辦法、青年教師崗位培訓制度和教師本科教學考核制度等，強化了本科教育的重要性和基礎性，強調了教學中心地位，增強了教師教書育人的責任感。近3年，共有1 009名新教師完成崗前培訓并順利結業(yè)，選派97名骨干教師參加國家公派出國外語高級培訓班。舉辦青年骨干教師培訓班，聘請校內名師和專家開展以提升教學能力為目的的講座，共培訓139人。長期堅持教學法活動、集體備課、新教師和新課程試講，不斷提升教師教學能力與水平。實施導師制度，“以老帶新”，一對一指導、支持青年教師成長。舉辦青年教師教學基本功比賽、臨床教師技能比賽等競賽48次。學校設立“伍連德青年科學基金”“于維漢院士杰出青年培養(yǎng)基金”和“創(chuàng)新科學研究基金”等，已支持110余名青年教師進行開拓性和創(chuàng)新性工作，各項基金累計投入近4 260萬元。

3.4 以素質教育為核心，提高專業(yè)人才培養(yǎng)質量

3.4.1課程群的建設

學校根據專業(yè)人才培養(yǎng)目標和教育結果，將課程大體分為公共基礎、人文社會與職業(yè)素養(yǎng)、公共衛(wèi)生與健康、生物醫(yī)學、專業(yè)、實驗與實習、拓展知識7個課程群，并賦予功能，強調課程群在專業(yè)人才培養(yǎng)中的作用。臨床醫(yī)學專業(yè)進行了生物醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程群內整合；同時臨床見習和實踐與課程同步整合；形態(tài)學開展了理論與實驗整合式教學。

3.4.2討論式學習方法改革

在課程整合的基礎上，通過基于問題的(problem-based learning， PBL)教學，將基于器官系統(tǒng)整合的理論知識運用到具體病例討論中。在借鑒、總結PBL教學的基礎上，形成以病例為基礎的課堂教學模式(case-based learning, CBL)，通過臨床案例引導學生用生物醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識解釋和分析臨床問題，強化理論與實踐結合、基礎與臨床結合。部分課程實施了以團隊為基礎的教學(team-based learning,TBL)，以案例為基礎，通過課堂小測驗、小組討論、迷你講授和課后報告等多種形式，學生自主學習有關內容，早期接觸臨床問題。

3.4.3醫(yī)學情景模擬教學

通過使用實體模型和構建計算機虛擬模型，探索醫(yī)學情景模擬教學。結合病例、標準化病人(SP)和醫(yī)學模型或綜合模擬人，模擬臨床情景進行臨床技能和臨床思維教學，培養(yǎng)學生換位思考、自我反思、分析問題和溝通等能力，有利于實現理論和實踐的有機結合。

3.4.4線上線下混合式教學

基于小規(guī)模限制性在線課程(small private online course,SPOC)的混合式教學，把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和數字化或網絡化學習的優(yōu)勢結合起來。系統(tǒng)整理多年積累的視頻、圖片、演示文稿、測驗、在線作業(yè)等資料，建設在線開放課程，結合課堂教學開展線上線下混合式教學。

3.4.5早期接觸臨床

學校在課程計劃中安排早期接觸臨床教育，分為課內教育和課外教育兩部分內容。課內教育由教務處根據教學大綱統(tǒng)一安排理論教學和臨床實踐活動，課外教育利用基礎教學階段的4個假期，安排學生在寒暑假進行自主臨床實踐活動。制定了《早期接觸臨床教育實施方案》，將臨床醫(yī)學專業(yè)學生安排在3所直屬附屬醫(yī)院進行早期接觸臨床教育。早期接觸臨床教育實行導師制，每學期參與臨床活動不少于8學時，使學生有更多的機會接觸患者。學校將臨床醫(yī)學專業(yè)五年制的臨床教學時間由原來的2.5年調整為3年，也是學生早期進入臨床的重要舉措。在基礎醫(yī)學課程學習階段，安排學生在臨床技能實驗中心進行心肺復蘇等臨床技能的培訓。

3.5 優(yōu)化教學基地建設，保證專業(yè)教學和實習

學校有4所三級甲等直屬附屬醫(yī)院，開放床位16 787張，是臨床理論教學和實踐教學的重要場所，是學校醫(yī)學教育的有機組成部分。臨床教學基地管理實行附屬醫(yī)院與臨床醫(yī)學院“院院合一”的管理體制。學校宏觀管理，根據課程計劃向學院下達教學任務；臨床醫(yī)學院中觀管理，根據學校下達的教學任務、學校教學質量標準和有關規(guī)定組織教育教學；教研室微觀管理，執(zhí)行教學計劃和任務，保證教育教學質量。4所直屬附屬醫(yī)院都有臨床教學大樓和充足的教學行政用房和教學設施，所有教室均配有多媒體輔助教學系統(tǒng)；在各病區(qū)都有規(guī)范的示教室；設有學生宿舍、食堂、活動中心、游泳館、球類館、健身館等公共設施。學校與哈爾濱市8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽署共建社區(qū)醫(yī)學實習教學基地協議，開展社區(qū)醫(yī)學教學。

3.6 以質量文化建設為大計，強化專業(yè)人才培養(yǎng)質量

學校根據教育評價目的和要求，按照生源質量、教學過程質量、畢業(yè)生質量等制定了學?！夺t(yī)學教育教學質量標準》，覆蓋了教學準備、課堂教學、實驗實習、畢業(yè)等教育教學每一環(huán)節(jié)。構建內部和外部質量保障體系，建立學校領導、行政管理人員、教師、學生全員參與教學評價的機制。

形成由內部教學質量保障和外部教學質量保障組成的監(jiān)督與評價體系，通過外部質量保障體系推動內部質量保障體系的完善。同時學校注重監(jiān)督與評價組織建設，成立了校院兩級教學督導委員會，在實踐中逐步建立了“督學、督教、督管”三位一體的評價體系。教學督導每年平均聽課和評課總計1 000人次左右。出版《教學督導信息》142期，收集整理學生教學信息12 300余份。實施學生、同行、專家、自我等教學評價體系，將重點放在反饋、改進環(huán)節(jié)，保證教學質量。

學校在醫(yī)學教育研究所的基礎上成立高教研究與教學質量評估中心，負責教學督導、教學檢查、評學評教、教學質量信息反饋、專業(yè)評估等工作。學校高度重視教學檔案建設在教學監(jiān)督中的作用，由學校統(tǒng)一要求，包括15個項目、85條內涵，覆蓋教學過程中的每一個環(huán)節(jié)，在規(guī)范教學、強化責任等方面發(fā)揮了重要作用。

4 建設成效

4.1 教師隊伍建設，規(guī)模、結構呈現出良好的發(fā)展態(tài)勢

學校現有專任教師903人；博士學位教師占比62%；高級職稱教師占比為62%。適應學校發(fā)展定位，教師隊伍規(guī)模進一步擴大，層次不斷提高。涌現出一批杰出的領軍人才，助力專業(yè)人才培養(yǎng)。包括中國工程院院士2人、中組部“千人計劃”入選者2人，“萬人計劃”領軍人才3人、青年拔尖人才2人，國家百千萬人才工程人選6人，國家教學名師6人，國家有突出貢獻的中青年專家6人，長江學者特聘教授3人、講座教授3人、青年學者2人，國家優(yōu)秀青年基金獲得者1人，教育部新世紀優(yōu)秀人才入選者12人，省領軍人才梯隊帶頭人39人，龍江學者特聘教授30人。在中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會全國醫(yī)(藥)院校青年教師教學基本功比賽中，獲特等獎1項，一等獎4項，二等獎2項。經過多年建設，形成了一支以院士、知名專家、中青年骨干為主，具有較強創(chuàng)新能力、較大發(fā)展?jié)摿透偁幜Φ膸熧Y隊伍。

4.2 學科建設，較好地支撐著專業(yè)的建設與發(fā)展

目前學校擁有碩士學位一級學科授權點11個，二級學科授權點66個；博士學位一級學科授權點9個，二級學科授權點63個；博士后科研流動站5個。學校擁有國家重點學科2個，國家重點培育學科1個，國家臨床重點專科建設項目33個，省級重點學科(群)21個，省級領軍人才梯隊31個。在第4輪學科評估中，1個學科進入A類、8個學科進入B類。

學?，F有本科專業(yè)16個，2019年有7個本科專業(yè)首批獲得國家級一流本科專業(yè)建設項目，大都為2007年以來的國家級特色專業(yè)。還有一些在國內建設較早、有特色的專業(yè)受地方名額所限，將在下一輪一流本科專業(yè)建設點評審中脫穎而出。

4.3 課程建設，為一流專業(yè)建設奠定基礎

課程是專業(yè)建設的基本單元。學校以國家和省課程建設項目為引導，加強課程建設。主編教育部、衛(wèi)健委規(guī)劃教材及再版規(guī)劃教材71部；獲批教育部卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃改革試點項目3項。獲國家視頻公開課程4門，國家資源共享課程12門，國家精品在線開放課程2門，國家一流課程5門。同時，加強課程研究與改革，共獲國家級教學成果獎16項，省級教學成果獎139項。立項教育科研課題742項，發(fā)表國家級教育教學研究論文975篇。

4.4 實踐教學，為專業(yè)建設提供優(yōu)質資源

建設實驗教學樓，將分散建制的基礎醫(yī)學實驗中心集中進行建設，突出了實驗的整合，進一步強化實驗教學。4所直屬附屬醫(yī)院都建立規(guī)模適宜、設備先進、功能齊全、環(huán)境優(yōu)雅的臨床技能實驗中心。目前，學校擁有臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學、基礎醫(yī)學4個國家級實驗教學示范中心，1個基礎與臨床國家級虛擬仿真實驗教學中心。在臨床教學基地建設中獲全國首批臨床教學培訓示范中心、全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓示范基地、全國首家優(yōu)秀臨床教學基地、全國首家五星級臨床教學基地等稱號，以豐富的實驗實習教學資源為專業(yè)建設、保證人才培養(yǎng)質量奠定了堅實的基礎。

5 展 望

“雙萬計劃 ”為地方醫(yī)學院校專業(yè)建設和發(fā)展提供了機遇。醫(yī)學院校應以一流專業(yè)建設為抓手，課程建設為切入點，深化教育教學改革。以培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才為核心，建設一批一流課程，推進一流專業(yè)建設。按照“互聯網+醫(yī)學教育”的教學理念，開展以培養(yǎng)學生自主學習為目的的線上線下混合式教學，建設一批“金課”。按照社會需求，開展以培養(yǎng)學生綜合素質和能力為目的的課程改革，以課程思政進一步強化學生德育，培養(yǎng)學生的綜合素質；以必要的、有效的、適宜的實驗實踐教學強化學生綜合能力。適應教學與教學改革，建立教師培養(yǎng)體系，不斷地更新教育教學理念，勝任不斷改革的教學工作。