寧玉文 殷進(jìn)功

(1.空軍軍醫(yī)大學(xué)信息技術(shù)室，西安 710032；2.空軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)教育教研室，西安 710032)

2018年9月17日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》，提出了“推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，用新技術(shù)共建共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源，推出一批線上線下精品課程”的任務(wù)要求[1]。課程是高校人才培養(yǎng)的核心要素[2]，以卓越醫(yī)生教育為代表的新醫(yī)科教育對(duì)醫(yī)學(xué)院校課程教學(xué)資源體系和供給方式提出了新的要求，醫(yī)學(xué)院校需要緊緊抓住信息技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)教育革命性變革的歷史性機(jī)遇，以大規(guī)模在線開(kāi)放課程(massive open online courses，MOOC)建設(shè)為抓手，從新醫(yī)科教育的供給側(cè)入手，提供滿足醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者需要的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)MOOC資源。然而，文獻(xiàn)研究和調(diào)查顯示，我國(guó)已建成的醫(yī)學(xué)MOOC在實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享的同時(shí)，也存在突出的供需矛盾問(wèn)題，表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)MOOC分布不均衡、服務(wù)主體不清晰、內(nèi)容與學(xué)習(xí)者需要不匹配等，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)MOOC在教學(xué)應(yīng)用中出現(xiàn)低選課率、低滿意率、高輟學(xué)率等問(wèn)題，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)質(zhì)量控制的難點(diǎn)。因此，為了提升醫(yī)學(xué)MOOC的靶向性和科學(xué)性，筆者以期望模型為指導(dǎo)，選擇國(guó)內(nèi)MOOC平臺(tái)的醫(yī)學(xué)課程，分析醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)中的質(zhì)量問(wèn)題，了解學(xué)習(xí)者的需求，提出醫(yī)學(xué)MOOC質(zhì)量改進(jìn)的對(duì)策。

1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)中存在的主要質(zhì)量問(wèn)題

1.1 MOOC建設(shè)質(zhì)量的判定依據(jù)

根據(jù)ISO9000相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)品質(zhì)量是產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定或潛在需要的特征或特性的總合[3]。MOOC作為為教學(xué)服務(wù)的開(kāi)放性在線課程資源，其質(zhì)量主要是在符合教育基本規(guī)律的前提下，對(duì)課程作用發(fā)揮、產(chǎn)生效益以及社會(huì)影響力的整體度量，是對(duì)課程價(jià)值判定的結(jié)果性描述。MOOC質(zhì)量判定的依據(jù)和評(píng)價(jià)方法一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究熱點(diǎn)，英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)確立了學(xué)習(xí)結(jié)果導(dǎo)向的MOOC質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，面向MOOC學(xué)習(xí)者分別提供學(xué)習(xí)課程前的需求與期望測(cè)量(前測(cè))和學(xué)習(xí)課程后的滿足程度(后測(cè))兩次評(píng)價(jià)機(jī)會(huì)，根據(jù)兩次測(cè)量結(jié)果的變化情況，判定MOOC的質(zhì)量情況[4]。美國(guó)在線教育質(zhì)量認(rèn)證機(jī)構(gòu)Maryland Online Consortium開(kāi)發(fā)的在線課程質(zhì)量國(guó)際項(xiàng)目QM，提出的在線課程設(shè)計(jì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，被認(rèn)為是美國(guó)在線課程設(shè)計(jì)的黃金標(biāo)準(zhǔn)[5]，該標(biāo)準(zhǔn)將在線課程的設(shè)計(jì)質(zhì)量更多側(cè)重于“學(xué)的過(guò)程”，從學(xué)生需要學(xué)什么、如何引導(dǎo)學(xué)等確定評(píng)價(jià)指標(biāo)，突出學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)目標(biāo)的評(píng)價(jià)。我國(guó)教育界在課程質(zhì)量判定時(shí)，主要按照3個(gè)符合度來(lái)評(píng)價(jià)，即：符合學(xué)生需要程度、符合社會(huì)需要程度、符合教育規(guī)律程度[6]。北京師范大學(xué)的黃璐提出了在線課程內(nèi)容質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，主要包括專(zhuān)業(yè)度、稀缺度和規(guī)范度3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和適切性、一致性、科學(xué)性等18個(gè)二級(jí)指標(biāo)，該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)在線課程建設(shè)應(yīng)了解學(xué)習(xí)者的“知識(shí)性需求”，滿足學(xué)習(xí)者對(duì)“內(nèi)容”的體驗(yàn)。綜合國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究成果，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)者是MOOC作用發(fā)揮的直接體現(xiàn)者，也是最終受益者，符合學(xué)生需要是MOOC建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。因此，可以將MOOC對(duì)學(xué)習(xí)者的適用性和改變情況作為MOOC質(zhì)量的主要判定依據(jù)。

1.2 我國(guó)醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)質(zhì)量調(diào)查

為了從學(xué)習(xí)者角度了解醫(yī)學(xué)MOOC的建設(shè)質(zhì)量和存在的問(wèn)題，筆者通過(guò)在線課程學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)方式，針對(duì)參與MOOC的學(xué)習(xí)者進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1確定醫(yī)學(xué)MOOC實(shí)驗(yàn)課程

筆者對(duì)醫(yī)學(xué)MOOC進(jìn)行了網(wǎng)上調(diào)查，并從醫(yī)學(xué)課程數(shù)量和注冊(cè)用戶兩個(gè)因素考慮，選擇了愛(ài)課程網(wǎng)、學(xué)堂在線、智慧樹(shù)、好大學(xué)在線和人衛(wèi)MOOC 5個(gè)MOOC平臺(tái)上的1 118門(mén)醫(yī)學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)MOOC的課程樣本，并根據(jù)2012年教育部發(fā)布的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》[7]，按照醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別，從每個(gè)專(zhuān)業(yè)選擇一門(mén)課程，共計(jì)12門(mén)實(shí)驗(yàn)課程(表1)。

表1 醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者統(tǒng)計(jì)

1.2.2參與課程學(xué)習(xí)

按照行動(dòng)研究方法，從2019年3月到2020年1月，筆者以學(xué)習(xí)者身份注冊(cè)課程賬號(hào)，按照規(guī)定的教學(xué)計(jì)劃，全程參與課程在線學(xué)習(xí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)者注冊(cè)人數(shù)、對(duì)課程內(nèi)容的評(píng)價(jià)意見(jiàn)、師生互動(dòng)情況、課程視頻點(diǎn)擊量、考試成績(jī)5個(gè)方面的數(shù)據(jù)。

1.2.3調(diào)研學(xué)習(xí)者

筆者根據(jù)馬斯洛需求層次結(jié)構(gòu)模型設(shè)計(jì)了《醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)情況調(diào)查問(wèn)卷》，經(jīng)過(guò)信度和效度檢驗(yàn)合格后，共有31道題目，包括學(xué)習(xí)者基本信息、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)效果4部分內(nèi)容，在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后表，共聯(lián)系在線注冊(cè)且全程參與MOOC學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者1 114人(均獲得課程成績(jī))，將其作為學(xué)習(xí)者樣本，并對(duì)其中72名學(xué)習(xí)者進(jìn)行訪談。

1.3 我國(guó)醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)質(zhì)量問(wèn)題分析

我國(guó)醫(yī)學(xué)MOOC從課程來(lái)源和承載平臺(tái)來(lái)看，主要分為3類(lèi)：一是國(guó)內(nèi)大型MOOC平臺(tái)中的醫(yī)學(xué)課程，如愛(ài)課程網(wǎng)、學(xué)堂在線等匯集了不同學(xué)科門(mén)類(lèi)的MOOC，其中為醫(yī)藥學(xué)門(mén)類(lèi)MOOC提供了專(zhuān)題欄目；二是專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)MOOC平臺(tái)，主要是指人衛(wèi)MOOC平臺(tái)，只提供醫(yī)學(xué)MOOC；三是區(qū)域或院校建設(shè)的MOOC平臺(tái)中的醫(yī)學(xué)課程，主要面向區(qū)域或?qū)W校服務(wù)為主。截止2020年1月，所調(diào)查的5個(gè)MOOC平臺(tái)共有1 118門(mén)醫(yī)學(xué)MOOC，通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)過(guò)程數(shù)據(jù)和問(wèn)卷調(diào)查分析后，筆者發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)MOOC供需錯(cuò)位矛盾突出，其建設(shè)質(zhì)量主要存在以下問(wèn)題：

1.3.1課程定位不清晰

因醫(yī)學(xué)MOOC大多屬于專(zhuān)業(yè)課，不同于通識(shí)教育類(lèi)的公共課程，需要明確標(biāo)識(shí)授課對(duì)象群體特征，才方便學(xué)習(xí)者選課。然而，調(diào)查發(fā)現(xiàn)課程樣本中共有692門(mén)課程明確標(biāo)識(shí)使用對(duì)象的專(zhuān)業(yè)背景及層次，約占樣本總數(shù)的61.8%，其余課程沒(méi)有明確標(biāo)識(shí)授課對(duì)象及預(yù)修知識(shí)，給學(xué)習(xí)者選擇課程帶來(lái)了不便，其中73%的學(xué)習(xí)者認(rèn)為在選課時(shí)候自己無(wú)法確認(rèn)課程適用對(duì)象，42%的學(xué)習(xí)者存在選課時(shí)因不明確課程授課對(duì)象而出現(xiàn)選錯(cuò)課程的問(wèn)題，26.5%的學(xué)習(xí)者需要體驗(yàn)一部分內(nèi)容才能決定是否繼續(xù)學(xué)習(xí)該課程。

1.3.2課程分布不均衡

因缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和對(duì)醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者群體的學(xué)習(xí)需要分析，建課單位大多從本單位優(yōu)勢(shì)學(xué)科條件出發(fā)，自主建設(shè)和上傳MOOC平臺(tái)后即開(kāi)課應(yīng)用。但從專(zhuān)業(yè)類(lèi)別來(lái)看，已建醫(yī)學(xué)MOOC的學(xué)科專(zhuān)業(yè)分布不均衡，5個(gè)MOOC平臺(tái)上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)MOOC數(shù)量較多，公共衛(wèi)生、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等專(zhuān)業(yè)的MOOC較少，特別是中醫(yī)中藥類(lèi)等MOOC缺口較大(圖1)。從內(nèi)容分布來(lái)看，部分基礎(chǔ)類(lèi)課程存在重復(fù)建設(shè)，課程樣本中有87門(mén)醫(yī)學(xué)MOOC是由不同單位建設(shè)的相同或相似名稱(chēng)的課程，課程目錄結(jié)構(gòu)及其內(nèi)容重復(fù)率高。從課程服務(wù)的教育層次來(lái)看，在明確標(biāo)識(shí)使用對(duì)象的692門(mén)課程中，適用于大學(xué)本科及以下層次的課程為572門(mén)，適用于研究生及以上層次的課程僅為120門(mén)，適用于研究生教育特別是博士學(xué)習(xí)者的課程數(shù)量更少。

圖1 課程樣本中的醫(yī)學(xué)MOOC專(zhuān)業(yè)類(lèi)別與數(shù)量

1.3.3課程內(nèi)容不完善

部分醫(yī)學(xué)MOOC內(nèi)容機(jī)械照搬教材而缺乏個(gè)性化設(shè)計(jì)，沒(méi)有兼顧各類(lèi)學(xué)習(xí)者在不同學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的需要，內(nèi)容設(shè)計(jì)缺乏針對(duì)性。在課程樣本中，有17%的MOOC存在視頻或課程結(jié)構(gòu)不完善，25%的課程存在作業(yè)和交流答疑區(qū)域沒(méi)有使用記錄，5%的課程師資隊(duì)伍介紹信息過(guò)于簡(jiǎn)單，這給學(xué)習(xí)者使用帶來(lái)了不便。

1.3.4學(xué)習(xí)支持服務(wù)不精準(zhǔn)

部分醫(yī)學(xué)MOOC沒(méi)有面向?qū)W習(xí)者提供在線輔導(dǎo)答疑、平臺(tái)使用、資源獲取等方面的幫助服務(wù)，特別是視頻播放故障、作業(yè)無(wú)法提交、與教師互動(dòng)困難等嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)質(zhì)量，因問(wèn)題無(wú)法及時(shí)獲得幫助，往往導(dǎo)致學(xué)習(xí)者中途輟學(xué)。

總體來(lái)看，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)MOOC建課者在課程設(shè)計(jì)和教學(xué)時(shí)沒(méi)有充分了解學(xué)習(xí)者需要，導(dǎo)致課程內(nèi)容和教學(xué)服務(wù)與學(xué)習(xí)者需求不匹配，直接影響醫(yī)學(xué)MOOC的建設(shè)質(zhì)量和應(yīng)用效果。因此，做好學(xué)習(xí)者需要分析是確保醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)質(zhì)量的關(guān)鍵。

2 醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者需要分析

學(xué)習(xí)者需要是學(xué)習(xí)者保持學(xué)習(xí)的心理傾向，是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的外在反映，具體表現(xiàn)為學(xué)習(xí)者目前的學(xué)習(xí)狀況與期望達(dá)到的學(xué)習(xí)狀況之間的差距[8]。學(xué)習(xí)需要分析作為教學(xué)設(shè)計(jì)的重要環(huán)節(jié)， 可以為教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)策略與媒體選擇提供直接依據(jù)。根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論和最近發(fā)展區(qū)理論[9]，醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)者需要重點(diǎn)分析學(xué)習(xí)者需要的兩個(gè)要素，即學(xué)習(xí)者群體的學(xué)前狀態(tài)和學(xué)習(xí)期望。

2.1 醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者群體的學(xué)前狀態(tài)分析

學(xué)習(xí)者群體的學(xué)前狀態(tài)即學(xué)習(xí)課程前的狀態(tài)，因MOOC學(xué)習(xí)者的數(shù)量不具有穩(wěn)定性，但是在課程服務(wù)對(duì)象相對(duì)明確的前提下，學(xué)習(xí)者的來(lái)源和基本特征具有一般性規(guī)律，在挖掘?qū)W習(xí)者群體構(gòu)成數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，可以對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行分類(lèi)，明確學(xué)習(xí)者群體的知識(shí)結(jié)構(gòu)，確定學(xué)習(xí)者的現(xiàn)有水平，明確教學(xué)的起點(diǎn)。

2.1.1醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者的身份特征與知識(shí)結(jié)構(gòu)

從問(wèn)卷回收信息和訪談?dòng)涗泚?lái)看，1 114名醫(yī)學(xué) MOOC學(xué)習(xí)者主要來(lái)自在讀醫(yī)學(xué)生群體和在崗人員，另外還有一部分非醫(yī)學(xué)背景的興趣愛(ài)好者。一是醫(yī)學(xué)在讀學(xué)生有524人，占樣本人數(shù)的47%，包括32名中專(zhuān)、97名大專(zhuān)、251名本科或128名碩士研究生和16名博士研究生，他們處于在讀期間，學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)固定，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)習(xí)參與度和完成度較高。二是醫(yī)務(wù)工作者有356人，占樣本人數(shù)的32%，包括204名醫(yī)生、76名護(hù)士和76名醫(yī)學(xué)管理和輔助人員，這類(lèi)群體學(xué)習(xí)時(shí)間差異大，通常以晚上或周末為主，學(xué)習(xí)對(duì)象主要是部分臨床前沿性課程。三是從事醫(yī)學(xué)教育的教師145人，占樣本人數(shù)的13%，包括13名高級(jí)職稱(chēng)、76名中級(jí)職稱(chēng)和56名初級(jí)職稱(chēng)的教師，他們通過(guò)學(xué)習(xí)MOOC改進(jìn)自己的課堂教學(xué)。四是醫(yī)學(xué)興趣愛(ài)好者89人，占樣本人數(shù)的8%，他們文化水平相對(duì)不高，但具有強(qiáng)烈的好奇心和求知欲，選擇醫(yī)學(xué)科普類(lèi)課程學(xué)習(xí)，用于解決生活中的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，但是該群體輟學(xué)率很高。

2.1.2醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者的年齡結(jié)構(gòu)與學(xué)習(xí)時(shí)間

從1 114名學(xué)習(xí)者的年齡結(jié)構(gòu)來(lái)看(圖2)，453人(占40.7%)處于19歲到24歲，以在讀本專(zhuān)科學(xué)生為主，245人(占22%)處于25歲到30歲，主要以研究生或年輕醫(yī)務(wù)工作人員為主，167人(占15%)處于31歲到35歲，以醫(yī)務(wù)工作者和青年教師群體為主。40歲～60歲之間的學(xué)習(xí)者數(shù)量較少，他們使用MOOC學(xué)習(xí)的門(mén)檻是個(gè)人信息素養(yǎng)不夠，對(duì)使用MOOC存在一定困難。19歲以下學(xué)習(xí)者大多數(shù)處于高中學(xué)習(xí)階段，接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)較少，還沒(méi)有建立良好的學(xué)習(xí)興趣。從學(xué)習(xí)者在線學(xué)習(xí)MOOC的時(shí)間來(lái)看，42%的學(xué)習(xí)者可以在白天工作或?qū)W習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)MOOC，58%的學(xué)習(xí)者需要在夜晚非工作時(shí)間學(xué)習(xí)MOOC，每天能投入1個(gè)小時(shí)以下的學(xué)習(xí)者占36%，投入1～2個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)者占49%，投入2個(gè)小時(shí)以上的學(xué)習(xí)者占15%。

圖2 醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者樣本的年齡分布

2.2 醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者群體的期望

通過(guò)了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，確定學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)期望，可以為教學(xué)目標(biāo)編制、教學(xué)內(nèi)容選擇提供直接依據(jù)。問(wèn)卷調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者具有多樣化的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，基本可以分為外部和內(nèi)部?jī)深?lèi)。

2.2.1醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者外部動(dòng)機(jī)形成的期望

外部動(dòng)機(jī)主要是外在環(huán)境條件對(duì)學(xué)習(xí)者的刺激作用誘發(fā)并維持學(xué)習(xí)者的行為[10]。從調(diào)研數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)者最重要的外部動(dòng)機(jī)(每名學(xué)習(xí)者可填寫(xiě)1項(xiàng))主要可以分為以下幾類(lèi)：一是任務(wù)驅(qū)動(dòng)，在調(diào)查樣本中選擇該項(xiàng)的學(xué)習(xí)者有802人，占樣本的72.4%。這類(lèi)學(xué)習(xí)者主要有兩種來(lái)源，一類(lèi)是醫(yī)學(xué)院校在讀學(xué)生，他們的選修課或?qū)I(yè)課需要采用MOOC方式實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)拓展；另一類(lèi)是醫(yī)院青年醫(yī)師，他們需要通過(guò)MOOC完成醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分。因此，他們所學(xué)課程已經(jīng)納入到所在單位的學(xué)習(xí)計(jì)劃或規(guī)定性學(xué)習(xí)任務(wù)。二是職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，選擇此項(xiàng)的學(xué)習(xí)者有237人，占樣本總數(shù)的21.3%。對(duì)于在讀學(xué)生，未來(lái)面臨就業(yè)壓力，需要學(xué)習(xí)者提高個(gè)人能力面對(duì)未來(lái)激烈的求職競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)于在職醫(yī)學(xué)工作者，需要面對(duì)崗位競(jìng)選、職稱(chēng)評(píng)審、績(jī)效考核等多方面職業(yè)壓力，為了取得與工作能力相匹配的工作績(jī)效，需要加入醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者隊(duì)伍中，通過(guò)提高學(xué)習(xí)力來(lái)提升個(gè)人的競(jìng)爭(zhēng)力。三是同伴影響，選擇此項(xiàng)的學(xué)習(xí)者有115人，占樣本總數(shù)的10.3%。網(wǎng)絡(luò)社交媒體的廣泛應(yīng)用使資源的傳播也更為方便和普遍，學(xué)習(xí)者會(huì)在同伴分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)或邀請(qǐng)中加入到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MOOC的學(xué)習(xí)者群體中，結(jié)伴學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MOOC，豐富個(gè)人學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

2.2.2醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者內(nèi)部動(dòng)機(jī)形成的期望

內(nèi)部動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)者個(gè)體內(nèi)在需要引起的動(dòng)機(jī)[11]，根據(jù)馬斯洛的需要層次理論[12]，學(xué)習(xí)者個(gè)體的內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)主要分為5個(gè)層次：一是生理需要，選擇該項(xiàng)的學(xué)習(xí)者有170人，占樣本總數(shù)的15.3%，主要是年輕醫(yī)學(xué)生和興趣愛(ài)好者，因醫(yī)學(xué)與人體息息相關(guān)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)可以了解人體的結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能，形成對(duì)疾病特征的自我判斷，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。二是安全需要，主要是指人的生命安全和健康保障的需要，選擇該項(xiàng)的學(xué)習(xí)者有330人，占樣本總數(shù)的29.6%。出于對(duì)死亡的恐懼和對(duì)健康的需要，這類(lèi)學(xué)習(xí)者通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MOOC，掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在遇到緊急情況時(shí)，可以救護(hù)別人或者自救。三是歸屬需要，選擇該項(xiàng)的學(xué)習(xí)者有461人，占樣本總數(shù)的41.4%，多為在讀低年級(jí)學(xué)生和剛?cè)肼毜尼t(yī)療工作者。低年級(jí)醫(yī)學(xué)生因?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)少，需要通過(guò)學(xué)習(xí)獲得他人對(duì)自己專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同，融入班級(jí)群體。對(duì)于剛?cè)肼毜尼t(yī)療工作者，需要通過(guò)學(xué)習(xí)提升執(zhí)業(yè)能力，獲得患者對(duì)本人職業(yè)能力的認(rèn)可和工作團(tuán)隊(duì)的信任。四是尊重的需要，選擇該項(xiàng)的學(xué)習(xí)者主要來(lái)自于醫(yī)療工作者，有126人，占樣本總數(shù)的11.3%。醫(yī)生需要以個(gè)人的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)贏得患者和團(tuán)隊(duì)的尊重。五是自我實(shí)現(xiàn)的需要，選擇該項(xiàng)的學(xué)習(xí)者有27人，占樣本總數(shù)的2.4%。他們通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)MOOC豐富個(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力，并以此獲得個(gè)人職務(wù)或職稱(chēng)的晉升。

3 提高醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)質(zhì)量的對(duì)策

3.1 期望模型的啟示

期望模型是因果關(guān)系的用戶滿意模型，由Olshavsky和Miller等人提出[13]，該模型提出用戶滿意判定的兩個(gè)階段，第一階段為期望形成過(guò)程，在用戶使用產(chǎn)品前，用戶會(huì)結(jié)合現(xiàn)有水平在動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)下對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)形成期望；第二階段為用戶使用產(chǎn)品或服務(wù)后，將獲得真實(shí)的體驗(yàn)與使用前的期望進(jìn)行比較，當(dāng)體驗(yàn)大于期望，用戶需求超預(yù)期獲得滿足后表示滿意。當(dāng)體驗(yàn)等于期望，用戶需求基本獲得滿足時(shí)為適度滿意。當(dāng)體驗(yàn)小于期望，用戶需求不能全被滿足時(shí)，表示不滿意(圖3)。

圖3 期望模型的用戶滿意結(jié)果判定流程

期望模型描述的是用戶和產(chǎn)品使用前后的因果關(guān)系，這與學(xué)習(xí)者與醫(yī)學(xué)MOOC質(zhì)量評(píng)價(jià)的因果關(guān)系相一致。因此，可以用期望模型來(lái)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)MOOC的學(xué)習(xí)者需要分析工作，據(jù)此可以得到三點(diǎn)啟示：一是學(xué)習(xí)者需求分析的時(shí)間，可以分為建課前和課程建成應(yīng)用后，形成前后兩次對(duì)比分析；二是學(xué)習(xí)需求分析的要點(diǎn)，使用前分析注重學(xué)習(xí)者現(xiàn)狀與期望分析，使用后分析注重學(xué)習(xí)者的獲得感和滿足程度；三是真實(shí)深入的使用課程是醫(yī)學(xué)MOOC質(zhì)量判定的前提，需要讓學(xué)習(xí)者通過(guò)使用真正獲得學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

3.2 醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)質(zhì)量提升策略

針對(duì)醫(yī)學(xué)MOOC質(zhì)量存在的問(wèn)題，根據(jù)醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)需要分析結(jié)果，結(jié)合期望模型，可以從以下5個(gè)方面提升課程建設(shè)質(zhì)量：

3.2.1做好需求調(diào)研，按需建設(shè)課程

建課單位需要按照內(nèi)外分析方法，對(duì)外做好需求調(diào)研，了解目前已建成MOOC的類(lèi)別和課程清單。對(duì)內(nèi)做好開(kāi)發(fā)能力評(píng)估、學(xué)習(xí)者需要分析和應(yīng)用前景分析，針對(duì)當(dāng)前資源較少，用戶群體需求量大且自身具有專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域，確定需要建設(shè)的課程，實(shí)行先申報(bào)后建設(shè)的審批機(jī)制，有序建設(shè)課程。

3.2.2做好學(xué)習(xí)者分析，明確授課主體

授課教師要根據(jù)醫(yī)學(xué)MOOC學(xué)習(xí)者的身份結(jié)構(gòu)，尋找代表性的學(xué)習(xí)者群體，深入了解學(xué)習(xí)者現(xiàn)有知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，把分析結(jié)果作為課程定位的基本依據(jù)，根據(jù)共性需求，制定課程目標(biāo)，梳理課程內(nèi)容，明確醫(yī)學(xué)MOOC的主體服務(wù)對(duì)象和預(yù)修知識(shí)，制作課程介紹宣傳，為學(xué)習(xí)者選課提供參考依據(jù)。

3.2.3制定課程建設(shè)規(guī)范，完善課程要素

建課單位可以參考國(guó)內(nèi)外MOOC質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，起草制定符合學(xué)習(xí)者需要的醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)規(guī)范，明確課程建設(shè)的核心要素，作為課程準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)課程建設(shè)。在課程建成上線時(shí)，課程建設(shè)者還需要檢查課程要素的完整性和規(guī)范性，完善課程介紹，明確課程服務(wù)對(duì)象，確保課程服務(wù)主體清晰，內(nèi)容要素完整。

3.2.4建立反饋機(jī)制，創(chuàng)新授課方法

授課教師要依據(jù)學(xué)習(xí)者群體的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，制定符合大多數(shù)學(xué)習(xí)者的教學(xué)實(shí)施策略，靈活運(yùn)用符合信息化特點(diǎn)的教學(xué)方法，組織多種方式的課程互動(dòng)和符合學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)時(shí)間規(guī)律的輔導(dǎo)答疑，并在課后做好學(xué)習(xí)者期望滿意度調(diào)查和分析，形成學(xué)情分析和學(xué)習(xí)效果監(jiān)測(cè)的反饋機(jī)制。

3.2.5加強(qiáng)技術(shù)運(yùn)維，確保有效運(yùn)行

MOOC平臺(tái)技術(shù)人員需要重點(diǎn)做好學(xué)習(xí)者技術(shù)支持服務(wù)和課程信息安全防護(hù)，面向?qū)W習(xí)者提供平臺(tái)使用方法培訓(xùn)，降低學(xué)習(xí)者的使用門(mén)檻，根據(jù)學(xué)習(xí)者的年齡特點(diǎn)和學(xué)習(xí)時(shí)間，梳理學(xué)習(xí)者使用課程中常見(jiàn)的問(wèn)題，提供自助答疑、智能助手等學(xué)習(xí)支持服務(wù)。從物理安全、數(shù)據(jù)安全和應(yīng)用安全等方面，為MOOC平臺(tái)配套必備的安全防護(hù)設(shè)備，做好技術(shù)升級(jí)和日常巡檢，確保用戶數(shù)據(jù)和課程內(nèi)容安全。

4 結(jié) 語(yǔ)

目前，我國(guó)正在組織MOOC建設(shè)，圍繞學(xué)習(xí)者需要提升醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)質(zhì)量是解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)供需矛盾的有效辦法。然而學(xué)習(xí)者需要分析工作還受學(xué)習(xí)者群體數(shù)量和學(xué)習(xí)者動(dòng)機(jī)等因素的影響，且學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)期望還存在難測(cè)量和不穩(wěn)定等特點(diǎn)。因此，需要進(jìn)一步利用信息技術(shù)手段，結(jié)合期望模型研究的最新成果，對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行多方位的需要分析，充分獲得學(xué)習(xí)者需要數(shù)據(jù)，按需改進(jìn)醫(yī)學(xué)MOOC，形成質(zhì)量改進(jìn)的迭代式閉環(huán)，建立醫(yī)學(xué)MOOC建設(shè)質(zhì)量的長(zhǎng)效保障機(jī)制。