李陽(yáng) 趙箐 王圓圓

河南黃河三門(mén)峽醫(yī)院 三門(mén)峽 472000

選取2016-12—2018-01間在本院接受腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)(LA)的84例老年急性闌尾炎患者，圍術(shù)期分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理?，F(xiàn)對(duì)舒適護(hù)理的方法和效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1臨床資料84例患者均依據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，并符合LA的指征[1-2]。治療依從性好。均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為2組，每組42例。對(duì)照組：男28例，女14例；年齡 60～77歲，平均 68.24歲。單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎12例，壞疽穿孔性闌尾炎2例。合并高血壓7例，慢性支氣管炎5例，前列腺增生3例。舒適組：男29例，女13例；年齡 61～75歲，平均 68.04歲。單純性闌尾炎25例，化膿性闌尾炎14例，壞疽穿孔性闌尾炎3例。合并高血壓6例，慢性支氣管炎4例，前列腺增生4例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,舒適組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施舒適護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作。術(shù)后麻醉未醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)排除口鼻分泌物，保持呼吸通暢。做好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。持續(xù)低流量吸氧?；颊呱裰净謴?fù)后改取半臥位，鼓勵(lì)其盡早離床活動(dòng)。肛門(mén)排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食并逐步恢復(fù)至普食，遵循少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡等原則。遵醫(yī)囑做好用藥護(hù)理及各項(xiàng)并發(fā)癥的預(yù)防和出院指導(dǎo)等。

1.2.2 舒適護(hù)理 (1)環(huán)境護(hù)理：保持病區(qū)潔凈、溫濕度適宜。可適當(dāng)擺放花卉及患者喜愛(ài)的飾品、書(shū)籍等物品。嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)。夜間關(guān)閉非照明燈光，護(hù)理操作盡量集中在白天進(jìn)行，為患者營(yíng)造利于充分睡眠的環(huán)境。(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)用親切、通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，了解患者有無(wú)不良情緒及其誘因和程度。耐心向其講解闌尾炎的有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、LA手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及本院相關(guān)技術(shù)的成熟性和先進(jìn)性?？山榻B同病區(qū)術(shù)后恢復(fù)良好的患者與之交流，緩解其不良情緒，增加治療信心，以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。(3)疼痛護(hù)理： 在遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛劑的基礎(chǔ)上，提前做好疼痛的舒適護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的性格、手術(shù)情況合理做好疼痛評(píng)估。告知腹腔鏡手術(shù)疼痛相對(duì)較輕且持續(xù)時(shí)間較短，可通過(guò)深呼吸、放松訓(xùn)練、播放舒緩的輕音樂(lè)，以及與患者聊天等方式降低對(duì)疼痛的敏感度和注意力。予患者肩部適當(dāng)?shù)陌茨?，緩解殘留CO2引起的肩背痛[3]。

1.3觀察指標(biāo)(1)術(shù)后第3 天的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間。(2)術(shù)后并發(fā)癥。(3)出院時(shí)采用向患者發(fā)放護(hù)理工作滿意度反饋問(wèn)卷，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，設(shè)置非常滿意、滿意、尚可、不滿意等四個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況舒適組術(shù)后第3天的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥舒適組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 2組術(shù)后恢復(fù)情況

注：組間比較，*P<0.05

表2 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

注：組間比較，*P<0.05

2.3護(hù)理工作滿意度舒適組對(duì)臨床護(hù)理工作總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度情況

注：組間比較，*P<0.05

3 體會(huì)

舒適護(hù)理是通過(guò)整體性、有效性、個(gè)性化、創(chuàng)造性等干預(yù)措施，充分體現(xiàn)人性化和以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。其注重患者身心感受[4]，使患者從心理、生理層次上增加愉悅感，從而以更好的狀態(tài)和更好的配合度面對(duì)治療，為順利完成診療、促進(jìn)術(shù)后早期恢復(fù)提供可靠條件。

我們針對(duì)老年急性闌尾炎患者自身心理、生理及LA的特點(diǎn)，在圍術(shù)期做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，積極采取心理、環(huán)境、疼痛等舒適護(hù)理措施，降低其心理、生理等不適程度，保持最佳身心狀態(tài)迎接治療和術(shù)后康復(fù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護(hù)理質(zhì)量得到了有效提升。