吳二美

河南夏邑縣第二人民醫(yī)院婦科 夏邑 476400

2018-01—2019-02間，我院對76例接受腹腔鏡全子宮切除術(shù)的患者，圍術(shù)期分別實施常規(guī)護(hù)理和聯(lián)合心理護(hù)理?，F(xiàn)對不同護(hù)理方法對患者焦慮等不良情緒的改善效果及對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組76例患者認(rèn)知的溝通能力正常。均由同一組醫(yī)生在全麻下實施腹腔鏡全子宮切除術(shù)?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺敬窝芯拷?jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分為2組，每組38例。觀察組：年齡41～61歲，平均48.23歲。病程6個月～9 a，平均6.80 a。對照組：年齡45～61歲，平均48.80歲。病程5個月～8 a，平均6.64 a。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組圍術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合心理護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 (1)術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者及時完成相關(guān)常規(guī)和?？茩z查。臍部清潔時,避免皮膚損傷。術(shù)前6～8 h禁食水，手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸。(2)術(shù)后護(hù)理：全麻未醒時取平臥位，保持呼吸道通暢。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)6 h，監(jiān)測患者生命體征及密切觀察陰道流血等情況。持續(xù)低流量吸氧6～8 h?；颊呷榍逍押罂扇“肱P位，鼓勵早期進(jìn)行床上活動，防止下肢靜脈血栓形成。做好口腔、飲食、疼痛、引流管道、會陰及常見并發(fā)癥的預(yù)防和觀察等。指導(dǎo)患者出院后合理膳食，堅持盆底肌鍛煉。日常保持會陰衛(wèi)生。2個月內(nèi)禁止性生活、盆浴、騎車及重體力勞動，定期門診復(fù)查，不適及時就診。

1.2.2 心理護(hù)理 (1)術(shù)前護(hù)理：與患者交流，態(tài)度誠懇，服務(wù)熱情，建立良好、互信的護(hù)患關(guān)系。鼓勵其表達(dá)內(nèi)心疑慮，全面評估患者心理狀態(tài)及程度。根據(jù)其年齡、性格、家庭背景、文化程度等及時做好針對性護(hù)理預(yù)案。部分患者對腹腔鏡子宮全切術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)的安全及影響生活質(zhì)量，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用簡明易懂的語言向其講解腹腔鏡手術(shù)的安全性、優(yōu)勢和本院相關(guān)技術(shù)力量的雄厚性。著重闡明全切子宮術(shù)能保留雙側(cè)卵巢的完整性,對術(shù)后的生活質(zhì)量影響輕微。可介紹同病區(qū)術(shù)后康復(fù)效果良好的患者與其互動，增強(qiáng)其治療信心和配合度，改善其焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，提前告知中轉(zhuǎn)開腹的可能及術(shù)后肩背酸痛等原因及處理措施，使患者有所心理準(zhǔn)備。加強(qiáng)與病房與手術(shù)室間的溝通，盡量縮短患者等待手術(shù)的時間[2]。(2)術(shù)后護(hù)理：患者全麻清醒后第一時間告之手術(shù)成功的消息，并對其積極的配合表示贊許。指導(dǎo)患者應(yīng)用宣泄、疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移、冥想放松或聽音樂等方式,改善不良情緒和減輕疼痛等不適感[3]。部分患者對術(shù)后回歸家庭和社會缺乏自信，護(hù)理人員在開展心理疏導(dǎo)的同時，做好其配偶的思想工作，囑給予患者更多理解與支持，使其獲得家庭、社會的關(guān)懷和支持。鼓勵患者出院后增加社會活動時間,減輕心理上的壓力，提高對社會的適應(yīng)能力。

1.3觀察指標(biāo)(1)采用焦慮自評量表[4](SAS)和抑郁自評量表[4](SDS)對2組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價。分界值為50分，50分以上表示存在焦慮和抑郁傾向。分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越明顯。(2)出院時通過發(fā)放自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷表的方式統(tǒng)計患者及家屬對護(hù)理滿意度情況。設(shè)置不滿意、一般、滿意和非常滿意四個選項，護(hù)理工作總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1焦慮和抑郁評分護(hù)理前2組患者的SAS評分和SDS評分差異并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后2組患者的SAS評分和SDS評分均較干預(yù)前顯著改善，且與對照組相比，觀察組改善程度更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評分比較

注:組間比較，*P<0.05

2.2護(hù)理工作滿意度觀察組對臨床護(hù)理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理工作滿意度情況

注:組間比較，*P<0.05

3 討論

在圍術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對腹腔鏡全子宮切除手術(shù)患者對治療缺乏信心，擔(dān)心子宮切除后影響生理功能和生活質(zhì)量而普遍存在的焦慮和抑郁情緒，我們術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通及健康教育,取得其信任和配合，緩解其負(fù)面情緒、順應(yīng)其內(nèi)心需求，提高其治療的依從性。術(shù)后予以及時情緒管控和行為指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷,從而引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身疾病，并完善家庭、社會等的支持體系。降低了焦慮或抑郁等不良情緒對疾病轉(zhuǎn)軌的不利影響，為其順利康復(fù)和提高術(shù)后家庭、社會生活的適應(yīng)能力提供了全面保證。