魏洪

腰椎間盤突出是臨床當中較為常見的一類病癥，隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變，該病癥逐漸趨向于年輕人群，且多發(fā)于年齡在20～50歲之間的青壯年，癥狀為腰痛伴下肢放射麻、痛[1]。從中醫(yī)角度來看，誘發(fā)該病癥的重要原因是跌仆閃挫、筋骨失養(yǎng)、腎氣虛損及受寒濕之邪等，氣血運行不暢是引發(fā)該病癥的主要因素[2]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為該病癥誘發(fā)因素與炎性反應(yīng)及機械壓迫相關(guān)。對于該病癥，臨床上大多采取針灸康復(fù)治療的方式[3]，本次主要針對腰椎間盤突出癥患者采取齊刺輸刺針法的治療效果進行分析，抽取2017年8月—2019年7月接收門診治療的60例對象并實施詳細分組研究，總結(jié)如下。

1 臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的60例對象均選自本院2017年8月—2019年7月門診接收治療的腰椎間盤突出癥患者中，以數(shù)字隨機法將其分作兩組，各組30例。甲組患者包括男性19例，女性11例，年齡處于22～71 歲之間，年齡平均為（45.87±10.21）歲，病程處于6 d～20年之間。乙組患者包括男性18例，女性12例，年齡處于23～70 歲之間，年齡平均為（46.21±11.45）歲，病程處于7 d～21年之間。本次選入研究的60例對象中均已排除合并腰椎骨折的患者，處于哺乳期或妊娠期的婦女，存在腫瘤及結(jié)合癥的患者，合并嚴重心腦血管、腎、肝及精神疾病的患者。

1.2 治療方法

甲組患者采用傳統(tǒng)毫針刺法進行治療，主穴取穴處為病變椎間盤之夾脊穴，配穴取穴處為昆侖、秩邊、懸鐘、陽陵泉、委中，使用常規(guī)針刺法，每目2 次，1個療程為10 目，留針30 min。

乙組患者采用齊刺輸刺針法進行治療，規(guī)格為0.30×50～75 mm 的無菌針灸針，針刺穴位處與甲組相同，患者取健側(cè)臥位，讓患者患側(cè)下肢及腰臀部暴露出來，取患者環(huán)跳穴、夾脊穴，用常規(guī)碘伏對皮膚進行消毒處理，取0.30×50～75 mm 的3 根銀針，1 針采取直刺入的方式，進行捻轉(zhuǎn)提插，當?shù)脷庵筮M行留針，然后從兩側(cè)0.5～1 寸位置，另外兩針由正中方向進行斜刺，讓三針呈并列狀，在實施針刺時需注意拿捏好進針的速度，既要快又要準，在破皮刺入后可以采用提插捻轉(zhuǎn)的方法緩慢刺入。配穴針刺方法與甲組相同，兩組患者均在治療1個療程后實施效果評估。

1.3 療效判定標準

若患者腰腿疼痛癥狀消失，直腿抬高大于70°，能夠恢復(fù)到原有工作狀態(tài)，則為治愈；若患者腰腿疼痛有所減輕，且腰部活動功能得以改善，則為好轉(zhuǎn)；若患者體征、癥狀未改善，則為未愈?？傆行?（治愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用例/%表示，采用χ2檢驗；用（）表示計量資料，采用t 檢驗，若P ＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組患者治療總有效29例，治療總有效率為96.67%，明顯高于乙組治療總有效率的19例（63.33%），對比差異明顯，P ＜0.05，詳見表1。

3 討論

齊刺輸刺針法主要是用于治療寒濕痹痛，就以往傳統(tǒng)的單針刺法而言，僅僅只作用于病灶局部，而使用齊刺輸刺針法則可以擴大及延長針刺的范圍和距離，貫通病灶[4]，能夠極大的改善病變部位的血液循環(huán)情況，不僅可以有效清除致痛物質(zhì)，還有利于局部新陳代謝[5]。齊刺屬于局部多針聚刺法，且各針之間能夠相互協(xié)同，進一步起到散寒止痛、運行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果[6]。而輸刺則是出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中五刺法（輸刺、合谷刺、豹文刺、半刺及關(guān)刺）[7]當中的一種，五刺法創(chuàng)立原理是從五臟與五體對應(yīng)關(guān)系出發(fā)，又被稱作五臟刺。直進針、直出針是輸刺法的特點，且深刺到骨骼，主要用在骨痹的治療上[8]。

表1 兩組不同方式下治療效果對比分析

中醫(yī)學(xué)認為引發(fā)腰椎間盤突出癥關(guān)鍵在于筋骨失養(yǎng)、腎氣虛損，誘因為受寒濕之邪或跌仆閃挫所致[9]，而出現(xiàn)疼痛的主要病機則是氣血運行不暢及經(jīng)脈困阻[10]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本癥主要是因炎癥反應(yīng)和機械壓迫所致[11]。本次研究結(jié)果顯示：乙組患者治療總有效率明顯高于甲組 [甲組：23（76.67%）；乙組：28（93.33%）]，兩組患者不同方式下治療總有效率差異顯著，P ＜0.05。從本次研究結(jié)果來看，本次針對乙組腰椎間盤突出患者所使用的輸刺法可深刺至骨，能夠?qū)ψ倒窍路降募股窠?jīng)后支形成強烈的刺激，特別在病變部位，還能直接作用于神經(jīng)節(jié)，改善神經(jīng)根周圍淋巴循環(huán)的同時還可以改善微循環(huán)[12]，加速吸收炎性滲出物，使炎性水腫得以減輕，并促進人體免疫機能的提升。此外，還能促使肌腱組織及神經(jīng)根粘連減輕[13]，還可以使自身免疫刺激得以減輕，促進弛緩韌帶及肌肉興奮性的提高，使其修復(fù)能力增加，并進一步對肌肉強直、局部椎體病變和勞損癥狀得以很好的改善[14-15]。本次研究的針法（齊刺法）中醫(yī)上講是一穴三針，相較以往毫針刺法，不僅針感強烈，還能擴大傳導(dǎo)范圍，采用此種針刺方式加以刺激，不僅可以促進腰方肌和腰大肌產(chǎn)生痙攣反應(yīng)，且這種痙攣反應(yīng)具有自身恢復(fù)性，還可以對溢出的髓核形成壓迫，使其回收，在減少周圍神經(jīng)及組織受壓迫的同時，還可以對整個腰脊椎進行調(diào)節(jié)治療，并作用于周圍組織，具有調(diào)節(jié)治療周圍組織的作用[16]。

綜上所述，針對腰椎間盤突出癥患者，有效的治療方式是采用齊刺輸刺針法，療效顯著高于傳統(tǒng)毫針刺法，具有很好的臨床推廣價值。