趙慶寺 劉文祥

摘要：黨的十八大以來，習近平總書記對健康中國做出了一系列重要論述，這些重要論述有著自身的生成邏輯，包括馬克思主義相關(guān)論述的理論邏輯，全面建成小康社會的實踐邏輯，中國共產(chǎn)黨“健康思想”的歷史邏輯，人民對健康生活美好向往的時代邏輯以及傳統(tǒng)文化中健康理念的文化邏輯。同時，習近平關(guān)于健康中國的重要論述具有豐富的理論內(nèi)涵，中心上堅持“以人民健康”為中心，理念上主張把健康融入所有政策的“大衛(wèi)生，大健康”觀，同時實現(xiàn)了“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變，在實踐路徑上則強調(diào)共建共享，并以農(nóng)村為重點。從理論上看，習近平關(guān)于健康中國的重要論述是習近平新 時代中國特色社會主義思想的重要內(nèi)涵。從實踐上看，習近平關(guān)于健康中國的重要論述是健康中國建設(shè)的重要指南，特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，在習近平健康中國重要論述的指導下，我國的疫情抗擊工作取得了重大進展。

關(guān)鍵詞：習近平;健康中國;生成邏輯;理論內(nèi)涵;實踐價值

中圖分類號：D61

文獻標識碼：A

文章編號：1672-9749（2020）05-0001-06

庚子歲初，新冠肺炎疫情席卷全國，給人民群眾的生命安全和身體健康帶來了嚴重的危害。習近平總書記強調(diào)：“這次新冠肺炎疫情，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件?！痹谌娼ǔ尚】瞪鐣繕说膶崿F(xiàn)之年，在實現(xiàn)中華民族偉大復興的關(guān)鍵時期，這次疫情是對國家健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化的一次“大考”。黨的十八大以來，習近平總書記從治國理政和民族復興的角度出發(fā)，對健康中國的建設(shè)多次作出重要論述。一方面，這些論述豐富和發(fā)展了習近平新時代中國特色社會主義思想的內(nèi)涵。另一方面，相關(guān)論述成為健康中國建設(shè)的重要指導思想，特別是對抗擊新冠肺炎疫情起到了重要的指導作用。因此，面對新冠肺炎疫情，在全面建成小康社會的關(guān)鍵時期，梳理習近平關(guān)于健康中國的重要論述，對于疫情防控和公共衛(wèi)生體系建設(shè)具有重要理論意義和實踐價值。

一、習近平關(guān)于健康中國重要論述的生成邏輯

黨的十八大以來，習近平總書記將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置上，對健康中國建設(shè)作出了全面的戰(zhàn)略部署，生動詮釋了“以人民為中心”的發(fā)展思想和“全心全意為人民服務”的根本宗旨。任何一種思想的產(chǎn)生都不是偶然的，都有其自身的生成邏輯。習近平總書記正是著眼于人民對健康生活的美好向往，立足于脫貧攻堅、實現(xiàn)全面建成小康社會目標的實踐探索，在馬克思主義相關(guān)論述和中國傳統(tǒng)健康思想的影響下，對健康中國做出了一系列重要論述。

1.理論邏輯：馬克思主義相關(guān)論述的繼承與發(fā)展

雖然馬克思沒有對健康問題作出系統(tǒng)的論述，但在眾多的作品中，馬克思對資產(chǎn)階級損害無產(chǎn)階級健康進行了強烈的批判，體現(xiàn)了馬克思對無產(chǎn)階級健康問題的關(guān)注與同情。馬克思認為，資產(chǎn)階級所取得的成就是以無產(chǎn)階級“身體退化”為巨大代價的，“盡管居民的健康是國民資本的一個重要成分，但恐怕必須承認，資本家階級根本不想保持和珍惜這個財富。”為了追求更多的剩余價值，資產(chǎn)階級不斷延長工人的工作時間。當時的很多紡織廠工作時間長達15個小時，對工人的健康和心理產(chǎn)生極大的損害。為了節(jié)約資本，資產(chǎn)階級使工人在極端惡劣與危險的環(huán)境下工作。以煤礦為例，馬克思指出，“豎井建造得很差，支架很糟，機械師不夠格，坑道和車道設(shè)計和修建得不好;結(jié)果是生命、肢體和健康遭到損害?！蓖瑫r，馬克思還指出了資產(chǎn)階級雇傭童工以及過度使用婦女工人的問題。兒童過早的參與勞動，再加上營養(yǎng)不良，“使童年期延長，成年期縮短和過早地衰老和死亡”，而長時間且單一的勞動讓婦女“體質(zhì)全面衰弱，同時具備了患肺病和肢體變形的因素”。

“一切為了人民”是馬克思主義的價值追求。在眾多的論述中，都可以看出馬克思對人民健康的關(guān)注與同情。新時代背景下，習近平總書記對于健康中國的重要論述，正是對馬克思主義相關(guān)論述的繼承與發(fā)展，更是對“一切為了人民”的生動實踐。

2.實踐邏輯：全面建成小康社會的實踐需求

馬克思在對唯心主義歷史觀進行批判時強調(diào)，要“始終站在現(xiàn)實歷史的基礎(chǔ)上，不是從觀念出發(fā)來解釋實踐，而是從物質(zhì)實踐出發(fā)來解釋觀念的形成”。習近平關(guān)于健康中國的重要論述正是在不斷的實踐中得到豐富和發(fā)展。新時代背景下，實現(xiàn)中華民族偉大復興的“中國夢”是最生動的實踐，2020年要實現(xiàn)中華民族偉大復興中“兩個一百年”目標的第一個百年目標——全面建成小康社會。為了提高扶貧的實效性，確保2020年如期實現(xiàn)全面建成小康社會的莊嚴承諾，習近平總書記提出了以“五個一批”工程為主要手段的“精準扶貧”戰(zhàn)略，做到精準識別、精準施策。而在致貧的眾多因素中，因病致貧是其中的重要因素之一，“小病拖、大病扛，重病等著見閻王”是很多貧困戶的真實寫照。習近平總書記也多次強調(diào)，“沒有全民健康，就沒有全面小康”。因此，國家將“醫(yī)療保險和醫(yī)療救助”納為“社會保障兜底”的重要內(nèi)容。2015年頒布的《中共中央國務院關(guān)于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》明確指出，實施健康扶貧工程，努力防止因病致貧、因病返貧。隨后，國家衛(wèi)生計生委于2016年部署實施健康扶貧工程，將健康扶貧作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的行動之一，確保2020年實現(xiàn)貧困人口“兩不愁，三保障”的脫貧目標。

實踐是認識的來源。在全面建成小康社會的實踐探索中，中國共產(chǎn)黨人逐漸認識到人民健康對于全面建成小康社會的重要性，并在不斷地實踐探索中完善保障人民健康的舉措。如為了改善農(nóng)村群眾的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件，2015年在全國農(nóng)村地區(qū)掀起了一場“廁所革命”。

3.歷史邏輯：中國共產(chǎn)黨“健康思想”的繼承與發(fā)展

習近平總書記強調(diào)：“歷史是最好的教科書?！敝袊伯a(chǎn)黨自成立以來，始終堅持“一切以人民為中心”的發(fā)展理念，黨的歷任領(lǐng)導人對人民群眾的健康問題多次作出相關(guān)論述和政策部署。革命戰(zhàn)爭年代，出于革命力量發(fā)展的需要，毛澤東非常重視革命根據(jù)地的衛(wèi)生建設(shè)。1933年在《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》一文中，毛澤東就提到要將居民按住所編為衛(wèi)生班開展衛(wèi)生運動，引導群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，從而減少疾病。同時，為了鞏固邊區(qū)，增進人民福利，毛澤東在《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》中提到：“推廣衛(wèi)生行政，增進醫(yī)藥設(shè)備，歡迎醫(yī)務人才，以達減輕人民疾病之目的。”新中國成立后，毛澤東更加認識到人民衛(wèi)生健康工作的嚴峻性和重要性。1951年9月9日在給各中央局的指示信中，毛澤東指出每年全國人民因為缺乏衛(wèi)生知識和衛(wèi)生工作所受的損失可能超過各項災荒的損失，并強調(diào)“至少要將衛(wèi)生工作和救災防災工作同等看待，而決不應該輕視衛(wèi)生工作”。隨后，1952年召開了第二屆全國衛(wèi)生會議，并在全國范圍內(nèi)開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動。改革開放以后，鄧小平更加重視科技、教育在人民健康事業(yè)中的重要作用，在1952年衛(wèi)生工作原則的基礎(chǔ)上，將新時期衛(wèi)生工作的方針確定為“以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務”。進入新世紀，我國進入全面建設(shè)小康社會的歷史時期，江澤民提出要“建立適應新形勢要求的衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平”。2003年非典疫情的發(fā)生成為我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要推動力，十七大報告中，胡錦濤明確指出“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重”。

習近平關(guān)于健康中國的重要論述是馬克思主義中國化一脈相承和與時俱進的時代產(chǎn)物，習近平正是在中國共產(chǎn)黨歷任領(lǐng)導人對人民健康相關(guān)論述和實踐探索的基礎(chǔ)上，結(jié)合時代背景，對健康中國作出了一系列重要論述。

4.時代邏輯：人民對健康生活的美好向往

習近平總書記在黨的十九大報告中指出：“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。”隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展以及人民健康意識的普遍提高，人民普遍渴望更加健康、更高品質(zhì)的生活方式，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，人民要求更加便捷有效的醫(yī)療服務。隨著生活環(huán)境和生活方式的改變，再加上我國人口老齡化的迅速發(fā)展，許多新興疾病特別是許多慢性病逐漸成為威脅人民健康的重要因素。因此，人民渴望更加便捷有效的醫(yī)療服務，特別是對基層醫(yī)療服務提出了更高的要求。第二，人民要求健康安全的生活環(huán)境。過去一味追求經(jīng)濟的發(fā)展，生態(tài)環(huán)境遭到了嚴重的破壞，對人民的健康生活產(chǎn)生了嚴重的影響，如霧霾、水污染等。如今，人們對生活環(huán)境提出了更高的要求，用水安全、空氣質(zhì)量等逐漸成為人民關(guān)注的重點。第三，人民更加注重健康保健和養(yǎng)生之道。中醫(yī)藥學的“治未病”理念逐漸被越來越多的人所接受，人們更加注重生活的質(zhì)量和健康，運動健身等健康產(chǎn)業(yè)逐漸成為人民的消費熱點。人民對健康生活的需求不斷提高，但我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展仍面臨著發(fā)展不平衡不充分的現(xiàn)狀，無法有效地滿足人民對健康生活的需求。以農(nóng)村為例，據(jù)統(tǒng)計，2018年底，全國共計62.2萬個村衛(wèi)生室，但執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師只有38.1萬人、注冊護士15.3萬人。同時，今年新冠肺炎疫情也再次暴露出我國公共衛(wèi)生和疾病防控方面仍存在短板。

“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標?！绷暯娇倳浾橇⒆阌谌嗣駥】瞪畹拿篮孟蛲?，結(jié)合我國的實際情況，對健康中國作出了一系列戰(zhàn)略部署，這正是“以人民為發(fā)展中心”的生動詮釋。

5.文化邏輯：傳統(tǒng)文化中“健康思想”的繼承發(fā)展

黨的十八大以來，習近平總書記特別注重優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的繼承與發(fā)展。對于優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，習近平總書記強調(diào)：“要堅持古為今用、以古鑒今，……努力實現(xiàn)傳統(tǒng)文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，使之與現(xiàn)實文化相融相通。”中醫(yī)藥作為中國傳統(tǒng)文化的精華，它的健康養(yǎng)生理念和實踐經(jīng)驗是習近平關(guān)于健康中國重要論述的思想來源。第一，借鑒中醫(yī)的“治未病”思想，在治療理念上主張“預防為主”。傳統(tǒng)中醫(yī)學有“不治已病治未病，不治己亂治未亂”的預防理念，這對于疾病的預防特別是防止傳染病的傳播具有重要的借鑒價值。第二，借鑒中醫(yī)的治療手段，在診治手段上主張中西并重?，F(xiàn)代醫(yī)學在疾病診斷上依賴于技術(shù)設(shè)備，在用藥上依賴于化學藥品，甚至有些地區(qū)造成藥物的濫用。而傳統(tǒng)中醫(yī)以“望聞問切”為主要的診療手段，在治療方式上也與現(xiàn)代醫(yī)學有很大的差別，如針灸、推拿等傳統(tǒng)治療方式既減少了藥物的使用，同時在許多疾病的治療上具有顯著的治療效果。因此，習近平總書記多次強調(diào)，要堅持中西醫(yī)并重，推動兩者相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。

“充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量?！绷暯娇倳泴鹘y(tǒng)中醫(yī)藥文化理念與現(xiàn)代健康理念相結(jié)合，實現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)學的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，成為健康中國建設(shè)的重要資源。

二、習近平關(guān)于健康中國重要論述的思想內(nèi)涵

早在2013年，習近平總書記就指出：“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵?！?015年10月，黨的十八屆五中全會明確提出“推進健康中國建設(shè)”。2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上發(fā)表重要講話，強調(diào)要為“為實現(xiàn)‘兩個一百年奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)”。同年10月，中共中央國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，確定了健康中國的總體戰(zhàn)略、指導思想、戰(zhàn)略主題、戰(zhàn)略目標以及戰(zhàn)略路徑，為健康中國美好藍圖的實現(xiàn)打好了頂層設(shè)計。黨的十九大報告中，習近平總書記再次強調(diào)“實施健康中國戰(zhàn)略”。2020年新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習近平總書記多次召開相關(guān)會議并發(fā)表重要講話，對抗擊疫情做出重要部署。通過對習近平總書記的相關(guān)論述進行梳理分析，筆者認為習近平對于健康中國重要論述的思想內(nèi)涵主要集中在以下幾個方面。

1.以人民健康為中心

“以人民為中心的衛(wèi)生健康觀是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，是實施健康中國戰(zhàn)略的指導思想，人民性是其最鮮明的理論品格?！敝袊伯a(chǎn)黨成立以來始終堅持“全心全意為人民服務”的宗旨，為了滿足人民對健康生活的美好向往，習近平總書記推動了健康中國戰(zhàn)略的實施。2016年在全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記強調(diào)“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”，同年10月頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出健康中國戰(zhàn)略的核心是“以人民健康為中心”。今年自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習近平總書記站在人民的立場上，在講話中多次強調(diào)要“始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位”。這些都是“以人民為中心”發(fā)展思想的具體形式，同時也是對“以實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益為最高標準”的生動實踐。

2.健康優(yōu)先，把健康融入所有政策

2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記強調(diào)，“將健康融入所有政策”，“全面建立健康影響評價評估制度，系統(tǒng)評估各項經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政策、重大工程項目對健康的影響”。這意味著在進行社會發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)濟投資建設(shè)等公共政策的制定時不能以經(jīng)濟效益為唯一的衡量指標，相關(guān)政策要服從于或有利于人民健康，“真正促進經(jīng)濟效應與健康效應的水乳交融、和諧共進?！蓖瑫r，習近平總書記強調(diào)：“要樹立大衛(wèi)生、大健康的概念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行??！毙聲r代，新理念。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，新時代的健康理念不再局限于傳統(tǒng)的生理健康，而是生理健康、心理健康、個人生活方式、食品藥品安全、生態(tài)環(huán)境等各方面的綜合。因此，健康理念要融入到公共政策的全過程，成為所有政策的衡量標尺。

3.注重中西并重，充分利用中醫(yī)藥資源

在健康中國的相關(guān)論述中，習近平總書記多次強調(diào)要弘揚中醫(yī)藥文化，做到“中西醫(yī)并重”。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，習近平總書記也多次強調(diào)發(fā)揮中醫(yī)藥在疫情防控和治療中的作用。2月10日，習近平總書記在北京調(diào)研時強調(diào)：“要加強醫(yī)療救治，繼續(xù)鞏固成果，堅持中西醫(yī)并重，組織優(yōu)勢醫(yī)療力量，在降低感染率和病亡率上拿出更多有效治療方案?！眹倚l(wèi)健委公布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中“中醫(yī)治療”部分提到，新冠肺炎“屬于‘疫病范疇，病因為感受‘疫戾之氣”，同時，該《方案》詳細列舉了中醫(yī)治療的相關(guān)方案，為中醫(yī)參與疫情防治提供借鑒和指導。天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮教授強調(diào)：“現(xiàn)代藥理學研究表明，不少中藥具有解熱、抗炎作用，可改善患者發(fā)熱癥狀、控制肺部炎癥擴散、促進炎癥吸收，起到多方面、多途徑、多靶點的作用?！蓖瑫r，中醫(yī)的“治未病”、增強身體免疫力等理念對疫情的防控具有重要的指導和借鑒意義。在各地的疫情防控中，中醫(yī)藥也發(fā)揮了明顯的作用。因此，在疫情的防控與治療過程中，應切實做到中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預防、診斷、治療過程中的積極作用。

4.深化國際合作，打造人類衛(wèi)生健康共同體

新冠肺炎在全球蔓延證明，“沒有任何一個國家，不論它有多強大、多富有、科技多先進，能夠獨立預防、檢測和應對所有公共健康面臨的威脅。”2月28日，世界衛(wèi)生組織將全球新冠肺炎疫情風險級別調(diào)至“非常高”。3月11日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞指出，“新冠肺炎疫情從特征上可稱為大流行。”新冠肺炎成為2010年世衛(wèi)組織給出“大流行”定義以來，首個被稱為“大流行”的冠狀病毒傳染病。同時，譚德塞強調(diào)，“我們團結(jié)在一起，冷靜地做正確的事情，保護全世界的公民，這是可行的?！绷暯娇倳浺矎娬{(diào)：“公共衛(wèi)生安全是人類面臨的共同挑戰(zhàn)，需要各國攜手應對?！眻F結(jié)合作是戰(zhàn)勝疫情最有力的武器，各國應秉持“人類命運共同體”的理念，加強全面合作，共同制定行之有效的防控方案，合作開展科研攻關(guān)，同時堅決反對病毒的污名化、政治化，共同打造人類衛(wèi)生健康共同體。

四、結(jié)論

“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”，是中國共產(chǎn)黨人的初心和使命?！敖】凳谴龠M人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求?！绷⒆阌谌嗣駥】瞪畹拿篮孟蛲?，在實現(xiàn)中華民族偉大復興的實踐探索中，習近平總書記對健康中國做出了一系列重要論述。從理論上看，習近平對于健康中國的重要論述是新時代背景下對馬克思主義、毛澤東思想的繼承與發(fā)展，是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，是對中國特色社會主義理論體系的豐富和發(fā)展;從實踐上看，習近平對于健康中國的重要論述為健康中國的建設(shè)提供了理論支撐，特別是為新冠肺炎疫情的防控提供了理論指導，進而推動了健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化的發(fā)展。

[責任編輯：張學玲]