王保華 方劍鋒 李賽美

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院傷寒論教研室，廣東 廣州 510405）

“學(xué)經(jīng)典，做臨床”是中醫(yī)人才培養(yǎng)的最佳模式和路徑。作為中醫(yī)辨證論治的奠基之作，《傷寒論》理法方藥完善，蘊(yùn)含著豐富的辨證思維，兼具基礎(chǔ)和臨床學(xué)科性質(zhì)，是中醫(yī)高等院校的必修課程，在培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨證思維和能力方面具有特殊的地位和價值。隨著內(nèi)涵式發(fā)展的要求和以學(xué)生為中心的教學(xué)理念貫徹實施，過分注重單一接受性學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式存在一定的局限性，在臨床思維能力和方法的培養(yǎng)方面效果欠佳。目前信息技術(shù)不斷發(fā)展，教學(xué)資源越來越豐富，線上線下課程的興起，學(xué)生的學(xué)習(xí)形式也在不斷多樣化，如何在新的社會教育背景形式下，合理利用資源，通過科學(xué)的教學(xué)設(shè)計以有效培養(yǎng)學(xué)生六經(jīng)辨證體系的診療思維，提高經(jīng)典教學(xué)效果是大勢所趨。

起源于加拿大、以有效教學(xué)設(shè)計著稱的BOPPS 是北美諸多高校教師非常推崇的一個教學(xué)模型［1］，強(qiáng)調(diào)學(xué)生全方位參與式學(xué)習(xí)，為課堂教學(xué)提供可操作性較強(qiáng)的教學(xué)流程。近年興起的“翻轉(zhuǎn)課堂”采用“課前傳授+課堂內(nèi)化”的模式，可以提高學(xué)生課堂參與度，提高教學(xué)效率。根據(jù)傷寒論課程的特點(diǎn)，筆者嘗試基于環(huán)節(jié)清晰的BOPPS 模型框架，適度引入翻轉(zhuǎn)課堂模式，進(jìn)行傷寒論課堂教學(xué)設(shè)計，總結(jié)如下。

1 BOPPS 教學(xué)模型內(nèi)涵及特點(diǎn)

以人注意力維持的特點(diǎn)為依據(jù)，BOPPS 教學(xué)模型［2］將課程分為導(dǎo)入（Bridge）、目標(biāo)（Object）、前測（Pre-Assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participation）、后測（Post-Assessment）以及總結(jié)（summary）6 個模塊。導(dǎo)入階段引出課程內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；目標(biāo)階段明確教學(xué)目標(biāo)；前測階段對課程的預(yù)備知識進(jìn)行評估；參與式學(xué)習(xí)階段啟發(fā)學(xué)生思維，讓學(xué)生參加課堂討論；后測階段對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評估；總結(jié)階段簡要總結(jié)課程內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題。

雖然傳統(tǒng)的課堂教學(xué)也采用類似的過程，但BOPPS模型更重視這6 個階段的作用及其相互關(guān)系，在教學(xué)組織實施層面遵循“教學(xué)目標(biāo)—教學(xué)行為—教學(xué)活動—教學(xué)評估—教學(xué)目標(biāo)”的教學(xué)循環(huán)過程。在這個過程中，教師能夠有效地組織課程教學(xué)，給學(xué)生提出明確可達(dá)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生主動、全方位參與教學(xué)進(jìn)程，獲取學(xué)習(xí)效果的反饋信息，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。這種教學(xué)特點(diǎn)對注重臨床實踐能力培養(yǎng)的傷寒論課程非常有幫助。

2 BOPPS 教學(xué)模式與翻轉(zhuǎn)課堂有機(jī)結(jié)合

BOPPS 教學(xué)模式注重學(xué)生參與式學(xué)習(xí)，教學(xué)環(huán)節(jié)清晰，邏輯性強(qiáng)，但如何提高學(xué)生的課堂參與度，避免課堂教學(xué)內(nèi)容量下降是保證教學(xué)效果的關(guān)鍵。近年來興起的以“學(xué)生為中心”的翻轉(zhuǎn)課堂［3］，顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)過程中知識傳授和知識內(nèi)化2 個階段，即將教學(xué)任務(wù)中最容易的部分移到課堂外讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，知識內(nèi)化則通過充分利用課堂上教師和學(xué)生之間，學(xué)生和學(xué)生之間面對面的積極互動完成［4］?！胺D(zhuǎn)課堂”能夠充分利用已有教學(xué)資源，在保證足夠教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，提高課堂學(xué)生參與度和教學(xué)效率。學(xué)生良好的自學(xué)能力和教師對教學(xué)內(nèi)容的合理分配是保證翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)效果的基礎(chǔ)，不同理解層次的學(xué)生尚需要教師及時根據(jù)教學(xué)效果的反饋而調(diào)整教學(xué)環(huán)節(jié)。

因此，BOPPS 模型與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的基本理念一致［5］，方法相得益彰，優(yōu)勢互補(bǔ)，在教學(xué)設(shè)計中有機(jī)結(jié)合可保證課堂教學(xué)的有效性。在BOPPS 教學(xué)模型框架下，融入翻轉(zhuǎn)課堂的核心思想，可以幫助教師重新審視教學(xué)內(nèi)容的分配，教學(xué)方法的選擇，做出角色轉(zhuǎn)變，從以教師為主的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主的“學(xué)”，并且更為合理地把握教學(xué)環(huán)節(jié)，以更為恰當(dāng)?shù)姆绞皆u價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。BOPPS 模型結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，見圖1。

圖1 BOPPS 模型結(jié)合“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式圖

3 BOPPS 模型結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的 《傷寒論》課堂設(shè)計

為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)傷寒論的熱情，充分利用課堂時間進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，培養(yǎng)中醫(yī)臨證能力，在傷寒論課堂教學(xué)中引入BOPPS 教學(xué)模式，同時融入翻轉(zhuǎn)課堂的核心思想，進(jìn)行有效課堂教學(xué)設(shè)計探索。在教學(xué)實踐中，充分利用我們的在線教學(xué)資源和平臺，根據(jù)授課進(jìn)度將教學(xué)資源發(fā)布到在線學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生利用碎片時間自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容中基礎(chǔ)知識點(diǎn)和最容易的部分，完成知識傳遞。課堂上，老師按照BOPPS 模式的環(huán)節(jié)實施教學(xué)進(jìn)程，在保證教學(xué)內(nèi)容量的基礎(chǔ)上，減輕課堂壓力，靈活使用各種教學(xué)方法，使學(xué)生充分參與到課堂教學(xué)，并根據(jù)后測和課堂后學(xué)生反饋的普遍和典型問題進(jìn)行講解，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程設(shè)計。

以少陽病本證—小柴胡湯證為例，此湯證在臨床中廣泛應(yīng)用，是傷寒論的學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)。筆者在講授這部分內(nèi)容時，引入了BOPPS 教學(xué)模式，教學(xué)設(shè)計見表1～2。

表1 BOPPS 教學(xué)設(shè)計（少陽病本證-小柴胡湯證）

表2 參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)設(shè)計（結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂）

4 討論

在傷寒論課堂教學(xué)過程中，BOPPS 模型結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計使教學(xué)環(huán)節(jié)清晰，課堂效率高，但在具體實施過程中，不能機(jī)械套用，應(yīng)該理解精髓，逐步完善形成符合傷寒論課程特點(diǎn)的設(shè)計。

4.1 精彩的導(dǎo)言與明確的目標(biāo) 簡短、精彩、與主題相關(guān)的導(dǎo)言的在授課內(nèi)容中發(fā)揮起承轉(zhuǎn)合作用，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)動機(jī)，增加學(xué)生關(guān)注度。根據(jù)授課內(nèi)容，可以采用案例、圖片、動畫、視頻、故事等方式導(dǎo)入。

具體而明確的目標(biāo)是學(xué)生明確學(xué)習(xí)、研究方向的前提，也是教師評估教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同層次的需要，應(yīng)當(dāng)包含知識目標(biāo)，能力目標(biāo)和情感目標(biāo)。例如，麻黃湯證，除了讓學(xué)生掌握“麻黃八證”的病機(jī)以外，還應(yīng)讓學(xué)生明確如何用“汗法”拓展治療外感、水腫、皮膚病等能力目標(biāo)，進(jìn)而與大、小青龍湯證、桂麻各半湯證等貫穿理解，在臨床實際中觸類旁通，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和熱情，達(dá)到情感目標(biāo)。

4.2 課前自主學(xué)習(xí)+多元化教學(xué)方法是保證參與式學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵“以學(xué)生為中心”是參與式教學(xué)的核心理念，教師要鼓勵學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的自我理解、自我解讀，尊重學(xué)生的個人感受和獨(dú)特見解。以學(xué)生為中心的課堂需要學(xué)生變得活躍，主動交流而非被動接受，教師需要努力激發(fā)學(xué)生的熱情，讓他們自由表達(dá)思想。因此，學(xué)生的參與度與積極性是決定課堂教學(xué)效率，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵。借助翻轉(zhuǎn)課堂的模式，學(xué)生在課堂前完成知識傳遞的內(nèi)容，如條文預(yù)習(xí)，基本概念的解析等，在課堂上就可以更多的注意力參與到互動中，實現(xiàn)深度學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨證思維，增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作的合作能力。

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，靈活運(yùn)用各種教學(xué)媒體和資源，善于采用各種合理的教學(xué)策略（小組討論，思維共享，個人或小組報告，角色扮演，情景模擬等），混合使用各種教學(xué)方法［6-7］（PBL 教學(xué)法、TBL 教學(xué)法等），發(fā)揮各種教學(xué)方法所長，以改變學(xué)生的思維方式，調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，使他們主動參與課程的學(xué)習(xí)，達(dá)到學(xué)生交互式學(xué)習(xí)的真正效果。

4.3 課堂前、后測試和總結(jié)是優(yōu)化教學(xué)設(shè)計、提升教學(xué)效果的重要途徑 師生密切配合為有效達(dá)成課堂教學(xué)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。教師通過提問、小試卷、條文背誦等進(jìn)行課堂前測和后測，了解到班級學(xué)生課前學(xué)習(xí)的落實程度，調(diào)整課堂內(nèi)容，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，評價課堂教學(xué)效果并進(jìn)一步改進(jìn)、完善教學(xué)過程設(shè)計，完成對學(xué)生的形成性評價。對學(xué)生而言，了解自己的差距或需求，協(xié)助老師調(diào)整教學(xué)步調(diào)并更有針對性地進(jìn)行反饋。

通過總結(jié)，升華課程內(nèi)容，促進(jìn)知識點(diǎn)的深度理解?？偨Y(jié)可以通過文字、思維導(dǎo)圖等形式，解決普遍反饋的難點(diǎn)問題，用精煉的語言總結(jié)課堂知識點(diǎn)，脈絡(luò)清晰，重點(diǎn)難點(diǎn)明確，層層遞進(jìn)。

5 結(jié)語

有效的課堂教學(xué)效果取決于完善、細(xì)致的有效教學(xué)設(shè)計。BOPPS 結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式為《傷寒論》課程教學(xué)提供了一種簡潔、清晰的有效課堂教學(xué)設(shè)計，使教學(xué)過程更加靈活和具有吸引力，不僅可以充分利用課堂教學(xué)時間，促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)，培養(yǎng)臨證思維，完成知識的自我構(gòu)建，而且可以促進(jìn)教師教學(xué)相長，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容分配和課程設(shè)置，提升教學(xué)效果，是一個值得探究的新型教學(xué)模式。隨著教學(xué)實踐的深入，教師可對該模型進(jìn)行個性化的合理調(diào)整，應(yīng)用多種教學(xué)策略與方法，實現(xiàn)更加靈活、高效、可行的教學(xué)過程，設(shè)計、形成一套完整的傷寒論課程體系，并經(jīng)典教學(xué)中推廣應(yīng)用。