陳文輝 白 蕊 李雙蕾 王 妍 陳 莉 翟琳娜

（1 廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內分泌科，廣西 南寧 530023；2 廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院，廣西 南寧 530222）

中醫(yī)內分泌是中醫(yī)內科學的重要組成部分，主要包括消渴、癭病、汗證等疾病。但是我國中醫(yī)內科理論教學模式長期是以知識講授為主，過分偏重知識及技術的傳承，在一定程度上損害了學生的學習積極性，不利于學生思考能力和探索能力的提升。

BOPPPS（Bridge-in，Objective，Pre-assessment，Participatory learning，Post-assessment，Summary）教學模式是以建構主義和交際法為理論依據推出的以學生為中心的教學模式，以有效教學設計著稱，是一個強調學生參與和反饋的閉環(huán)教學過程模型［1］。這種模式會使教師的教學策略、教學模式發(fā)生重大改變，對教師充分把握學生特點、針對性地規(guī)劃教學進程、積極引導學生參與教學活動、全面評估教學成果、詳盡進行教學反思等方面，都提出了更高的要求。同時，這種模式會使學生的學習認知方式發(fā)生改變，使學生充分參與課堂教學、積極探索學習過程中的問題和解決方法，通過師生之間、生生之間的合作和討論，使學生對所學知識有更深的領會和掌握。

基于以上原因，我們開展了BOPPPS 模式在中醫(yī)內分泌疾理論教學中的應用研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我校2015 級中醫(yī)專業(yè)于2018 年3 月—2018 年6 月開設中醫(yī)內科學課程的4 個班級進行隨機分組，分為實驗組和對照組，其中實驗組2 個班，共190 人，對照組2 個班，共182 人。2 組學生平均年齡、男女比例、中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學考試成績等差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組實施“傳統(tǒng)講授式教學”（LBL）模式，采用多媒體講授中醫(yī)內科學消渴、癭病、汗證3 個章節(jié)課程。實驗組采用BOPPPS 教學模式，課堂上，先進行BOPPPS 教學法的導言（病例）、目標、前測部分，然后結合導言逐漸展開課程內容（病因、病機、診斷、辨證論治），在每個部分講授完成時由學生結合病例進行討論，每組由1 名學生代表總結發(fā)言，其他學生補充發(fā)言，發(fā)言結束后教師對各組進行總結和指導，然后在進行下一個內容的講授。講授內容完成后再針對本次教學內容提問作為后測，最后進行分析、總結和反思。

1.3 教學效果評估 教學內容完成后對2 組學生進行統(tǒng)一測試，包括理論基礎知識測試成績、病例綜合分析測試成績2 個項目，每個項目以百分制計算。測試完成后對學生進行問卷調查，以評價教學效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t 檢驗，計量資料比較用х2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組學生教學效果評價比較 實驗組學生在提高主觀能動性、提高綜合分析能力、教學重點突出、難點解析透徹、課堂氣氛活躍、啟發(fā)學生探索能力等方面更能得到學生認可，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；但是實驗組學生認為該教學模式增加了學習壓力，課堂學習時間不夠充足（P＜0.01）。見表1。

表1 2 組學生教學效果評價比較 （人）

2.2 2 組學生測試成績比較 實驗組學生的理論基礎知識測試成績、病例綜合分析測試成績均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組學生測試成績比較 （±s，分）

表2 2 組學生測試成績比較 （±s，分）

3 討論

中醫(yī)內科學既是理論課程，也是臨床課程，是理論與臨床結合的橋梁課程，在中醫(yī)臨床思維和能力培訓中具有重要意義。而中醫(yī)內分泌學作為中醫(yī)內科學的重要內容，也是中醫(yī)基礎理論知識與內分泌臨床疾病相結合的重要課程。但是在現實教學過程中，由于仍然延續(xù)傳統(tǒng)教學模式，并沒有充分培養(yǎng)學生的臨床思維能力和解決問題的能力。

BOPPPS 教學模式源于北美，是加拿大諸多知名院校采取的課堂教學的標準模式，該模型將教學過程模式化，分為導言（Bridge-in）、目標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學習（Participatory learning）、后測（Post-assessment）、總結（Summary）6 個部分。其中，導言就是用視頻、圖片、新聞、案例等等方式引入教學內容，吸引學生的注意力，激發(fā)學生學習興趣，而在醫(yī)學課程中導言常常使用的是病例，因為典型的病例具有吸引力，而且可以層層深入、逐步展開，有利于學生使用理論知識解決實際問題，提高學生學習積極性；教學目標的設定，就是通過了解所要學的知識后引入問題，讓學生明白這些知識能解決什么問題；課堂前測就是在正式開講前通過提出問題了解學生課前所做預習達到的效果，了解學生基礎知識的掌握情況，根據前測情況及時調整教學的側重、深度及難度；參與式學習是課堂教學的主體環(huán)節(jié)，讓學生充分參與到課堂活動當中，主動思考、主動解決問題，而醫(yī)學教學的參與式教學往往是以臨床問題為中心，充分調動學生的學習積極性，主動去探索，發(fā)現新的線索，達到鍛煉臨床思維的目的。課堂后測是測試本次課的教學目標是否達成，反饋學生的學習效果；課堂總結則是學生反思自己學到什么，幫助學生整合知識點，開拓學習思路，在此環(huán)節(jié)可以提出一些開放性的問題供學生去思考。BOPPPS 教學模式具有傳統(tǒng)教學模式不可比擬的優(yōu)越性，能夠充分激發(fā)學生學習積極性、有效地提升教學效果［2］，尤其在臨床課程的教學中，學生解決臨床問題的能力更加突出［3-4］，這與此次研究結果一致。而且，在中醫(yī)教學中BOPPPS 模式已經逐漸被使用，并取得較好效果［5-6］。

本次研究中，BOPPPS 教學模式下學生理論基礎知識成績有所提高，且病例綜合分析測試成績顯著提高，說明新模式下學生學習積極性明顯提高，知識掌握更加牢固，關鍵是解決臨床問題的能力得到較大提高。同時學生主觀認為，BOPPPS 模式能夠提高主觀能動性、提高綜合分析能力、啟發(fā)學生探索能力，而且教學過程中教學重點更加突出、難點解析更加透徹、課堂氣氛更加活躍。但是由于新的教學模式會需要大量的時間進行課堂討論，壓縮了部分需要教授內容的時間，這也需要對教學模式進一步進行創(chuàng)新，比如引進翻轉課堂［7］，這就可以在很大程度上節(jié)省課堂教學時間。

綜上，BOPPPS 教學模式對中醫(yī)內分泌教學而言，可以充分調動學生學習積極性、培養(yǎng)學生自主學習意識、提高學生學習成績、鍛煉臨床思維能力，相對于傳統(tǒng)教學方法具有明顯優(yōu)勢。該模式值得在整個中醫(yī)內科學教學，甚至整個中醫(yī)教學過程中進行推廣。