鮑喜福

【摘要】 目的 分析多層螺旋CT（MSCT）在小兒非外傷性急腹癥診斷中的應用價值。方法 50例

小兒非外傷性急腹癥患兒， 均進行超聲波診斷和多層螺旋CT診斷。比較兩種診斷方法的準確率。

結(jié)果 50例患兒通過手術(shù)進行確診， 其中12例腸梗阻、10例腸扭轉(zhuǎn)、12例急性闌尾炎、4例胰腺炎、5例膽囊炎、7例消化道穿孔。超聲波診斷的準確率為44%（22/50）， 漏診率為36%（18/50）， 誤診率為20%（10/50）。多層螺旋CT診斷的準確率為80%（40/50）， 漏診率為14%（7/50）， 誤診率為6%（3/50）。多層螺旋CT診斷準確率顯著高于超聲波診斷， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.752， P<0.05）。結(jié)論 對小兒非外傷性急腹癥患兒采用多層螺旋CT診斷， 能夠為主治醫(yī)生提供有效的診斷依據(jù)。

【關鍵詞】 非外傷性急腹癥;多層螺旋CT;診斷效果;臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.016

小兒非外傷性急腹癥是一種常見于兒童的一種非外傷引起的急腹癥， 其特點主要表現(xiàn)為發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、難以診斷， 另外， 由于該病常發(fā)生于兒童身上， 兒童在發(fā)病的時候無法對自身的癥狀和病情表述清楚， 導致診斷難度加大[1]，

因此， 為了能夠提高小兒非外傷性急腹癥的診斷效果， 本研究對小兒非外傷性急腹癥患兒采用多層螺旋CT診斷， 分析其診斷效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月1日～2018年10月1日收治的50例小兒非外傷性急腹癥患兒作為研究對象。其中男32例， 女18例;平均年齡（7.32±2.31）歲。均為單純的非外傷性急腹癥患兒， 無其他并發(fā)癥和精神癥狀， 且排除心、腎、肝等器官病變患兒。

1. 2 方法 首先對患兒進行超聲波診斷。設備為德國西門子超聲儀器， 型號為S2008-2XT。在檢查腹部前， 首先使患兒需禁食8 h以上， 然后對相關儀器參數(shù)進行設定， 其中， 掃描參數(shù)設置包括：管電壓120 kV， 管電流250 mAs， 0.938的螺距與16×1.5 mm的準直器， 探頭頻率3.5 Hz。根據(jù)患兒的病情， 使患兒保持仰臥位， 掃描范圍從隔頂?shù)綈u骨聯(lián)合部位， 使檢查部位暴露后進行掃描， 期間可應用非離子對比劑以及雙筒高壓注射器進行掃描檢查[2]。

患兒進行超聲波診斷后， 對其進行多層螺旋CT診斷。多層螺旋CT診斷儀器為西門子somatom Emotion。先對多層螺旋CT診斷儀的掃描參數(shù)進行設定， 電壓設定為100～120 kV，

電流維持在120～140 mA， 同時對患兒的腹部進行3～5 mm的薄層掃描， 另外， 對儀器的螺距進行設置， 螺距為1 mm， 儀器的重建矩陣為1024×1024。患兒在診斷過程中采取仰臥位， 使腹部全部暴露在外， 并為患兒的其他敏感部位用鉛衣進行遮擋， 如果遇到不配合的患兒， 需要使患兒服用濃度為5%的水合氯醛（0.3 ml/kg）， 待患兒睡著后， 再進行以上操作[3]。

1. 3 觀察指標 通過手術(shù)對患兒的病情進行確診， 最終結(jié)果以手術(shù)和患兒的病理為準。觀察兩種診斷方法的診斷結(jié)果， 比較兩種診斷方法的準確率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

50例患兒通過手術(shù)進行確診， 其中12例腸梗阻、10例腸扭轉(zhuǎn)、12例急性闌尾炎、4例胰腺炎、5例膽囊炎、7例消化道穿孔。超聲波檢出32例， 其中8例腸梗阻、8例腸扭轉(zhuǎn)、7例急性闌尾炎、2例胰腺炎、2例膽囊炎、5例消化道穿孔， 檢出率為64%（32/50）;漏診18例， 漏診率為36%（18/50）;誤診10例， 其中2例誤診為腸梗阻、4例誤診為腸扭轉(zhuǎn)、2例誤診為胰腺炎、2例誤診為膽囊炎， 漏診率為20%（10/50）， 診斷準確率為44%（22/50）。多層螺旋CT檢出43例， 其中11例腸梗阻、8例腸扭轉(zhuǎn)、11例急性闌尾炎、3例胰腺炎、4例膽囊炎、6例消化道穿孔， 檢出率為86%（43/50）;漏診7例， 漏診率為14%（7/50）;誤診3例， 其中1例誤診為腸梗阻， 1例

誤診為腸扭轉(zhuǎn)， 1例誤診為胰腺炎， 誤診率為6%（3/50）， 診斷準確率為80%（40/50）。多層螺旋CT診斷準確率顯著高于超聲波診斷， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.752， P<0.05）。

3 討論

小兒急腹癥主要分為外傷性急腹癥和非外傷性急腹癥2種， 其中， 外傷性急腹癥較為直觀， 診斷較為方便， 對確診患兒的病情難度不大， 但是非外傷性急腹癥具有肉眼不能直接觀察到、發(fā)病急、病情發(fā)展迅速、難以診斷等特點， 因此， 對小兒非外傷性急腹癥進行確診并進行及時的對癥治療就顯得非常關鍵。為了能夠更好、更快的對患兒進行診斷， 就要借助一系列影像檢測技術(shù)， 例如多層螺旋CT檢查和超聲波診斷技術(shù)等， 尤其是近年來， 隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展， 多層螺旋CT診斷法常被應用于小兒非外傷性急腹癥診斷過程中[4]。

多層螺旋CT檢查是目前醫(yī)學影像學中較為新興的一種檢測方法， 主要用于檢測患者身體的內(nèi)部情況， 對其內(nèi)部情況進行成像的一種影像檢查技術(shù)。采用多層螺旋CT對人體進行檢查， 對患者身體健康產(chǎn)生的副作用較小， 且在操作過程中， 多層螺旋CT與其他檢測方法相比， 更為安全， 操作更為簡便， 且價格合理， 大多數(shù)家庭能夠承受。多層螺旋CT診斷的工作原理主要是利用X線束、γ射線以及人體無法聽到的超聲波通過與相關的設備和探測器相連， 對人體患處、身體的某個部位或者某個器官進行掃描。在使用多層螺旋CT診斷和掃描過程中， 一般需要的診斷時間較短， 且多層螺旋CT診斷的圖像成像較為清晰， 能夠廣泛應用于各種檢測中， 通過多層螺旋CT診斷法， 可以對小兒非外傷性急腹癥進行診斷， 且診斷準確率較高， 能夠有效診斷出患兒的病變情況、病變位置、病理形態(tài)、大小等[5]。

根據(jù)臨床有關資料以及相關結(jié)果證實， 多層螺旋CT診斷方式具備高分辨率、大范圍、速度快等優(yōu)勢， 在短時間內(nèi)可以完成腹部的各項檢查， 在某種程度上可以縮短檢查時間， 降低了患兒哭鬧程度， 從而減少因腸道蠕動、胃部蠕動以及呼吸所產(chǎn)生的偽影， 實現(xiàn)提升檢查準確性， 降低因容積掃描而導致的跳層、遺漏發(fā)生率的目的[6-8]。在小兒非外傷性急腹癥中， 闌尾炎屬于常見疾病， 根據(jù)患兒病變情況進行分型， 可以分為慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎， 類型不同的闌尾炎， 所表現(xiàn)出的癥狀以及CT影像也不同， 通過此次檢查發(fā)現(xiàn)， CT檢查可以清楚的顯示患兒闌尾形態(tài)以及大小、闌尾腔中的結(jié)構(gòu)， 同時還可以根據(jù)情況觀察闌尾周圍的炎性組織反映， 如果是闌尾結(jié)石鈣化與闌尾周圍炎癥， 多層螺旋CT檢查具有較強的間接征象價值。本次研究結(jié)果顯示， 50例患兒通過手術(shù)進行確診， 其中12例腸梗阻、10例腸扭轉(zhuǎn)、12例急性闌尾炎、4例胰腺炎、5例膽囊炎、7例消化道穿孔。超聲波檢出32例， 其中8例腸梗阻、8例腸扭轉(zhuǎn)、7例急性闌尾炎、2例胰腺炎、2例膽囊炎、5例消化道穿孔， 檢出率為64%（32/50）;漏診18例， 漏診率為36%（18/50）;誤診10例， 其中2例誤診為腸梗阻、4例誤診為腸扭轉(zhuǎn)、2例誤診為胰腺炎、2例誤診為膽囊炎， 漏診率為20%（10/50）， 診斷準確率為44%（22/50）。多層螺旋CT檢出43例， 其中11例腸梗阻、8例腸扭轉(zhuǎn)、11例急性闌尾炎、3例胰腺炎、4例膽囊炎、6例消化道穿孔， 檢出率為86%（43/50）;漏診7例， 漏診率為14%（7/50）;誤診3例， 其中1例誤診為腸梗阻， 1例

誤診為腸扭轉(zhuǎn)， 1例誤診為胰腺炎， 誤診率為6%（3/50）， 診斷準確率為80%（40/50）。多層螺旋CT診斷準確率顯著高于超聲波診斷， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.752， P<0.05）。

因此， 利用多層螺旋CT診斷小兒非外傷性急腹癥， 能夠起到更好的診斷作用， 使患兒得到及早的治療。

綜上所述， 對小兒非外傷性急腹癥患兒采用多層螺旋CT診斷， 能夠為主治醫(yī)生提供有效的診斷依據(jù)， 使醫(yī)護人員能夠?qū)ΠY下藥， 在臨床醫(yī)學中， 具有重要的診斷價值， 值得繼續(xù)研究和推廣應用。

參考文獻

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[3] 程淑芳， 楊宏遠， 紀建松. MSCT在老年非外傷性急腹癥診斷及療效評價中的應用. 醫(yī)學影像學雜志， 2014， 24（9）：1537-1540.

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[8] 韓波， 任克. 多層螺旋CT在非創(chuàng)傷性急腹癥診斷中的應用. 當代醫(yī)學， 2010， 16（9）：40-41.

[收稿日期：2019-04-19]