王鵬

【摘要】 目的 探討在實施腰硬聯(lián)合麻醉過程中選擇右美托咪定進(jìn)行干預(yù)的臨床價值。方法 117例腰硬聯(lián)合麻醉患者， 依據(jù)接受干預(yù)藥物的不同分為C1組（59例）和C2組（58例）。C1組患者給予右美托咪定， C2組給予芬太尼+咪唑安定。對兩組患者的不同時間點警覺/鎮(zhèn)靜（OAA/S）評分、平均動脈壓（MAP）以及心率（HR）變化進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者各時段OAA/S評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；C1組在T2～T3時刻HR以及MAP水平明顯低于C2組（P<0.05）；兩組在T1、T4時刻HR水平以及MAP水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對于腰硬聯(lián)合麻醉患者， 在實施麻醉過程中選擇右美托咪定， 最終獲得的效果同芬太尼+咪唑安定的聯(lián)用效果較為類似， 并且可以將患者在實施麻醉過程中的心率以及血壓水平有效降低， 最終確保腰硬聯(lián)合麻醉患者成功完成臨床手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉；右美托咪定；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.126

臨床在對患者實施手術(shù)的過程中， 應(yīng)用較為普遍的方法便是對患者實施腰硬聯(lián)合麻醉。通常在準(zhǔn)備實施麻醉時， 患者會體現(xiàn)出程度有所不同的焦慮癥狀以及恐懼癥狀等， 并且在對內(nèi)臟進(jìn)行牽拉過程中導(dǎo)致出現(xiàn)的自主神經(jīng)反射， 最終對患者的麻醉效果會產(chǎn)生一定程度的影響[1]。本研究針對患者在實施臨床麻醉過程中， 配合對患者選擇鎮(zhèn)靜藥物加以干預(yù)， 可以將患者的臨床麻醉效果顯著提高?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年3月收治的腰硬聯(lián)合麻醉患者117例作為研究對象。所有患者美國麻醉師協(xié)會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級， 臨床手術(shù)方式均選擇下腹部手術(shù)方法。排除合并患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病的患者。依據(jù)接受干預(yù)藥物的不同分為C1組（59例）和C2組（58例）。C1組男43例， 女16例；年齡31～63歲， 平均年齡（49.56±6.46）歲；C2組男45例， 女13例；年齡32～65歲， 平均年齡（49.59±6.49）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在進(jìn)入手術(shù)室后， 于患者L3～4間隙對患者實施硬膜外穿刺， 觀察患者的腦脊液發(fā)生回流之后， 選擇羅哌卡因（7.5 g/L， 12～15 mg）對患者實施聯(lián)合麻醉。最終獲得滿意麻醉效果后， C1組患者選擇右美托咪定實施鎮(zhèn)靜干預(yù)， 1.0 ug/kg， 對患者臨床用藥時間>10 min[2]。C2組患者選擇芬太尼+咪唑安定實施鎮(zhèn)靜干預(yù)， 芬太尼1.5 ug/kg， 咪唑安定0.05 mg/kg， 對患者臨床用藥時間>10 min。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者各時間段的OAA/S評分、MAP以及HR變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各時段OAA/S評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；C1組在T2～T3時刻HR以及MAP水平明顯低于C2組（P<0.05）；兩組在T1、T4時刻HR水平以及MAP水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

對于醫(yī)院的手術(shù)患者， 內(nèi)心會表現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮感， 從而造成自身血液中的兒茶酚胺分泌量表現(xiàn)為一定程度的增加， 導(dǎo)致出現(xiàn)血壓升高的情況以及出現(xiàn)心率加快的情況， 導(dǎo)致患者的身體負(fù)擔(dān)體現(xiàn)為一定程度的嚴(yán)重， 進(jìn)而對臨床手術(shù)效果產(chǎn)生一定程度的影響。

右美托咪定作為一種腎上腺素受體激動劑， 于臨床應(yīng)用后可以發(fā)揮顯著的抗焦慮以及鎮(zhèn)靜的效果， 并且針對患者的呼吸只產(chǎn)生較小抑制作用。對于此種藥物的作用機理為， 通過中樞a2-AR的介導(dǎo)作用， 針對離子電導(dǎo)進(jìn)行有效抑制， 進(jìn)而將患者神經(jīng)元的興奮性有效降低， 最終發(fā)揮顯著的干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示， 兩組患者各時段OAA/S評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；C1組在T2～T3時刻HR以及MAP水平明顯低于C2組（P<0.05）；兩組在T1、T4時刻HR水平以及MAP水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 對于腰硬聯(lián)合麻醉患者， 選擇右美托咪定進(jìn)行鎮(zhèn)靜干預(yù)， 獲得的鎮(zhèn)靜效果較為顯著， 麻醉過程中可以將患者的血壓水平以及心率水平顯著降低， 最終為腰硬聯(lián)合麻醉患者的手術(shù)成功做出保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 李娜， 歐陽碧山， 劉佳， 等. 不同劑量右美托咪定在老年下肢手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉時清醒鎮(zhèn)靜的療效. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 7（13）：3547.

[2] 劉玲， 紀(jì)風(fēng)濤， 劉付寧， 等. 右美托咪定對老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng). 臨床麻醉學(xué)雜志， 2011， 27（1）：49-51.

[收稿日期：2016-05-04]