韓麗麗

【摘要】 目的?分析人性化護(hù)理對(duì)動(dòng)脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者預(yù)后的影響。方法 94例行動(dòng)脈硬化性閉塞癥手術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組47例。對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者術(shù)后予以人性化護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分， 護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分， 并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.8±3.1）分， 顯著高于對(duì)照組的（74.5±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.3%顯著低于對(duì)照組的23.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為動(dòng)脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者提供人性化護(hù)理措施， 可提高護(hù)理質(zhì)量， 并有助于改善患者情緒狀態(tài)， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理;動(dòng)脈硬化性閉塞癥;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.079

動(dòng)脈硬化性閉塞癥多表現(xiàn)出全身性動(dòng)脈內(nèi)膜與中層出現(xiàn)退行性、增生性改變， 對(duì)血栓形成有促進(jìn)性作用， 可減少或中斷遠(yuǎn)端血流量[1]。治療動(dòng)脈硬化性閉塞癥多采取手術(shù)方法。但患者術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)程度不一的負(fù)面情緒， 對(duì)其術(shù)后康復(fù)構(gòu)成影響。因此， 為此類患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施顯得極為重要。本文分析人性化護(hù)理對(duì)動(dòng)脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者預(yù)后形成的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月本院行動(dòng)脈硬化性閉塞癥手術(shù)的患者94例， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組47例。對(duì)照組患者中男26例， 女21例;年齡40～76歲， 平均年齡（59.3±6.5）歲。觀察組患者中男

25例， 女22例;年齡41～76歲， 平均年齡（59.8±6.3）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理措施， 根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施， 并注意維持病房?jī)?nèi)環(huán)境衛(wèi)生， 定期開(kāi)窗通風(fēng)。觀察組患者術(shù)后予以人性化護(hù)理服務(wù)， 具體操作如下。

1. 2. 1 人性化心理護(hù)理 患者手術(shù)結(jié)束后， 護(hù)理人員需積極主動(dòng)與其溝通， 并取得患者信任。通過(guò)與患者溝通交流， 掌握患者情緒變化。對(duì)于消極情緒比較嚴(yán)重的患者， 護(hù)理人員還應(yīng)采取有效措施予以疏導(dǎo)， 促使患者能夠保持最佳的心理狀態(tài)， 積極配合臨床各項(xiàng)診療活動(dòng)。

1. 2. 2 人性化飲食護(hù)理 提供飲食護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中， 護(hù)理人員需結(jié)合患者飲食喜好， 為其制定科學(xué)的飲食方案， 以確保滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂飲食。對(duì)于合并糖尿病的患者， 實(shí)施飲食護(hù)理應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖與尿糖的變化。鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 指導(dǎo)患者戒煙酒[2]。

1. 2. 3 足部人性化護(hù)理 告知患者每天使用溫水清洗足部， 隨后擦干并涂上凡士林， 確保皮膚干燥濕潤(rùn)， 并注意保暖。穿透氣性良好的棉襪與松軟布鞋。指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持鍛煉， 可散步30 min/d， 直至出現(xiàn)跛行難以忍受。休息后應(yīng)繼續(xù)， 以促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)， 改善血液流動(dòng)。針對(duì)壞疽患者， 還需使用碘酒、乙醇進(jìn)行消毒， 加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌敷料保護(hù)。

1. 2. 4 體位人性化護(hù)理 手術(shù)后1周， 下肢動(dòng)脈粥硬化的患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢麻木僵硬、腰酸背痛等情況。此時(shí)在患者保持臥位時(shí)， 護(hù)理人員可將患者頭部抬高至15°左右， 并保持此姿勢(shì)與平臥相互交替。

1. 2. 5 疼痛人性化護(hù)理 動(dòng)脈硬化性閉塞癥會(huì)引起患者劇烈疼痛， 特別是患者并發(fā)感染或出現(xiàn)壞疽時(shí)， 很容易引發(fā)劇烈疼痛。疼痛會(huì)導(dǎo)致四肢血管收縮， 血液供應(yīng)不足。此時(shí)護(hù)理人員可使用酒精輕輕摩擦患者皮膚比較薄的部位， 如耳后， 以達(dá)到清潔及擴(kuò)張血管的目的。

1. 2. 6 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 護(hù)理人員提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中應(yīng)注意加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防， 如預(yù)防血栓形成護(hù)理。護(hù)理人員需注意觀察患者體溫， 體溫降低可引起繼發(fā)性血栓， 護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)師， 采用手術(shù)或溶栓等處理方法。合理使用抗凝藥物， 定時(shí)檢測(cè)患者凝血機(jī)制， 并鼓勵(lì)患者術(shù)后7～10 d完成被動(dòng)摩擦與創(chuàng)傷主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)[3]。10 d后可下床活動(dòng)， 以促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理人員還需在術(shù)后密切觀察患者敷料情況， 確定有無(wú)出血， 如皮膚淤斑、血尿與血便等， 并注意觀察患者血壓脈搏。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)清潔， 預(yù)防感染。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分， 護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分， 并發(fā)癥發(fā)生情況。采用SAS評(píng)分與SDS評(píng)分評(píng)估兩組患者的焦慮與抑郁情緒， 評(píng)分越低表示焦慮與抑郁情緒越少。并發(fā)癥包括牙齦出血、鼻出血、血尿。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.8±3.1）分， 顯著高于對(duì)照組的（74.5±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者發(fā)生牙齦出血7例， 鼻出血2例， 血尿2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為23.4%;觀察組患者發(fā)生鼻出血1例， 血尿1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在生活模式與飲食結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整的過(guò)程中， 動(dòng)脈硬化性閉塞癥發(fā)生率不斷提高， 已經(jīng)成為臨床中比較常見(jiàn)的四肢血管性疾病。動(dòng)脈硬化性閉塞癥通常采取血管腔內(nèi)術(shù)治療， 但治療期間患者常出現(xiàn)焦慮、急躁等不良情緒， 對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響[4]。為改善患者臨床癥狀， 糾正不良情緒對(duì)患者構(gòu)成的影響， 有必要提供相應(yīng)的護(hù)理措施。人性化護(hù)理遵循以人為本的理念， 滿足患者基本需求， 促進(jìn)患者康復(fù)， 提高患者的生活質(zhì)量[5-8]。在本次研究活動(dòng)開(kāi)展期間， 對(duì)照組患者術(shù)后予以常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組患者術(shù)后予以人性化護(hù)理服務(wù)， 結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.8±

3.1）分， 顯著高于對(duì)照組的（74.5±5.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前， 兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于護(hù)理前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.3%顯著低于對(duì)照組的23.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 相比常規(guī)護(hù)理措施， 人性化護(hù)理模式更有利于改善患者的臨床癥狀， 更有助于放松患者心情， 可提高臨床護(hù)理質(zhì)量， 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述， 為動(dòng)脈硬化性閉塞癥術(shù)后患者提供人性化護(hù)理措施， 可提高護(hù)理質(zhì)量， 并有助于改善患者情緒狀態(tài)， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 可推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-03-21]