尚燕

小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀主要為咳嗽、咽痛等，是一種由于支原體侵襲而致的感染性疾病，隨著病情的變化可能使患兒出現(xiàn)心腦血管等疾病并發(fā)癥，使患兒的健康成長(zhǎng)與正常身體發(fā)育受到極大地影響[1-2]。有研究表明，肺炎支原體感染后患兒的免疫系統(tǒng)功能發(fā)生變化，該變化情況對(duì)于指示支原體感染肺炎的治療效果有著重大的意義[3]，因而分析肺炎支原體感染后對(duì)患兒機(jī)體免疫功能的變化有助于進(jìn)行病情治療。本文通過(guò)檢驗(yàn)血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫以及外周血T淋巴細(xì)胞亞群的水平并進(jìn)行分析比對(duì)，探究小兒肺炎支原體感染免疫功能的變化情況為臨床治療提供參考并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年3月至2018年11月鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的肺炎支原體感染患兒90例作為觀察組，其中男44例，女46例；年齡3～11.5歲，平均(7.39±1.56)歲；患病時(shí)間1～6 d，平均(2.56±1.01)d。同期選取我院健康檢查兒童90例為對(duì)照組，其中男44例，女46例；年齡3.5～11歲，平均(7.83±1.21)歲。兩組兒童在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》[4]中的臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡3～12歲；(3)兒童監(jiān)護(hù)人均知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)伴隨免疫缺陷性疾病者；(2)合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.5 檢測(cè)方法與觀察指標(biāo) 晨起空腹采集兩組兒童的外周靜脈血5 mL，使用免疫散射比濁法與BS-220型邁瑞Mindray全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組兒童IgG、IgM、IgA血清免疫球蛋白水平含量；使用郭峰法檢測(cè)兩組兒童的紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RBC-ICR)、免疫黏附抑制分子、紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率(RBC-C3bR)、免疫黏附促進(jìn)因子的紅細(xì)胞免疫水平；使用流式細(xì)胞儀(貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)(中國(guó))有限公司，CytoFLEX)檢測(cè)兩組兒童的外周血T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清免疫球蛋白水平變化情況對(duì)比 見表1。

表1 兩組血清免疫球蛋白水平變化情況對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，at=2.95，3.74，P<0.05。

表1結(jié)果表明，兩組IgG水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組IgM水平顯著高于對(duì)照組，IgA水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組兒童紅細(xì)胞免疫情況變化比較 見表2。

表2 兩組兒童紅細(xì)胞免疫情況變化比較

注：與對(duì)照組比較，at=9.90，15.04，8.28，7.90，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組RBC-ICR、免疫黏附促進(jìn)因子、RBC-C3bR顯著低于對(duì)照組，免疫黏附抑制分子顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組外周血T淋巴血細(xì)胞比較 見表3。

表3 兩組外周血T淋巴血細(xì)胞比較

注：與對(duì)照組比較，at=2.07，2.20，2.01，2.98，P<0.05。

表3結(jié)果表明，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+顯著低于對(duì)照組，CD8+顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于小兒的身體功能較差，各方面發(fā)育尚未完全，使得小兒常因肺炎支原體感染而患呼吸道疾病，患兒肺部因支原體感染后機(jī)體免疫水平發(fā)生變化，血清免疫球、紅細(xì)胞免疫及外周T淋巴細(xì)胞為小兒機(jī)體免疫方面的重要指示標(biāo)準(zhǔn)[5-7]。

IgG、IgM、IgA為機(jī)體血清免疫球蛋白之一，IgG在機(jī)體抗感染中發(fā)揮重要的作用為再次應(yīng)答的主要抗體，IgM為抗感染最先產(chǎn)生的抗體，具有促吞噬的作用，IgA為機(jī)體黏膜防御中發(fā)揮作用的抗體之一[8-9]。在本研究中，觀察組IgM較顯著高于對(duì)照組，觀察組IgA顯著低于對(duì)照組，兩組IgG比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能在于檢測(cè)機(jī)體血清免疫水平時(shí)間為疾病早期，使得患兒機(jī)體表現(xiàn)IgM較對(duì)照組高而IgG與對(duì)照組無(wú)差異，患兒機(jī)體免疫力功能可能較低，使得IgA表現(xiàn)為較對(duì)照組水平較低。紅細(xì)胞具有一定的免疫功能，RBC-ICR、免疫黏附促進(jìn)因子、RBC-C3bR、免疫黏附抑制分子代表了紅細(xì)胞的免疫功能強(qiáng)弱的情況，患兒紅細(xì)胞免疫功能情況越低則RBC-ICR、免疫黏附促進(jìn)因子、RBC-C3bR、免疫黏附抑制分子與健康兒童的水平差異越大[10]。觀察組RBC-ICR、免疫黏附促進(jìn)因子、RBC-C3bR較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低，免疫黏附抑制分子較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值高，表明患兒的紅細(xì)胞免疫狀況較健康兒童的狀況較差，可能是因?yàn)榛純簷C(jī)體免疫紊亂使得紅細(xì)胞免疫狀態(tài)受到影響，此外有研究表明，在肺炎支原體感染后患兒的血鋅含量對(duì)紅細(xì)胞免疫狀態(tài)有一定的影響，有可能患兒體內(nèi)血鋅的缺乏對(duì)患兒紅細(xì)胞免疫狀態(tài)造成一定的影響[11]。CD3+為成熟T淋巴細(xì)胞代表，CD4+為輔助性T淋巴細(xì)胞的代表可使B淋巴細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞的防御免疫應(yīng)答作用更為良好，CD8+可釋放淋巴毒素等使靶細(xì)胞滅亡的物質(zhì)為表面毒性T細(xì)胞代表，CD4+/CD8+為機(jī)體免疫功能的重要評(píng)估指標(biāo)之一，其比值變化情況可提示免疫功能情況變化[12-13]。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對(duì)照組低，而CD8+較對(duì)照組高，表明了觀察組患兒的免疫功能較對(duì)照組兒童較差，可能是因?yàn)榉窝字гw感染后使得患兒T淋巴細(xì)胞亞群受到刺激，患兒機(jī)體免疫功能出現(xiàn)損傷情況。而在徐穎等[14]研究中則指出，血清MMP-9和MMP-9 mRNA對(duì)于評(píng)估患兒病情具有積極意義；確定了炎性因子參與了患兒的發(fā)病過(guò)程。這也為免疫指標(biāo)在該病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值提供參考。

綜上，血清免疫球蛋白、紅細(xì)胞免疫及外周免疫T淋巴細(xì)胞可提示肺炎支原體感染后患兒免疫功能下降情況，從而為診斷與治療提供依據(jù)。