陳晴晴 董娟

摘 要：本文針對(duì)醫(yī)學(xué)院校在病理生理學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法進(jìn)行探討，分析案例教學(xué)法的積極作用及在教學(xué)中的注意事項(xiàng)。案例教學(xué)法激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，提高課堂的趣味性，使教學(xué)質(zhì)量得到很好的提升。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;病理生理學(xué);積極作用

隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量與身體健康有了更高的期待與要求。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)務(wù)人員培育的沃土，在健康中國(guó)戰(zhàn)略下，更應(yīng)適應(yīng)時(shí)代的要求，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，增強(qiáng)健康中國(guó)建設(shè)的軟實(shí)力。因而，醫(yī)學(xué)院校亟需對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。其中，案例教學(xué)法受到醫(yī)學(xué)院校越來越多的關(guān)注。現(xiàn)就案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及意義做一簡(jiǎn)要分析。

一、案例教學(xué)法的起源與實(shí)施

案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法[1]，引入生活中的實(shí)際案例，吸引學(xué)生的好奇心，使其對(duì)案例存在的問題進(jìn)行探究，并通過討論與查閱資料解決疑難。其起源于哈佛大學(xué)法學(xué)院，逐漸被運(yùn)用于醫(yī)學(xué)、工商行政等領(lǐng)域[2]，在對(duì)案例的深入探究中，使學(xué)生的推理判斷及解決問題的能力得到提高。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)晦澀難懂，為幫助學(xué)生更好地應(yīng)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)去解決臨床案例，眾多醫(yī)學(xué)院校在專業(yè)課程教學(xué)中引入案例教學(xué)法。

病理生理學(xué)以生理學(xué)、病理學(xué)及醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等為基礎(chǔ)，研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間起著承上啟下的過渡作用[3]。病理生理學(xué)內(nèi)容冗雜繁多，機(jī)制復(fù)雜深?yuàn)W，傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)很難讓學(xué)生真正理解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在病理生理學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法，其在病理生理學(xué)中的實(shí)施：1.教師要提前選擇合適的臨床疾病案例。課堂教學(xué)的案例應(yīng)與學(xué)生所學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容一致，有利于學(xué)生運(yùn)用病理生理學(xué)等知識(shí)解決實(shí)際臨床問題，達(dá)到融會(huì)貫通。案例內(nèi)容包括主訴、病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、病理檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等，教師在課前將案例發(fā)給學(xué)生。2.學(xué)生提前熟悉案例并提出問題。教師起指導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)問質(zhì)疑。班級(jí)學(xué)生分為四到五人的小組，對(duì)問題進(jìn)行深入討論，結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)，對(duì)疾病進(jìn)行推理與診斷。3.通過互相討論及查閱資料，學(xué)生能夠解決大部分的問題與疑惑，并對(duì)疾病診斷作出正確判斷。超出學(xué)生知識(shí)范圍外的問題，由教師予以解答。最后，老師對(duì)案例課涉及的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)概括。

二、案例教學(xué)法的積極作用

1.提高課堂趣味性，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性

病理生理學(xué)理論性強(qiáng)，機(jī)制交錯(cuò)復(fù)雜，理解與記憶內(nèi)容較多，晦澀難懂，單純理論教學(xué)很難使學(xué)生真正掌握。在病理生理學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法，使單調(diào)的課堂更富有趣味性，增強(qiáng)學(xué)生的求知欲。使學(xué)生帶著興趣與問題，進(jìn)行小組討論，運(yùn)用課本知識(shí)，自主查閱資料，對(duì)所提出的問題進(jìn)行深入探究，從而促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的掌握。

2.聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，提高運(yùn)用知識(shí)的能力

病理生理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科[4]，而案例教學(xué)法可將理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐巧妙聯(lián)系起來。一方面，臨床案例可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)抽象理論的理解與掌握，并且可將病理生理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科串聯(lián)起來，有利于系統(tǒng)地對(duì)理論進(jìn)行整合。另一方面，通過對(duì)案例的逐步探究，學(xué)生的臨床知識(shí)面得以擴(kuò)展，加深對(duì)疾病的認(rèn)知。通過對(duì)案例的探究，學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、癥狀體征及檢查治療等，產(chǎn)生較為直觀與全面的認(rèn)識(shí)，并通過運(yùn)用理論知識(shí)對(duì)疾病的病因、誘因、發(fā)展過程等進(jìn)行探究，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用能力得到大大增強(qiáng)，并激發(fā)其對(duì)臨床疾病的探究興趣。

3.增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力

在案例教學(xué)法的實(shí)施過程中，教師需要提前將案例內(nèi)容告知學(xué)生。學(xué)生要提前閱讀熟悉臨床案例，從各方面提出疑惑與問題。學(xué)生通過自主查閱案例相關(guān)文獻(xiàn)，并且進(jìn)行小組討論，多角度對(duì)問題進(jìn)行剖析與解答。學(xué)生對(duì)回答可以提出質(zhì)疑，進(jìn)行思想的交流與碰撞，最終或許沒有確切答案，但在觀點(diǎn)交鋒與思想碰撞中培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。學(xué)生主動(dòng)提出問題并查閱文獻(xiàn)解決問題，從而促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)觀念的養(yǎng)成。

三、案例教學(xué)法實(shí)施的注意事項(xiàng)

1.選擇合適的案例

教師選擇案例時(shí)，絕不是隨意選擇，而是精心選擇案例。教師應(yīng)選典型的臨床案例，貼近實(shí)際生活，案例生動(dòng)而真實(shí)，服務(wù)于教學(xué)，符合教學(xué)大綱的要求且圍繞教學(xué)的核心內(nèi)容。案例難度適中，學(xué)生根據(jù)掌握的理論知識(shí)，可以理解案例并進(jìn)行相關(guān)推理與診斷。

2.教師指導(dǎo)與學(xué)生自學(xué)結(jié)合

在案例教學(xué)法實(shí)施過程中，容易出現(xiàn)學(xué)生積極性不高或者學(xué)生的的思維偏離教學(xué)目標(biāo)。因而，教師的指導(dǎo)尤為重要，教師可采用“積分制”，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生主動(dòng)參與案例教學(xué)，例如：學(xué)生每提出或回答一個(gè)問題，所在小組即可加一分，在結(jié)束時(shí)給予相關(guān)小獎(jiǎng)品。教師積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，從多方面發(fā)現(xiàn)問題，自主查閱資料解惑。若學(xué)生的思維極度偏離教學(xué)內(nèi)容與目的，教師應(yīng)適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生將案例與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合。

四、結(jié)語

綜上，案例教學(xué)法將教學(xué)核心內(nèi)容與臨床案例有效串聯(lián)與結(jié)合，鞏固了學(xué)生的理論基礎(chǔ)，同時(shí)拓展了臨床知識(shí)面。在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，使教學(xué)質(zhì)量有所提升，提高了課堂的趣味性，培養(yǎng)了學(xué)生的參與意識(shí)與自主學(xué)習(xí)觀念。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉娟.淺析案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校生理理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].才智，2017，（19）：74-75.

[2]林才.醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課程案例教學(xué)法淺析[C].//2007年浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編.溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院/浙江省立溫州第一醫(yī)院，2007.

[3]李俐.案例教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2009，23（5）：35-36.

[4]？王巍，趙成海.PBL教學(xué)在病理生理學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（3）：103-104.