楊孝永

[摘要] 目的 探究格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床療效。方法 將2018年1—12月時(shí)段內(nèi)在該院治療的老年糖尿病患者84例納入研究，按照住院號(hào)單雙數(shù)，將之分為兩組，每組42例，對(duì)照組給予格列美脲治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后，觀察組FPG、2 hPG、HbAlc顯著下降，顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為4.76%，低于對(duì)照組的11.90%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者，安全高效，可有效降低血糖，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 格列美脲;二甲雙胍;治療;老年糖尿病患者;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0063-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of glimepiride combined with metformin in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus. Methods Eighty-four elderly patients with diabetes mellitus who were treated in our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. According to the hospitalized singles， they were divided into two groups， 42 in each group. Glimepiride was added in the control group， metformin was added to the observation group， and the treatment effect and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc in the observation group decreased significantly， which was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. In the incidence of adverse reactions， the observation group was 4.76%， lower than the control group， 11.90%， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Glimepiride combined with metformin is safe and effective in the treatment of elderly patients with diabetes， which can effectively reduce blood glucose and is worthy of adoption.

[Key words] Glimepiride; Metformin; Treatment; Elderly patients with diabetes; Clinical efficacy

糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的疾病之一，在臨床中糖尿病患者主要的表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食以及體重減輕等。臨床研究表明，在受到遺傳因素及環(huán)境因素的影響下，易誘發(fā)糖尿病。與此同時(shí)，由于糖尿病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此需采取積極的醫(yī)治方案。近年來，不少學(xué)者表示糖尿病患者在確診后應(yīng)長(zhǎng)期服用二甲雙胍、達(dá)格列凈等降糖藥物進(jìn)行治療[1-2]。該次試驗(yàn)以2018年1—12月42例老年糖尿病患者為例，旨在探究格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療該疾病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年1—12月時(shí)段內(nèi)在該院治療的老年糖尿病患者84例納入研究，按照住院號(hào)單雙數(shù)，將之分為兩組，每組42例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組中，男性24例、女性18例;年齡跨度為61～78歲，中位數(shù)年齡（68.52±3.17）歲;最低、最高病程分別為3年、18年，病程中位數(shù)為（10.03±2.14）年。②觀察組中，男性25例、女性17例;年齡跨度為61～78歲，中位數(shù)年齡（68.83±3.24）歲;最低、最高病程分別為3年、17年，病程中位數(shù)為（10.16±2.35）年。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡、病程等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有納入比較的意義。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均知悉治療方案，且簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有酮癥酸中毒等危急并發(fā)癥者;②存在相關(guān)藥物過敏者。

1.3? 治療方法

對(duì)照組給予格列美脲（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672）治療，1次/d，于早餐前30 min用藥，2 mg/次，根據(jù)血糖控制效果調(diào)整格列美脲用量，最大日劑量為6 mg。

觀察組給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054790）進(jìn)行醫(yī)治，給藥3次/d，將首次給藥劑量控制在250 mg，7 d后結(jié)合患者的血糖指標(biāo)水平，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月，期間加強(qiáng)飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，療程結(jié)束后對(duì)比用藥效果。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，使用日本泰爾茂MS+ GR102B快速血糖儀，測(cè)定兩組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG），并選擇由美國(guó)伯樂D-10生產(chǎn)的糖化血紅蛋白分析儀，對(duì)患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行檢測(cè)[3-4]。同時(shí)，記錄兩組發(fā)生腹瀉、低血糖、收腹脹等用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率，評(píng)價(jià)兩組用藥安全性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料采取百分率[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料則采?。▁±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組在相關(guān)血糖指標(biāo)水平方面的比較

兩組治療前在相關(guān)血糖指標(biāo)水平方面比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組FPG、2 hPG、HbAlc顯著下降，下降程度大于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

服藥期間，觀察組發(fā)生腹瀉1例（2.38%），腹脹1例（2.38%），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組發(fā)生低血糖4例（9.52%），腹脹1例（2.38%），不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%，高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

作為一種終身性疾病，我國(guó)老年糖尿病患者人數(shù)是比較多的，該疾病對(duì)于患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)吸收系統(tǒng)造成了重大影響，不僅會(huì)逐步損害人體重要組織器官，而且會(huì)增加口腔潰瘍等疾病的發(fā)生率，增加外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響到其治療效果[5-6]。

臨床上治療糖尿病，以藥物治療為主，二甲雙胍是一種臨床常用降糖藥，可減少肝臟中葡萄糖的輸出與轉(zhuǎn)運(yùn)，降低小腸的葡萄糖吸收了，及其與周圍組織的葡萄糖利用率，降糖效果顯著，該藥物存在一定的毒副性，但大部分患者表現(xiàn)為可耐受，且患者醫(yī)治依從性較高，可使低血糖的發(fā)生得到有效預(yù)防，此外還具備使用方便，價(jià)格較低，安全高效等優(yōu)勢(shì)。而對(duì)于格列美脲來說，屬于第三代磺酰脲類長(zhǎng)效抗糖尿病藥物，能夠和胰腺β-細(xì)胞表面的磺酰脲受體有效結(jié)合，來關(guān)閉KATP通道，使得細(xì)胞膜去極化，鈣通道開放，Ca2+內(nèi)流，從而促使胰島素釋放，提升周圍組織對(duì)于葡萄糖的利用，促進(jìn)葡萄糖分子轉(zhuǎn)移，降低血糖水平，而且該藥物可由腎臟隨尿液排出，也可隨膽汁從腸道排出，藥物積蓄少，不會(huì)出現(xiàn)肝腎功能損害情況，安全性較高。

在該次研究過程中，實(shí)施格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療的觀察組，在治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)均明顯由于實(shí)施單用格列美脲治療的對(duì)照組，且觀察組安全性優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者，安全高效，可有效降低血糖。因此，值得采納應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李建艇.老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍療效觀察及評(píng)估[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（4）：548-549.

[2]? 馮中平.格列美脲在老年糖尿病中的應(yīng)用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，8（3）：14.

[3]? 王文霞.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（35）：4961-4962.

[4]? 王艷玲，張春紅.格列美脲聯(lián)合胰島素治療老年糖尿病的臨床效果及患者低血糖發(fā)生率影響評(píng)價(jià)[J].名醫(yī)，2018，8（10）：24.

[5]? 牟婷.格列美脲結(jié)合二甲雙胍短期內(nèi)強(qiáng)化治療初診2型糖尿病臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（12）：167-168

[6]? 李天萍.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)用格列美脲的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：85-86.

（收稿日期：2019-04-26）