麥碗嬋+曾莉

【摘要】 目的 探討在糖尿病患者的治療過(guò)程中選取胰島素和格列美脲治療的效果。方法 78例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。對(duì)照組患者采取胰島素進(jìn)行治療， 觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用格列美脲進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.31%， 高于對(duì)照組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者治療時(shí)選用胰島素和格列美脲聯(lián)合用藥， 不僅能夠有效的控制血糖水平， 而且能夠減少高血糖對(duì)機(jī)體的損害， 能夠明顯促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；格列美脲；胰島素；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.055

近年來(lái)隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化， 我國(guó)已成為世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。由于糖尿病發(fā)病早期比較隱匿且沒(méi)有典型的臨床癥狀， 患者往往不會(huì)特別關(guān)注， 因此在患者就診時(shí)已伴隨了各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此如何能夠在患者治療過(guò)程中既控制血糖又預(yù)防并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展具有重要的意義[2]。本院內(nèi)分泌科對(duì)部分糖尿病患者分別采取不同的降糖方案治療， 取得了一定的研究成果， 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的方法選取78例2015年1月～2016年10月來(lái)本院就診的糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有的患者既往診斷明確并堅(jiān)持藥物治療。入組的患者中男38例、女40例；患者年齡40～80歲， 平均年齡（64.5±12.5）歲；

患病時(shí)間5～10年， 平均患病時(shí)間（7.5±2.5）年。78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各39例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采取胰島素方案進(jìn)行治療， 具體為： 門(mén)冬胰島素30注射液（丹麥諾和諾德公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100037， 規(guī)格：3 ml：300 IU/支/盒 ）皮下注射治療， 0.5 IU/kg， 早、中、晚三餐前用。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用格列美脲， 具體為；格列美脲 （天津敬一堂制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010577， 規(guī)格：2 mg/片）口服， 1次/d ， 2片/次。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 療效分為顯效、有效和無(wú)效。其中顯效是指患者經(jīng)過(guò)用藥治療其血糖控制在正常水平且平穩(wěn)無(wú)波動(dòng)；有效是指患者用藥后血糖較前明顯下降， 但未達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)并時(shí)有血糖波動(dòng)；無(wú)效是指患者用藥前后降糖效果不明顯或波動(dòng)較大?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為92.31%， 高于對(duì)照組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病目前已成為我國(guó)發(fā)病率較高的慢性疾病之一， 其病理主要是由于患者B細(xì)胞功能受到損害從而造成體內(nèi)高血糖蓄積[4]。隨著社會(huì)日新月異的改變， 人們的生活質(zhì)量與生活水平都在提高， 飲食習(xí)慣也在改變， 根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 糖尿病患者越來(lái)越年輕化， 每年的患病率與死亡率都在增加， 這一問(wèn)題已經(jīng)引起了社會(huì)廣泛的關(guān)注。糖尿病的發(fā)病原因非常復(fù)雜， 與遺傳、環(huán)境、飲食等有關(guān)， 至今還不能明確， 一旦確診將是終身性疾病。糖尿病會(huì)累積到全身各個(gè)器官， 引發(fā)起其他的并發(fā)癥， 根據(jù)調(diào)查研究， 90%的糖尿病患者會(huì)并發(fā)其他疾病， 給患者的家庭幸福和身體健康帶來(lái)非常大的傷害[5]。

現(xiàn)階段對(duì)糖尿病的發(fā)病與遺傳、肥胖、自身免疫功能減退及生活環(huán)境和方式等多因素有關(guān)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)[6]。本院為了研究在糖尿病患者的治療過(guò)程中選取胰島素和格列美脲治療的可行性， 通過(guò)研究表明， 觀察組患者的治療總有效率為92.31%， 高于對(duì)照組的69.23%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

現(xiàn)在臨床上對(duì)糖尿病的治療主要是應(yīng)用門(mén)冬胰島素30注射液治療， 其具有起效時(shí)間長(zhǎng)、藥物達(dá)峰時(shí)間長(zhǎng)、代謝慢且不能很好的模擬人體胰島素的分泌方法的缺點(diǎn)， 因此其臨床的治療效果并不令人滿意。格列美脲屬于磺脲類降糖藥， 其既能促進(jìn)尚有功能的胰島細(xì)胞急性分泌胰島素， 又能減少體內(nèi)葡糖糖的合成， 同時(shí)使外周對(duì)糖的利用增加， 減輕患者機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗作用[7]。

糖尿病患病時(shí)間較長(zhǎng)， 給患者的日常生活和行動(dòng)帶來(lái)不便， 長(zhǎng)期積累患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒， 不愿意配合治療， 所以在給予藥物治療同時(shí)也應(yīng)重視護(hù)理工作， 醫(yī)務(wù)工作者發(fā)現(xiàn)良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的康復(fù)具有積極的意義， 通過(guò)護(hù)理人員的心理指導(dǎo)， 讓患者的心理負(fù)擔(dān)和焦慮狀態(tài)得到緩解， 能夠顯著地減輕其焦慮、煩躁的心理， 同時(shí)經(jīng)過(guò)宣傳和交流在最大程度上使患者對(duì)自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí)， 有利于促進(jìn)患者的康復(fù)[8]。目前糖尿病是我國(guó)常見(jiàn)的慢性疾病之一， 隨著對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)的加深， 逐漸提出通過(guò)改變生活方式、飲食習(xí)慣、血糖自我監(jiān)測(cè)等方式維持血糖穩(wěn)定。但是在自我管理過(guò)程中， 很多患者會(huì)忽略對(duì)自己的要求， 造成血糖波動(dòng)。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況， 制定出嚴(yán)格、規(guī)范、可行并適合患者本人的方案， 使患者和家人對(duì)治療過(guò)程了然于心， 增加醫(yī)患間的信任度， 同時(shí)可以預(yù)防患者自我管理不足而出現(xiàn)的漏洞， 使患者的整個(gè)治療過(guò)程連貫和完整， 提高治療效果。

總之， 糖尿病患者治療時(shí)選用胰島素和格列美脲聯(lián)合用藥， 不僅能夠有效的控制血糖水平， 而且能夠減少高血糖對(duì)機(jī)體的損害， 能夠明顯促進(jìn)患者的康復(fù)。

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[收稿日期：2017-03-17]