欒貽玫

[摘要] 目的 研究分析護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者血液透析中發(fā)生心血管疾病的臨床影響，為臨床護(hù)理提供可靠的參考依據(jù)。 方法 選取在2017年11月—2018年12月期間來該院血透室進(jìn)行血液透析治療的110例糖尿病腎病患者作為研究對象進(jìn)行分析，并按照患者入院號的奇偶性分為兩組，及對照組與研究組，對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù)。然后對比兩組患者的護(hù)理效果及對心血管疾病并發(fā)情況的影響。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后，對照組患者有24例心律失常、18例心衰、10例低血壓，研究組患者有16例心律失常、9例心衰、9例低血壓，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（61.82%）顯著低于對照組的94.54%，兩組間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過在糖尿病腎病患者進(jìn)行血液透析時給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者心血管疾病并發(fā)癥的產(chǎn)生，保障了患者健康，提高了患者生活質(zhì)量，同時也提高了科室的整體護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病;血液透析;并發(fā)心血管疾病;影響

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（b）-0008-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical impact of nursing intervention on cardiovascular disease in hemodialysis patients with diabetic nephropathy， and provide a reliable reference for clinical nursing. Methods Patients of 110 case with diabetic nephropathy who underwent hemodialysis in the hemodialysis room of our hospital from November 2017 to December 2018 were selected as subjects. They were divided into two groups according to the parity of the patient admission number， and the control group and the study group. The control group received routine nursing care for the patients， and the study group combined nursing intervention based on routine nursing. Then compare the nursing effect of the two groups of patients and the impact on the cardiovascular disease. Results After the corresponding nursing， there were 24 arrhythmias， 18 heart failures， and 10 hypotension in the control group. There were 16 arrhythmias， 9 heart failures， 9 hypotensions in the study group， and complications incidence rate in the study group （61.82%） was significantly lower than that of the control group （94.54%）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion By providing appropriate nursing intervention during hemodialysis in patients with diabetic nephropathy， it can effectively reduce the incidence of cardiovascular disease complications， ensure the health of patients， improve the quality of life of patients， and improve the overall quality of care of the department.

[Key words] Nursing intervention; Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Complicated cardiovascular disease; Influence

隨著人類經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活節(jié)奏的加快，生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸增高，已成為目前臨床上常見的慢性疾病之一[1]?；颊唛L期處于較高的血糖水平下，若不能很好的控制血糖水平，則可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中糖尿病腎病就是最為常見的一種。臨床上常采用血液透析的方式治療糖尿病腎病患者，而且需要長期的治療來維持聲明，但在透析過程中，因各種因素導(dǎo)致[2]，糖尿病腎病患者并發(fā)心血管疾病，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[3]。如何減少透析后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少心血管疾病的發(fā)生，已成為目前臨床上主要研究的問題。為此，該研究選取在2017年11月—2018年12月期間來該院進(jìn)行血液透析治療的糖尿病腎病患者作為研究對象進(jìn)行分析，通過對研究組采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院血透室進(jìn)行血液透析治療的糖尿病腎病患者110例作為研究對象進(jìn)行分析，所有患者均簽署知情同意書。55例對照組患者中，30例男性患者，25例女性患者，年齡在55～76歲，平均年齡（52.12±13.23）歲。病程9～30年，平均病程（16.5±2.12）年。55例研究組患者中，29例男性患者，26例女性患者，年齡在54～76歲，平均年齡（52.13±14.02）歲。病程8～30年，平均病程（16.4±2.19）年。兩組患者在一般資料上進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，研究組患者在常規(guī)的護(hù)理模式上結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①心理護(hù)理干預(yù)：大多數(shù)患者不僅缺乏對自身疾病的認(rèn)識，還對血液透析的治療方法不太了解，因此多數(shù)患者會有焦慮、恐懼等不良情緒產(chǎn)生，有很大的心理壓力。護(hù)理人員要及時的與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，在治療前詳細(xì)的為患者說明治療的方法及相關(guān)注意事項，密切觀察患者表情變化，積極解答患者疑問，最大程度上消除患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者積極治療[4]。②飲食護(hù)理：糖尿病腎病患者在飲食上除了要控制糖分的攝入，還要注意營養(yǎng)均衡，最好每日少食多餐，多進(jìn)食高蛋白食物，如雞蛋及牛奶;保持每日的水分供應(yīng);多進(jìn)食膳食纖維，如蔬菜及水果[5]。③低血壓護(hù)理：低血壓是在進(jìn)行血液透析過程中最為常見的一種并發(fā)癥。低血壓常常有先兆的臨床表現(xiàn)，如惡心、出冷汗等[6]，主要是由于在進(jìn)行血液透析的過程中，血液從體內(nèi)流出，導(dǎo)致體內(nèi)血容量減少，脫水過快引起。因此，護(hù)理人員要密切注意患者的表情變化，一旦發(fā)現(xiàn)不對，要立即進(jìn)行處理。如在進(jìn)行透析時，將患者取頭低腳高位，盡可能的放慢過濾速度，根據(jù)患者的實際情況，保持水分的攝入[7]。④心律失常：患者在血透時，護(hù)理人員要密切的留意患者的身體狀況，預(yù)防患者產(chǎn)生脫水情況。⑤心衰：在透析過程中，由于水鈉潴留情況的出現(xiàn)，容易誘發(fā)心衰現(xiàn)象的產(chǎn)生，產(chǎn)生心衰的患者常有氣促、胸悶，煩躁等表現(xiàn)，聽診時可聞及患者心臟有舒張期奔馬律。出現(xiàn)此種情況，護(hù)理人員要及時給患者吸氧，及時搶救[8-9]，等心衰現(xiàn)象消失后再進(jìn)行血液透析。

1.3? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料百分比（%）行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后，對照組患者有24例心律失常、18例心衰、10例低血壓，研究組患者有16例心律失常、9例心衰、9例低血壓，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（61.82%）顯著低于對照組的94.54%，兩組間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 結(jié)論

糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，也屬于臨床糖尿病的晚期，在此過程中，常伴有心血管疾病的病變[10]。通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能快速緩解患者消極情緒，一方面能提高患者治療的依從性，另一方面也能降低心理因素對治療的影響[11];通過飲食干預(yù)，能使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使病情得到更好的控制，對延長患者壽命有積極的作用;通過采取相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，能有效的避免心血管疾病并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了護(hù)理質(zhì)量[12]。

上述試驗顯示，經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理后，對照組患者有24例心律失常、18例心衰、10例低血壓，研究組患者有16例心律失常、9例心衰、9例低血壓，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（61.82%）顯著低于對照組的94.54%，兩組間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，針對糖尿病腎病患者在進(jìn)行血液透析中給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能降低患者心律失常、低血壓、心衰等相關(guān)心血管疾病的發(fā)生率，保障了患者的生命安全，不僅提高了患者的滿意度，還提高了科室整體護(hù)理水平，此護(hù)理干預(yù)方法可廣泛的應(yīng)用于臨床中。

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（收稿日期：2019-04-23）