單紅英

【摘 要】目的：對急診創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2017年1月至2018年10月期間30例急診創(chuàng)傷性骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各15例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：在有效急救時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組均少于對照組（P<0.05）;搶救成功率對比，觀察組為93.33%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥方面，觀察組為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為100%，對照組為73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急診創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，可促使患者搶救成功率得到提升，對并發(fā)癥發(fā)生預(yù)防效果明顯，有利于患者盡早康復(fù)，同時(shí)對急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有顯著提升作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診;創(chuàng)傷性骨折;預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理;搶救;并發(fā)癥;滿意度

近年來，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快，工業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)從業(yè)人員數(shù)量眾多，在各行業(yè)生產(chǎn)過程中，難免出現(xiàn)意外事件，其中因交通事故、高空墜落等因素，導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折的發(fā)生率不斷提高，且呈年輕化發(fā)展趨勢[1]。急診科中，創(chuàng)傷性骨折比較常見，屬于損傷性疾病，通常具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，如救治不及時(shí)，則對患者的生命安全及身體健康會帶來嚴(yán)重威脅[2]。因此，急診科在對創(chuàng)傷性骨折患者救治時(shí)，必須在最短時(shí)間內(nèi)給予患者最有效的治療，同時(shí)還需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者救治效果。本次研究對30例急診創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行研究，對預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年10月期間30例急診創(chuàng)傷性骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各15例。對照組中，男性12例，女性3例，年齡最小28歲，最大52歲，平均（38.6±2.4）歲，骨折部位：9例四肢骨折、3例頭頸部骨折、3例腰椎骨折，受傷原因：8例交通事故傷、4例高空墜落傷、3例暴力損傷;觀察組中，男性11例，女性4例，年齡最小26歲，最大53歲，平均（38.9±2.3）歲，骨折部位：10例四肢骨折、3例頭頸部骨折、2例腰椎骨折，受傷原因：9例交通事故傷、3例高空墜落傷、3例暴力損傷。所有患者均確診為創(chuàng)傷性骨折;排除精神疾病者、意識障礙者、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者、局部有感染病灶者等。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組給予急診常規(guī)護(hù)理，患者進(jìn)入急診科后給予患者病情判斷、生命體征監(jiān)測，快速做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切配合及術(shù)后給予患者指導(dǎo)等。

觀察組給予急診預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1）預(yù)見性護(hù)理小組建立。在急診科內(nèi)，選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建預(yù)見性護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組員共包含8名急診科護(hù)士;小組建立后，由護(hù)士長組織對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容主要針對近年急診創(chuàng)傷性骨折疾病、護(hù)理方法、并發(fā)癥預(yù)防措施等知識進(jìn)行學(xué)習(xí)與探討，重點(diǎn)針對急診護(hù)理措施優(yōu)化在創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用對患者救治效果的影響，使護(hù)理人員護(hù)理知識、技術(shù)強(qiáng)化的同時(shí)，責(zé)任意識也能得到提升。同時(shí)，針對培訓(xùn)效果，通過現(xiàn)場模擬、分組考核方式對小組成員的護(hù)理理論知識、技能進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果的實(shí)現(xiàn)。

2）預(yù)防休克護(hù)理。急診科在對創(chuàng)傷性骨折患者急救過程中，需要對患者的生命體征密切進(jìn)行監(jiān)測，對患者做好綜合評估后，再給予護(hù)理支持。所以，具體護(hù)理中要求護(hù)理人員實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時(shí)告知急診科醫(yī)師進(jìn)行緊急處理，保證患者生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)。詳細(xì)了解患者出血情況及血型，及時(shí)聯(lián)合血庫進(jìn)行備血，如患者出血量大、情況緊急下給予患者雙通道輸血。此外，對患者的尿量、顏色等尿液情況盡心觀察與記錄。

3）預(yù)防窒息護(hù)理。護(hù)理過程中對患者血氧飽和度、呼吸頻率等呼吸情況進(jìn)行觀察與記錄。如患者在急救過程中，出現(xiàn)呼吸不暢情況，護(hù)理人員需對患者氣道堵塞情況立即進(jìn)行檢查，如氣道內(nèi)存在堵塞物，則需迅速清除，恢復(fù)患者氣道通暢;如堵塞物難以清除，堵塞嚴(yán)重，為避免患者出現(xiàn)窒息，則需進(jìn)行氣管插管補(bǔ)充氧氣。

4）預(yù)防感染護(hù)理。在急診護(hù)理中，常規(guī)預(yù)防感染措施的應(yīng)用至關(guān)重要;在對患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，護(hù)理人員需配合醫(yī)生對患者骨折類型、骨折部位進(jìn)行確定，針對不同的骨折類型，選擇不同的固定方式，并詳細(xì)觀察骨折部位出血情況。在手術(shù)結(jié)束后，對傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。術(shù)后護(hù)理過程中，如對患者進(jìn)行創(chuàng)面換藥時(shí)，要求護(hù)理人員動作幅度不宜過大，保持動作輕柔，避免對患者創(chuàng)面造成二次損傷。如術(shù)后患者創(chuàng)口存在活動性出血情況時(shí)，則需根據(jù)創(chuàng)口性質(zhì)的不同，對止血方式進(jìn)行合理選擇，確保徹底止血。需要注意的是，對創(chuàng)口進(jìn)行包扎止血，止血帶不宜過緊或過松，保持松緊適中，避免過松達(dá)不到止血目的，或過緊導(dǎo)致血液循環(huán)不暢。

5）預(yù)防心理護(hù)理。對于創(chuàng)傷性骨折患者而言，多數(shù)為突發(fā)事件引起，加之骨折發(fā)生后受劇烈疼痛的影響，患者在心理上容易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等負(fù)性情緒，不利于急診治療的順利進(jìn)行，甚至危及患者生命[3]。所以，在對患者進(jìn)行急診救治時(shí)，護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，使患者保持鎮(zhèn)靜;尤其對患者提出的問題，應(yīng)耐心解答;針對患者骨折情況、治療及護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等均需向患者進(jìn)行講解，讓患者了解自身病情，恢復(fù)治療信心，提高治療依從性，保證急診救治效果的實(shí)現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者有效急救時(shí)間、住院時(shí)間及搶救成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：<70分，滿意度=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1兩組急診搶救情況對比

在有效急救時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1;搶救成功率方面，觀察組中14例搶救成功，成功率為93.33%（14/15），對照組中12例搶救成功，成功率為80.00%（12/15），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.427，P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥情況對比

并發(fā)癥方面，觀察組為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

2.3兩組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度方面，觀察組為100%，對照組為73.33%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表3：

3 討論

對于創(chuàng)傷性骨折而言，此類疾病患者存在自身的特殊性，患者送診時(shí)間、創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷部位等因素均對救治效果有直接影響[4]。以往，常規(guī)護(hù)理措施在創(chuàng)傷性骨折患者急診護(hù)理中應(yīng)用，因缺乏針對性，導(dǎo)致患者救治效果不理想，治療后并發(fā)癥較多，影響患者預(yù)后[5]。而為了保證創(chuàng)傷性骨折患者救治成功率的提升，并減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理的應(yīng)用受到廣泛關(guān)注，并且在急診患者護(hù)理中也開始應(yīng)用。與常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理能夠在患者病情評估的基礎(chǔ)上，針對患者病情變化及時(shí)對護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，尤其是針對休克、窒息、感染等不良事件的發(fā)生具有顯著的預(yù)防效果，護(hù)理措施實(shí)用性較強(qiáng)。同時(shí)，還要求急診護(hù)理人員需對創(chuàng)傷性骨折護(hù)理措施加強(qiáng)了解，通過培訓(xùn)不斷提升自身的護(hù)理知識及技能，保證護(hù)理措施實(shí)施的有效性與科學(xué)性，最終實(shí)現(xiàn)急診護(hù)理效果。從本次研究結(jié)果來看，觀察組采用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，在有效急救時(shí)間、住院時(shí)間方面均少于對照組（P<0.05）;搶救成功率對比，觀察組為93.33%，高于對照組的80.00%，差異顯著（P<0.05），提示預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理的應(yīng)用，有助于患者救治成功率的提升;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%，差異顯著（P<0.05），表明預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理的應(yīng)用對相關(guān)并發(fā)癥有積極預(yù)防效果;觀察組護(hù)理滿意度為100%，對照組為73.33%，差異顯著（P<0.05），提示急診科通過對預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理措施的應(yīng)用，使急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到提升。

綜上所述，對急診創(chuàng)傷性骨折患者采用預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促使急救效果提升，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慧慧.預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)，2018，37（23）：3248-3251.

[2]谷秀萍.預(yù)見性護(hù)理在急診顱腦創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī)，2012，34（7）：1078-1079.

[3]劉子華.創(chuàng)傷骨折合并急性肺栓塞的搶救配合與護(hù)理策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：234-234.

[4]郭德美.預(yù)見性護(hù)理在老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016，（10）：28-31.

[5]羅鳳蓮.預(yù)見性護(hù)理在搶救肝炎并發(fā)肝昏迷患者中的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（03）：496-497+500.