【摘 要】目的：本文將主要探討呼吸危重癥患者進(jìn)行經(jīng)鼻高流量氧療的臨床應(yīng)用效果，使其有效改善患者癥狀。方法：選取我院2018年3月-2019年8月收治的68位呼吸危重癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對象，根據(jù)患者及家屬意愿，分別加入常規(guī)組與研究組，每組患者34人。常規(guī)組實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療，研究組實(shí)施經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況遠(yuǎn)優(yōu)于NIV方式治療患者的指標(biāo)情況，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）;兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%;常規(guī)組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應(yīng)發(fā)生率47.05%（16/34）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異較大（P<0.05）。結(jié)論：臨床在開展呼吸危重癥患者的治療中，應(yīng)用HFNC臨床治療效果顯著，可以有效改善患者癥狀，患者耐受性高，不良反應(yīng)發(fā)生較少，縮短患者住院時(shí)間，患者治療滿意度較高，臨床可廣泛應(yīng)用于治療中。

【關(guān)鍵詞】HFNC;NIV;呼吸危重癥;臨床效果

臨床針對呼吸危重癥患者在治療過程中，要積極采取有效措施，及時(shí)開展治療，避免患者因呼吸衰竭等因素造成死亡等情況的發(fā)生。以往臨床通常采用NIV方式進(jìn)行治療，有效減少患者PaCO2指標(biāo)，提升PaO2的指標(biāo)，但是該治療方式患者耐受性低，并發(fā)癥發(fā)生率高，因此會對臨床治療效果造成一定影響。近幾年，隨著醫(yī)療水平的提升，臨床廣泛應(yīng)用HFNC方式開展治療，有利于確保患者穩(wěn)定的吸氧濃度，有效改善患者氧合作用。并且患者耐受性較高，不良反應(yīng)發(fā)生少【1】。下文將進(jìn)一步對HFNC治療方式進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行以下內(nèi)容的相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月-2019年8月收治的68位呼吸危重癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對象，根據(jù)患者及家屬意愿，分別加入常規(guī)組與研究組，每組患者34人?；颊吣?1人，女27人。年齡54-86歲，平均年齡（50.82±5.17）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕氣管造口術(shù)、拒絕心肺復(fù)蘇術(shù)、自主拔管、意外拔管以及精神障礙患者。參與實(shí)驗(yàn)研究的患者及家屬均知曉此次實(shí)驗(yàn)?zāi)康模栽负炇鹜鈺?，并?jīng)過倫理委員會同意。所有患者一般資料中的相關(guān)數(shù)據(jù)并無顯著差異（P>0.05），此次研究數(shù)據(jù)均可比較。

1.2方法

研究組：給予患者開展HFNC方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者實(shí)際情況，將流速以5L/min的速度適當(dāng)增加，增加到患者感覺不適停止增加流速。流速最高為80L/min，定期對患者吸入氧濃度及行調(diào)節(jié)，確保SpO2>92%。24h后，停止對患者進(jìn)行高流量氧療。

常規(guī)組：給予患者開展NIV方式進(jìn)行治療，對患者持續(xù)治療24h，然后根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)節(jié)壓力支持，將數(shù)值保持在SpO2>92%，治療過程中，針對患者對NIV的耐受性，不使用任何鎮(zhèn)靜劑來提升患者的耐受性【2-3】。

兩組患者均的治療及護(hù)理人員均為相同的人員，所有享受的醫(yī)療服務(wù)均相同。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療方式下的患者指標(biāo)改善情況。

觀察兩組治療方式下的患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4效果判定

指標(biāo)改善：APACHE Ⅱ、PaO2、PaCO2、HR。

不良反應(yīng)：不耐受、誤吸、面部壓傷、口干、胃脹氣、鼻出血。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

使用SPSS21.0軟件包對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對指標(biāo)改善使用T值計(jì)算，不良反應(yīng)發(fā)生使用x2計(jì)算，P<0.05.存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療方式下的患者指標(biāo)改善情況

治療前，兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況遠(yuǎn)優(yōu)于NIV方式治療患者的指標(biāo)情況，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05），見下表1.

2.2兩組治療方式下的患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%;常規(guī)組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應(yīng)發(fā)生率47.05%（16/34）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異較大（P<0.05）。

3 討論

高流量氧療可以有效提升患者呼吸時(shí)的氣道壓力，進(jìn)而增高肺泡內(nèi)的通氣量，有利于對高碳酸血癥的改善。另外，HFNC能夠有效抵抗內(nèi)源性呼氣末正壓，從而有效支撐氣道，從而避免患者細(xì)支氣管發(fā)生陷閉情況，從而提升功能殘氣量。并且，HFNC也能有效滿足氧氣濕化指標(biāo)的要求，進(jìn)而有效提升患者在治療中的耐受性及舒適度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，與NIV相比較，有利于患者預(yù)后，指標(biāo)情況改善良好，患者臨床治療滿意度較高，縮短住院時(shí)間【4-5】。

本次實(shí)驗(yàn)在研究過程中，對兩種治療方式的有效性進(jìn)行探究，根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，治療前，兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）;治療后，HFNC方式治療患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況遠(yuǎn)優(yōu)于NIV方式治療患者的指標(biāo)情況，數(shù)據(jù)差異較為顯著（P<0.05）;兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，研究組患者不耐受1人、誤吸1人、面部壓傷0人、口干0人、胃脹氣0人、鼻出血0人，不良反應(yīng)發(fā)生率5.88%;常規(guī)組不耐受6人、誤吸2人、面部壓傷1人、口干4人、胃脹氣1人、鼻出血2人，不良反應(yīng)發(fā)生率47.05%（16/34）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異較大（P<0.05）。因此，針對呼吸重癥患者，使用HFNC方式開展治療，臨床效果顯著。

綜上所述，臨床在開展呼吸危重癥患者的治療中，應(yīng)用HFNC臨床治療效果顯著，可以有效改善患者癥狀，患者耐受性高，不良反應(yīng)發(fā)生較少，縮短患者住院時(shí)間，患者治療滿意度較高，臨床可廣泛應(yīng)用于治療中。

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作者簡介：

馮慶（1985-7-23），女，漢，遼寧沈陽，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理。