陳靈銳

摘要：失能老人養(yǎng)老問題是重大的民生問題，目前失能老人養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀。了解失能老人需求，分析失能老人養(yǎng)老需求難以有效滿足原因，在此基礎(chǔ)上提出以人為本，以需求為導(dǎo)向，構(gòu)建社會支持體系解決失能老人養(yǎng)老問題的對策和建議。

關(guān)鍵詞：失能老人 ?養(yǎng)老問題 ?以人為本 ?需求導(dǎo)向 ?社會支持體系

老齡化社會，養(yǎng)老問題成為重大民生問題，失能老人養(yǎng)老更面臨困境。滿足失能老人需求，是失能老人幸福晚年的保障。

一、失能老人養(yǎng)老需求調(diào)研

失能老人需求調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：失能老人傾向居家養(yǎng)老，害怕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，80%-90%以上的老年人希望在家養(yǎng)老。失能老人需求具有多樣性。相對一般老年人，失能老人照顧需求量大，但失能老人在迫切需要照顧需求的情況下，對其他需求如康復(fù)需求、精神需求等也很迫切。失能老人需求具有差異性。不同失能老人需求具有巨大的差異性，需求隨性別、年齡、文化程度、失能程度等不同，養(yǎng)老需求也不同。

二、失能老人養(yǎng)老需求難以滿足原因分析

（一）家庭照顧難以承受失能老人養(yǎng)老之痛

由于傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)兒防老觀念根深蒂固，老人不希望晚年離開生活了一輩子的家。老人渴望家人的關(guān)愛，親情的關(guān)懷。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由于主客觀條件限制無法滿足失能老人需求。由于個別護(hù)理人員素質(zhì)低下，品行不端，虐老現(xiàn)象時有發(fā)生，使老人懼怕入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。居家養(yǎng)老是失能老人的愿望，面對老人居家養(yǎng)老的期待，家庭卻很難提供充分的養(yǎng)老保障。一方面由于現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變化，家人分身乏術(shù)，難予對老年人提供充分的照顧，而社會缺乏對失能老人照顧者足夠的社會支持。另一方面失能老人照顧更需要專業(yè)的護(hù)理，而家庭照顧者缺乏專業(yè)護(hù)理技能。

（二）關(guān)注失能老人照顧需求，忽視失能老人康復(fù)及精神需求

和一般老年人一樣，失能老人渴望活著而且有品質(zhì)、有尊嚴(yán)的活著。失能老人不僅需要照顧，也有精神需求、康復(fù)需求等。由于老人失能，照顧工作加大，醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用劇增，家庭照顧者力不從心。一人失能，全家失衡，家庭無力承擔(dān)專業(yè)照顧服務(wù)和巨額醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用。在滿足失能老人照顧需求尚存在難度的情況下，根本無暇顧及或忽視了無失能老人精神需求及其他需求。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，由于照顧失能老人工作又臟又累，護(hù)工待遇低，很難招到護(hù)工，更不用談高水平護(hù)工隊(duì)伍。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老失能老人照顧現(xiàn)狀堪憂，基本照顧需求很難滿足的情況下，其他需求都是奢談。

（三）失能老人個性化需求不被重視，甚至很少提及

失能老人需求調(diào)研未受到足夠重視，對失能老人個性化需求更被忽視。例如輕中度失能老人對康復(fù)護(hù)理具有較大的需求。而目前康復(fù)護(hù)理費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般老年人承受范圍和能力。市場上企業(yè)較少關(guān)注失能老人市場，康復(fù)用具少且貴，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足輕中度失能老人的需求。失能老人需求因年齡、文化水平、農(nóng)村城市、經(jīng)濟(jì)狀況需求存在差異，尤其失能程度不同，需求差異化尤為明顯。失能老人養(yǎng)老應(yīng)關(guān)注失能老人個性化需求。

三、解決失能老人養(yǎng)老需求的對策和建議

解決失能老人養(yǎng)老問題需要家庭照顧者、機(jī)構(gòu)照顧者、涉老產(chǎn)業(yè)和社會的共同努力。失能老人養(yǎng)老需求難以滿足，原因很多，但和家庭照顧者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及涉老產(chǎn)業(yè)等面臨的現(xiàn)實(shí)困境有必然和根本的聯(lián)系。以人為本，以需求為導(dǎo)向，構(gòu)建失能老人養(yǎng)老社會支持體系，解決失能老人照顧者、服務(wù)者、涉老企業(yè)等的需求，從而滿足失能老人養(yǎng)老需求。

（一）構(gòu)建社會支持系統(tǒng)，解決失能老人家庭照顧者的現(xiàn)實(shí)需求

照顧失能老人是一個長期的過程。照顧者面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)、心理、精神壓力，失能老人因失能，醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用增加，而且由于照顧失能老人，家庭照顧者將無法正常從事工作，經(jīng)濟(jì)面臨困境。同時由于照顧失能老人，家庭照顧者無法進(jìn)行正常的社交生活，很多家庭照顧者由于長期照顧老人，思想精神壓抑，需要社會的支持和幫助。老人養(yǎng)老不僅是家庭的責(zé)任，也是國家、社會的責(zé)任，為失能老人家庭照顧者提供社會支持，構(gòu)建社會支持體系，解決其現(xiàn)實(shí)困境。例如企業(yè)為照顧失能老人的員工采用靈活的工作方式，社會為家庭照料者提供喘息服務(wù)、政府為家庭照顧者提供經(jīng)濟(jì)上的支持等支持體系滿足失能老人家庭照顧者需求，從而使失能老人家庭照顧者盡心、安心照顧失能老人。

（二）構(gòu)建社會支持體系，扶持失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康發(fā)展

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀，失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一不愿接受失能老人，二不愿照料失能老人，這與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會支持缺乏密不可分，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存困難，政府對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金支持政策不力。而且機(jī)構(gòu)護(hù)工地位低下，工作苦累，且待遇低，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工難招。護(hù)工素質(zhì)不高，專業(yè)護(hù)理知識缺乏與失能老人對專業(yè)護(hù)理要求高形成對立的矛盾。而且由于護(hù)工素質(zhì)低下，虐老事件時有發(fā)生，導(dǎo)致老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老心存恐懼。構(gòu)建社會支持體系，扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，提高護(hù)工社會地位和待遇，提高護(hù)工進(jìn)入門檻。引導(dǎo)專業(yè)能力強(qiáng)，素質(zhì)高的護(hù)理人員加入護(hù)工隊(duì)伍。

（三）構(gòu)建社會支持體系，扶持適老設(shè)施和適老用具企業(yè)的發(fā)展

企業(yè)以營利性為目的，老年人市場營利性少，從事涉老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)相對較少。康復(fù)用具和適老設(shè)施企業(yè)少，致使產(chǎn)品少且價格昂貴。通過政策和稅收支持引導(dǎo)企業(yè)從事康復(fù)用具和適老設(shè)施生產(chǎn)，扶持適老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從而滿足失能老人對康復(fù)用具和產(chǎn)品需求，提高失能老人生活質(zhì)量。借助康復(fù)用具，輕中度失能老人能增強(qiáng)一定的生活自理能力，增加晚年生活的幸福感，減輕家庭照顧的負(fù)擔(dān)和壓力。

（四）構(gòu)建社會支持體系，組建失能老人養(yǎng)老社會服務(wù)志愿者隊(duì)伍

失能老人養(yǎng)老問題解決需要全社會共同努力，構(gòu)建社會支持體系，引導(dǎo)公益組織、志愿者隊(duì)伍的發(fā)展，減輕失能老人照顧者負(fù)擔(dān)，盡可能滿足失能老人多樣化、差異化需求。

小結(jié)：

養(yǎng)老是家庭、國家、社會共同的責(zé)任。以需求為導(dǎo)向，以人為本，構(gòu)建社會支持體系，破解失能老人養(yǎng)老困境，滿足老人需求，使老人安享晚年，實(shí)現(xiàn)新時代老年人的中國夢。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊緒榮，張麗萍.失能老人養(yǎng)老狀況分析[J].人口學(xué)刊，2016，38（03）：47-57

[2]杜娟，徐薇，錢晨光.失能老人家庭照料及家庭照顧者社會支持需求——基于北京市東城區(qū)的實(shí)證性研究[J].學(xué)習(xí)與探索，2014（04）：31-35.

基金項(xiàng)目：

山東省高等學(xué)校人文社會科學(xué)計劃項(xiàng)目階段性研究成果（項(xiàng)目編號：J18RA020），課題名稱：《山東失能老人養(yǎng)老問題及對策研究》