朱越 韓丹陽 劉立鵬

[摘要] 目的 對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫的療效進(jìn)行分析與探討。方法 隨機(jī)選擇2017年10月—2018年10月在該院就診的58例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者29例。其中，對(duì)觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的出血量、血糖水平與需用胰島素控制病情的情況進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后即時(shí)血糖水平都要大大小于對(duì)照組，并且需要使用胰島素控制病情的患者數(shù)量也比對(duì)照組要少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫療效顯著，可有效減少對(duì)患者卵巢功能的損傷，所以值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫;腹腔鏡手術(shù);治療;療效;分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0039-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the efficacy of laparoscopic surgery for diabetic ovarian cysts. Methods A total of 58 patients with ovarian cysts who were admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were randomly selected as the study subjects. They were randomly divided into control group and observation group， with 29 patients in each group. Among them， the observation group was treated with laparoscopic surgery， and the control group was treated with conventional open surgery. The bleeding volume and blood glucose level of the two groups of patients were compared with those requiring insulin control. Results The intraoperative blood loss and the immediate blood glucose level in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the number of patients who needed insulin to control the disease was also less than that in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery for the treatment of ovarian cysts with diabetes is effective， which can effectively reduce the damage of ovarian function in patients， so it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes with ovarian cysts; Laparoscopic surgery; Treatment; Efficacy; Analysis

結(jié)合實(shí)踐來看，作為婦科中常見疾病種類，卵巢囊腫臨床上主要采取腹腔鏡手術(shù)方法開展治療，并且經(jīng)眾多實(shí)踐表明取得了不錯(cuò)的成效。然而并非所有卵巢囊腫患者都適合采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，在此之中伴有糖尿病的患者便是代表之一。這主要是因?yàn)閷?duì)糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者而言，腹腔鏡手術(shù)會(huì)導(dǎo)致組織出現(xiàn)創(chuàng)傷，這樣一來往往會(huì)在術(shù)后造成她們能量代謝紊亂，繼而致使患者病情復(fù)雜性大大增加。所以針對(duì)糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者臨床治療上采用腹腔鏡手術(shù)在近些年成為了醫(yī)學(xué)界研究重點(diǎn)。對(duì)此，下文通過從2017年10月—2018年10月在該院就診糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者中隨機(jī)選擇58例作為研究對(duì)象，并利用數(shù)表法將她們平均分為對(duì)照組與觀察組兩組，進(jìn)行分組治療。對(duì)觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)治療對(duì)治療組患者予以腹腔鏡手術(shù)治療，之后對(duì)兩組患者出血量、血糖水平與需用胰島素控制病情的情況進(jìn)行比較，以此判斷哪種治療方法更優(yōu)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)選擇在該院就診的58例糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，全部患者都符合糖尿病診斷：OGTT2 h≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組患者29例。其中觀察組患者年齡20～47歲，有17例患者患有巧克力囊腫，10例患者患有單純性漿液囊腺瘤，2例患者患有良性畸胎瘤。在對(duì)照組中患者年齡22～46歲，有14例患者患有巧克力囊腫，11例患者患有單純性漿液囊腺瘤，4例患者患有良性畸胎瘤。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)性開腹手術(shù)治療，對(duì)患者行硬膜外部麻醉，在手術(shù)前的6～8 h禁止患者進(jìn)食。

對(duì)觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)患者行全麻或全麻加硬膜外部麻醉，并實(shí)施監(jiān)控患者血糖水平，可以結(jié)合患者實(shí)際情況來使用降血糖類藥物。在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及術(shù)前宣教，指導(dǎo)患者科學(xué)注射胰島素，并對(duì)空腹時(shí)患者的血糖指數(shù)以及餐后血糖進(jìn)行控制，結(jié)合患者實(shí)際血酮體、血糖以及尿糖等指標(biāo)來合理制定相應(yīng)的腹腔鏡手術(shù)治療方案。在手術(shù)過程中，取患者平臥位，并對(duì)患者進(jìn)行穿刺，臍孔進(jìn)入到腹腔鏡內(nèi)。進(jìn)入到腹腔鏡內(nèi)后，于患者下腹部左右兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)取2個(gè)穿刺孔，利用腹腔鏡來對(duì)患者盆腔內(nèi)的情況和質(zhì)地、腫瘤情況進(jìn)行觀察，在距離卵巢門大概5 cm的無血管部位，且卵巢皮質(zhì)較厚部位進(jìn)行點(diǎn)狀電凝，以有效分離卵巢和囊腫的間隙，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)囊腫剝離與取出。同時(shí)采取雙級(jí)電凝進(jìn)行止血，使用生理鹽水來沖洗患者盆腔，如若情況需要還可實(shí)施縫扎性止血。

2 ?結(jié)果

對(duì)兩組患者的出血量、血糖水平與需用胰島素控制病情的情況進(jìn)行比較。其中對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（88.61±13.81）mL，術(shù)后即時(shí)血糖（10.98±1.64）mmol/L。而觀察組患者術(shù)中出血量為（15.72±5.54）mL，術(shù)后即時(shí)血糖（10.98±1.64）mmol/L。對(duì)照組中患者術(shù)后自行進(jìn)食需要胰島素控制血糖者23例，觀察組有9例，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

幾年來，卵巢囊腫合并糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，在實(shí)際治療過程中，醫(yī)生不但要對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行治療，因?yàn)樘悄虿』颊叩挚沽^差，容易發(fā)生感染，所以還需要醫(yī)生對(duì)患者病情做出正確的判斷，并合理制定治療方案。對(duì)于卵巢囊腫合并糖尿病患者手術(shù)治療是一項(xiàng)重要的質(zhì)量方式。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然具有較高手術(shù)成功率，且價(jià)格較低，容易被大眾所接受，但是對(duì)于卵巢囊腫合并糖尿病患者而言蓋中受益以及引發(fā)多種并發(fā)癥，并且患者在術(shù)中出血量較多，會(huì)對(duì)患者血糖產(chǎn)生較大影響，甚至還會(huì)威脅到患者的生命健康。而腹腔鏡手術(shù)則可以有效避免上述缺點(diǎn)，其是在一個(gè)封閉的腹腔內(nèi)實(shí)施的手術(shù)，具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)少校、手術(shù)光照良好、對(duì)腹腔內(nèi)組織器官刺激較小、術(shù)后容易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)前在臨床上已廣泛用于進(jìn)行卵巢囊腫治療，同時(shí)還能夠有助于糖尿病患者穩(wěn)定血糖。不過因?yàn)楦骨荤R手術(shù)屬于一種組織床上，所以患者可能在術(shù)后出現(xiàn)能量代謝紊亂的現(xiàn)象，使得其病情更為復(fù)雜，加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。因此要求醫(yī)生在手術(shù)前務(wù)必要對(duì)患者的空腹血糖以及餐后血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保手術(shù)得以順利開展。不僅如此還要仔細(xì)咨詢患者病史，開展各項(xiàng)檢查工作，進(jìn)而正確、綜合的平和患者情況，確保能夠?qū)⒒颊吣夷[順利剝除。

在該次研究中，在開展手術(shù)前，醫(yī)生嚴(yán)格控制了所有患者的血糖水平，在手術(shù)前6～8 h禁止患者進(jìn)食。結(jié)果對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（88.61±13.81）mL，術(shù)后即時(shí)血糖（10.98±1.64）mmol/L。而觀察組患者術(shù)中出血量為（15.72±5.54）mL，術(shù)后即時(shí)血糖（10.98±1.64）mmol/L。對(duì)照組中患者術(shù)后自行進(jìn)食需要胰島素控制血糖者23例，觀察組有9例。察組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后即時(shí)血糖水平都要大大小于對(duì)照組，并且需要使用胰島素控制病情的患者數(shù)量也比對(duì)照組要少，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療糖尿病伴發(fā)卵巢囊腫療效顯著，可有效減少對(duì)患者卵巢功能的損傷，所以值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-29）