陳曉娟 朱璐

[摘要] 目的 對(duì)腦腫瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理的效果展開深入的分析。方法 選取2016年3月—2018年3月該院接收治療的腦腫瘤合并糖尿病患者84例納入該次研究，按照隨機(jī)分配原則分成兩組，即對(duì)照組和研究組各84例，對(duì)照組圍術(shù)期使用常規(guī)護(hù)理，研究組圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理后的血糖水平以及并發(fā)癥情況展開對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，研究組血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）的控制顯著優(yōu)于對(duì)照組（t=23.279、8.635，P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.90%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.95%，研究組明顯低于對(duì)照組（χ2=4.525，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于腦腫瘤合并糖尿病患者而言，在圍術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理，不僅能改善患者的血糖水平，還能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 腦腫瘤合并糖尿病;圍術(shù)期;護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0012-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of perioperative nursing for patients with brain tumor and diabetes. Methods From March 2016 to March 2018， 84 patients with brain tumors and diabetes mellitus who received treatment in our hospital were enrolled in this study. They were divided into two groups according to the principle of randomization， namely 84 cases in the control group and the study group. During the period of routine use， the study group strengthened the nursing intervention on the basis of routine nursing during the perioperative period， and compared the blood glucose levels and complications after the two groups. Results After treatment， the blood glucose level of the study group （fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose） was significantly better than the control group （t=23.279， 8.635， P<0.05）. The complication rate of the study group was 11.90%. The incidence of complications in the control group was 30.95%， which was significantly lower in the study group than in the control group （χ2=4.525， P<0.05）. Conclusion For patients with brain tumors and diabetes， effective nursing during the perioperative period can not only improve the blood glucose level of patients， but also reduce the occurrence of various complications， which is worth further promotion and use in clinical practice.

[Key words] Brain tumor with diabetes; Perioperative period; Nursing; Effect

近些年來，隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的改變，患有腦腫瘤合并糖尿病的人數(shù)越來越多，給人們的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。一般而言，腦腫瘤合并糖尿病屬于良性腫瘤，手術(shù)使治療該疾病的首選方案，但是圍術(shù)期的護(hù)理也不容忽視，對(duì)預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的意義[1]。因此，該文選取2016年3月—2018年3月于該院神經(jīng)外科收治的84例該疾病患者為該次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院神經(jīng)外科收治的84例腦腫瘤合并糖尿病患者納入該次研究對(duì)象，所有患者入院后經(jīng)過相關(guān)檢查，均符合手術(shù)治療指征，并且臨床資料齊全，排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、精神異?；颊?、臨床資料不齊全患者等。按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者42例中男29例，女13例，年齡范圍介于45～76歲，平均年齡為（63±4.3）歲;研究組患者42例中男27例，女16例，年齡范圍介于46～75歲，平均年齡為（64±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意該次研究，并簽署手術(shù)知情書，同時(shí)在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)前均進(jìn)行血糖方面的控制，抗感染等對(duì)癥治療，圍術(shù)期對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、病情觀察（包含血壓、血糖監(jiān)測(cè)）等基礎(chǔ)性護(hù)理。研究組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下幾個(gè)方面。

①在患者入院后，要向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境，以消除患者對(duì)新環(huán)境的陌生感，并向患者介紹疾病有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自身疾病更加的了解，以增強(qiáng)其治療依從性，同時(shí)向患者介紹術(shù)后流程、注意事項(xiàng)，使患者有個(gè)心理準(zhǔn)備，接受和配合醫(yī)護(hù)人員的工作[2]。

②做好患者術(shù)前心理干預(yù)，腦腫瘤手術(shù)創(chuàng)傷性非常大，很多患者術(shù)前由于應(yīng)激反應(yīng)，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良情緒，因此，護(hù)理人員要做好術(shù)前的心理干預(yù)工作，通過積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)于患者的提問要耐心回答，以消除患者術(shù)前的各種疑問，幫助患者樹立治療信心。

③做好術(shù)中護(hù)理工作，在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)相關(guān)工作，如果出現(xiàn)異常，要第一時(shí)間告知醫(yī)生采取急救措施[3]。

④在手術(shù)結(jié)束后，除了對(duì)患者進(jìn)行病情觀察外，還要做好術(shù)后各種并發(fā)癥護(hù)理，并嚴(yán)格控制患者血糖，每天要定時(shí)為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以保證患者的血糖控制在正常范圍之內(nèi)。

⑤加強(qiáng)患者術(shù)后早期功能康復(fù)訓(xùn)練，腦腫瘤患者術(shù)后如果出現(xiàn)不同程度偏癱，在臥床期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)功能訓(xùn)練，待患者病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)其進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，比如站立練習(xí)、坐站練習(xí)、登臺(tái)階練習(xí)等，以改善其下肢肌力，待患者病情改善后，可以指導(dǎo)其進(jìn)行步行練習(xí)和患側(cè)各個(gè)關(guān)節(jié)訓(xùn)練，使其能夠早日康復(fù)。

⑥加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)，腦腫瘤患者術(shù)后的飲食具有非常重要的作用，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)的飲食方案，主要是以清淡、易消化食物為主，多食用一些富含蛋白質(zhì)、高纖維等食物，每天遵循少食多餐原則，同時(shí)要控制每天糖攝取量[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖水平進(jìn)行比較，主要是空腹血糖和餐后2 h血糖，同時(shí)觀察術(shù)后各種并發(fā)癥情況，并將結(jié)果做好詳細(xì)的記錄。其中并發(fā)癥包含術(shù)中出血、術(shù)中水腫、術(shù)后感染、術(shù)后死亡等[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次研究所得到的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，并用例（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者血糖水平對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.90%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為30.95%，研究組明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦腫瘤合并糖尿病也得到有效的治療，手術(shù)是治療該疾病的一種有效手段，且術(shù)后病死率也越來越低，但是在進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤過程中，難免會(huì)給刺激患者的生理機(jī)能，特別是腦組織發(fā)生損傷等，加上患者本身血糖升高，給手術(shù)治療帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)[6-8]。因此，做好圍術(shù)期的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)治療效果和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有非常重要的意義。常規(guī)護(hù)理雖然在一定程度上能改善術(shù)后癥狀，但是護(hù)理沒有針對(duì)性，導(dǎo)致預(yù)后效果并不是非常理想。因此，該文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要是從術(shù)前環(huán)境介紹、健康宣教、心理指導(dǎo)，以及術(shù)中病情監(jiān)測(cè)，術(shù)后血糖監(jiān)測(cè)、早期功能鍛煉和飲食方面指導(dǎo)等，使得護(hù)理更加具有針對(duì)性，且護(hù)理效果較為理想[9-10]。

研究結(jié)果顯示，在該次研究中，研究組空腹血糖為（5.7±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.0±0.5）mmol/L，而對(duì)照組空腹血糖為（8.0±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.3±3.2）mmol/L，這就表明，經(jīng)過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，研究組血糖水平的控制明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;而在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為11.90%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.95%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這就表明，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，研究組術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于腦腫瘤合并糖尿病患者而言，在圍術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理，不僅能改善患者的血糖水平，還能降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

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（收稿日期：2019-01-23）