吳賽男

【摘要】 目的 分析并比較微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)宮外孕開腹手術(shù)對宮外孕的臨床治療效果。方法 88例宮外孕患者， 根據(jù)患者入院先后時間分為對照組43例和觀察組45例。對照組主要采用傳統(tǒng)宮外孕開腹手術(shù)進行治療， 觀察組主要采用腹腔鏡手術(shù)進行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后出現(xiàn)2例腸麻痹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%；對照組治療后出現(xiàn)7例腸麻痹和5例切口感染， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組手術(shù)時間（42.5±2.7）min、術(shù)中出血量（30.8±10.1）ml、疼痛評分（3.5±1.3）分、住院時間（3.4±1.2）d均優(yōu)于對照組的（74.3±10.8）min、（54.8±10.5）ml、（6.7±1.9）分、（8.5±1.7）d（P<0.05）。結(jié)論 采用腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對宮外孕患者進行治療， 腹腔鏡手術(shù)治療效果更好， 給患者帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 可以減輕患者的痛楚， 控制患者手術(shù)的時間和術(shù)中出血量， 縮短住院時間， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)宮外孕開腹手術(shù)；宮外孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.02

宮外孕也稱之為異位妊娠， 近些年來， 因為生活環(huán)境的不斷改善生活質(zhì)量的不斷提升[1]， 這也使得宮外孕的發(fā)病率在不斷上升， 最近這些年因為宮外孕在醫(yī)院接受治療的患者數(shù)量不斷增多， 使得醫(yī)院在對患者進行治療時更加的重視[2]。對于宮外孕的治療， 臨床常用到的治療方法有兩種， 分別是以腹腔鏡診療為主的微創(chuàng)手術(shù)治療和開腹手術(shù)治療為主的傳統(tǒng)治療[3]。比較兩種手術(shù)治療， 腹腔鏡手術(shù)治療更為理想， 本研究主要分析這兩種手術(shù)治療的具體治療情況， 結(jié)果取得滿意的成效， 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年5月～2015年7月在本院收治的宮外孕患者中抽取88例患者作為研究對象， 根據(jù)患者入院時間先后為對照組43例和觀察組45例， 對照組患者年齡最大40歲， 最小21歲， 平均年齡（32.2±11.3）歲， 未生育患者13例， 一次以上生育患者30例；觀察組患者年齡最大39歲， 最小23歲， 平均年齡（33.7±12.8）歲， 未生育患者15例， 一次以上生育患者30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者以傳統(tǒng)宮外孕開腹手術(shù)進行治療， 術(shù)前檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)、血常規(guī)， 并做好備皮和禁食等工作， 患者出血較多、休克等需備血。以硬膜外連續(xù)麻醉為主， 患者取平臥位， 置入尿管， 在臍恥之間作縱切口， 對切口進行探查， 逐層開腹并進入腹腔， 如患者有生育要求， 可為其實施開腔保管術(shù)， 對其妊娠組織予以取出， 同時采用4-0可吸收線縫合傷口， 進行相關(guān)的止血。如患者無生育要求， 直接切除妊娠組織， 以4-0可吸收線對患者的殘端予以縫扎處理， 幫助患者清理盆腔內(nèi)的積血， 對器械和相關(guān)敷料進行清點， 無誤后常規(guī)關(guān)腹。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)方法進行治療， 患者術(shù)前準(zhǔn)備與對照組相同， 以全身麻醉為主， 患者取截石位。確?；颊哳^低臀高， 幫助患者導(dǎo)出尿液， 常規(guī)在臍下做1 cm的切口， 以氣腹針刺入患者腹腔， 以CO2氣體增強負壓， 達到11 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 采用10 mm套管為患者穿刺進鏡， 選擇患者的雙側(cè)髂前上棘和患者的臍連線中外的1/3處作為2、3穿刺孔， 采用5 mm套管進行穿刺， 鏡下可見患者盆腔存在積血情況需要清除患者的積血， 如有生育要求， 需要采用開窗保管術(shù)， 取出患者的妊娠組織， 以雙極凝之血方法進行止血， 如患者無生育要求， 則需要將患者的妊娠包塊起處， 以電凝止血方式止血， 患者存在盆腔粘連的情況， 松解患者的粘連帶。以0.9%的生理鹽水對患者的盆腔進行沖洗， 取出患者的妊娠組織， 取出Torcar， 采用1-0可吸收線縫合， 術(shù)后可不保留置管。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進行評分， 分值越高， 疼痛越嚴重， 對患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察， 并作比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后出現(xiàn)2例腸麻痹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%；對照組治療后出現(xiàn)7例腸麻痹和5例切口感染， 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時間（42.5±2.7）min、術(shù)中出血量（30.8±10.1）ml、疼痛評分（3.5±1.3）分、住院時間（3.4±1.2）d均優(yōu)于對照組的（74.3±10.8）min、（54.8±10.5）ml、（6.7±1.9）分、（8.5±1.7）d， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕在臨床上是一種十分常見的疾病， 這種疾病的發(fā)病率相對較快， 如果發(fā)現(xiàn)患者存在宮外孕的情況， 患者必須到醫(yī)院立刻接受治療。宮外孕也叫異位妊娠， 主要以輸卵管妊娠最為多見， 本研究主要分析采用腹腔鏡療法對患者的治療效果， 從本研究的結(jié)果來看， 觀察組患者的治療效果更好， 證明腹腔鏡手術(shù)方法對于宮外孕具有較好的治療價值。這主要是因為腹腔鏡為微創(chuàng)手術(shù)， 其在手術(shù)過程中能夠縮短對患者的手術(shù)時間， 以最小的傷口治療患者， 可以降低因為操作對患者腹內(nèi)器官的觸碰， 以及減少了細菌進入人體的幾率， 同時這種手術(shù)的出血量較少， 患者傷口小， 住院天數(shù)更少， 恢復(fù)更快， 可以促進患者的預(yù)后。

綜上所述， 采用腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對宮外孕患者進行治療， 腹腔鏡手術(shù)治療效果更好， 給患者帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率更低， 可以減輕患者的痛楚， 控制患者手術(shù)的時間和術(shù)中出血量， 縮短住院時間， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 陶宏珍. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2013， 23（4）：542-543.

[2] 林潔. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的對比分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015， 12（13）：187-188.

[3] 蔣玲珍. 腹腔鏡下保守性手術(shù)治療異位妊娠療效評價. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 20（11）：563-564.

[收稿日期：2016-04-20]