隨著近些年醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)亦獲得飛速發(fā)展，目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已經(jīng)成為臨床診斷各類(lèi)疾病的常用手段，而MRI檢查屬于常見(jiàn)影像學(xué)檢查手段，相比于X線(xiàn)、CT檢查，上述檢查的組織分辨率更高，診斷準(zhǔn)確率更高，對(duì)醫(yī)師分析病情具有十分積極的意義[1-3]。為滿(mǎn)足臨床需求，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)生而言，熟練掌握技術(shù)尤為關(guān)鍵，但較多研究顯示[4-5]，MRI檢查技術(shù)理論知識(shí)較復(fù)雜，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中常存在一定難度，所以，為保證教學(xué)效果，促使實(shí)習(xí)生熟練掌握相關(guān)內(nèi)容，選擇有效的教學(xué)方法十分重要。我院對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)生分別實(shí)施PBL教學(xué)法（problem-based learning）、傳統(tǒng)帶教法，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2017年1月—2018年6月120名醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)生分為觀(guān)察組（60名）、對(duì)照組（60名）。

觀(guān)察組60名實(shí)習(xí)生年齡為21～23歲，平均為（22.65±0.36）歲，男女人數(shù)分別為36名（60.00%）、24名（40.00%）。

對(duì)照組60名實(shí)習(xí)生年齡為20～23歲，平均為（22.59±0.40）歲，男女人數(shù)分別為34名（56.67%）、26名（43.33%）。

兩組實(shí)習(xí)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組60名實(shí)習(xí)生應(yīng)用傳統(tǒng)帶教法，即帶教老師按照帶教內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生講解相關(guān)的知識(shí)，如MRI檢查適應(yīng)證、MRI檢查注意事項(xiàng)、MRI檢查流程、MRI檢查參數(shù)設(shè)置、MRI檢查后處理技術(shù)及MRI檢查技術(shù)工作中常見(jiàn)問(wèn)題處理等，日常工作中實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)，涉及設(shè)備操作，由帶教老師演示，先學(xué)生觀(guān)摩再上機(jī)操作，遇到疑問(wèn)再由老師講解。

觀(guān)察組60名實(shí)習(xí)生應(yīng)用PBL教學(xué)法（包括問(wèn)題提出、資料收集、小組討論、教學(xué)總結(jié)、反饋），具體為：帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施隨機(jī)分組，在正式授課前，帶教老師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容（同對(duì)照組）查找經(jīng)典案例，并結(jié)合案例預(yù)先設(shè)置問(wèn)題，告知學(xué)生可自行查閱資料，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，并進(jìn)行組內(nèi)討論。在授課過(guò)程中，帶教老師先講解相關(guān)的理論知識(shí)，然后組織學(xué)生進(jìn)行討論，各組成員發(fā)表組內(nèi)討論結(jié)果，討論結(jié)束后，帶教老師對(duì)各組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后，帶教老師對(duì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并適當(dāng)補(bǔ)充、講解其他影像學(xué)檢查方法，以拓寬學(xué)生知識(shí)面。涉及設(shè)備操作，由帶教老師演示，先學(xué)生觀(guān)摩再上機(jī)操作，遇到疑問(wèn)再由老師講解。一個(gè)授課單元結(jié)束后，教師可對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，結(jié)合考核結(jié)果合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、設(shè)備操作成績(jī)、綜合閱片分析能力成績(jī)、認(rèn)可程度評(píng)分及滿(mǎn)意度。

專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、設(shè)備操作成績(jī)、綜合閱片分析能力成績(jī)均選擇我科室自制考卷進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分100分，得分越高，則提示教學(xué)效果越好。

認(rèn)可程度評(píng)分：指導(dǎo)實(shí)習(xí)生選擇數(shù)字模擬評(píng)分（0～10分）對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越接近10分，則認(rèn)可程度越高[6]。

滿(mǎn)意度：選擇我科室自制問(wèn)卷（滿(mǎn)分100分，信度、效度分別為0.854、0.862）對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，＜60分、60～85分、＞85分分別提示不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、十分滿(mǎn)意，較滿(mǎn)意和十分滿(mǎn)意占比之和為滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、設(shè)備操作成績(jī)、綜合閱片分析能力成績(jī)、認(rèn)可程度評(píng)分

觀(guān)察組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、設(shè)備操作成績(jī)、綜合閱片分析能力成績(jī)、認(rèn)可程度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、設(shè)備操作成績(jī)、綜合閱片分析能力成績(jī)、認(rèn)可程度評(píng)分（分，±s）

表1 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、設(shè)備操作成績(jī)、綜合閱片分析能力成績(jī)、認(rèn)可程度評(píng)分（分，±s）

觀(guān)察組 60 87.24±2.78 85.37±2.48 82.69±2.42 8.65±0.69對(duì)照組 60 81.36±2.61 79.36±2.52 76.24±2.98 7.02±0.48 t值 - 11.944 13.167 13.015 15.021 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度

觀(guān)察組實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度（93.33%）高于對(duì)照組（75.00%），組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

以往，臨床常使用傳統(tǒng)教學(xué)法（填鴨式教學(xué)）進(jìn)行帶教，該類(lèi)教學(xué)法更注重以教師為中心，但較多研究顯示，由于教師演示空間有限，導(dǎo)致部分學(xué)生不能全部掌握相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，存在技能操作不規(guī)范、動(dòng)手能力差等問(wèn)題[7-8]。

本研究對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施PBL教學(xué)法，該類(lèi)教學(xué)方法屬于啟發(fā)式教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，相比傳統(tǒng)教學(xué)法，該教學(xué)模式由教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒?dòng)，不僅有效增加了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，使學(xué)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)投入，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣具有較積極的影響，還可在一定程度上增加師生互動(dòng)性，對(duì)增進(jìn)師生感情具有較好的促進(jìn)作用[9-12]。

此次研究顯示，觀(guān)察組實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)成績(jī)、設(shè)備操作成績(jī)、綜合閱片分析能力成績(jī)、認(rèn)可程度評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀(guān)察組實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，提示相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施PBL教學(xué)法更有助其掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)以后從事相關(guān)工作具有較好的輔助作用，且可在一定程度上增加實(shí)習(xí)生的認(rèn)可度及滿(mǎn)意度，對(duì)提高教學(xué)效果具有較積極的影響，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于PBL教學(xué)法突出以問(wèn)題為導(dǎo)向，更有助于激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其主動(dòng)性，并有助于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力，對(duì)提升綜合素質(zhì)具有較好的促進(jìn)作用。

周全中、曾煒[13]在《PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果》一文中詳細(xì)分析了PBL教學(xué)法的效果，其以48名醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生為研究對(duì)象，通過(guò)研究其發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組（應(yīng)用PBL教學(xué)法）實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、綜合閱片分析能力成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法），且試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生好評(píng)度明顯優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)研究其認(rèn)為，PBL教學(xué)法可提高臨床帶教教學(xué)質(zhì)量，有助于培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的影像醫(yī)師。將本文的研究成果和周全中、曾煒進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩者較相似，均認(rèn)為在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法具有較好的可行性。

綜上所述，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)生實(shí)施PBL教學(xué)法的教學(xué)效果更佳，更有助于實(shí)習(xí)生掌握相關(guān)知識(shí)，滿(mǎn)意度更高[14-15]。

表2 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度[例（%）]