張 萌

最新流行病學(xué)調(diào)查表明，大學(xué)生心理障礙人數(shù)在不斷增多，近年來達(dá)到30%。[1-2]有抑郁癥狀而未達(dá)到抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的青少年數(shù)量也大幅增長。[3]我們把具有輕微至輕度抑郁癥狀的大學(xué)生稱其為大學(xué)生抑郁傾向者。這類學(xué)生常常表現(xiàn)出情緒上強(qiáng)烈而持久的悲觀失落、焦慮、煩躁、社交退縮、缺乏自信、失眠與神經(jīng)衰弱、學(xué)習(xí)上懶散被動(dòng)、思維行動(dòng)遲鈍等不良行為。[4]在日常學(xué)習(xí)生活中，曾不經(jīng)意觀察到有抑郁傾向的大學(xué)生在積極投身到體育活動(dòng)中后癥狀明顯改善的個(gè)例，這使我們認(rèn)識(shí)到了對(duì)大學(xué)生抑郁傾向者實(shí)施運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)的現(xiàn)實(shí)意義與研究?jī)r(jià)值，并在研究中取得了令人滿意的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)象為2016年9月-2018年7月期間，山東理工大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科診室及山東理工大學(xué)心理健康測(cè)試中心就診的320余名學(xué)生。對(duì)其中通過SCL-90心理健康癥狀量表測(cè)試發(fā)現(xiàn)具有抑郁傾向的學(xué)生，進(jìn)行SDS抑郁量表測(cè)試，在排除軀體性障礙、人格障礙、重大生活變故后，54名大學(xué)生具有程度較輕的抑郁癥狀。在采用SDS抑郁量表測(cè)試前，將量表的20項(xiàng)選項(xiàng)中的第6項(xiàng)“我的性功能正?！毙拚秊椤拔蚁矚g與異性交往”，其余內(nèi)容不變。其人口學(xué)資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

54名大學(xué)生抑郁傾向者作為受試者，自愿并自由選擇在山東理工大學(xué)籃球俱樂部、網(wǎng)球俱樂部、瑜伽俱樂部、健身健美俱樂部、定向越野俱樂部接受訓(xùn)練，并在進(jìn)入不同的體育俱樂部訓(xùn)練前、訓(xùn)練2周、4周、6周、8周后，接受Zung編制的Self-rating depression scale抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)試。SDS的評(píng)定結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)。標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分。標(biāo)準(zhǔn)分小于53分為無抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于53分且小于等于62分為輕微至輕度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于63分且小于等于72分為中度抑郁；標(biāo)準(zhǔn)分大于等于73分為重度抑郁。本文所指的54名具有抑郁傾向大學(xué)生的SDS評(píng)分均值為58.70±4.38分。

表1 54例抑郁傾向大學(xué)生人口學(xué)資料

干預(yù)方法：訓(xùn)練時(shí)間共計(jì)8周。受試者每周參與各俱樂部3次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間90min，并按指導(dǎo)教師要求完成相應(yīng)的訓(xùn)練任務(wù)。在訓(xùn)練中，教師有意識(shí)與受試者主動(dòng)溝通并積極鼓勵(lì)他們與同伴交流運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)。

1.2.2 訪談

以SDS量表反映抑郁狀態(tài)的精神性——情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、心理障礙等4組特異性質(zhì)癥狀為綱目，在訓(xùn)練前和訓(xùn)練8周后對(duì)受試者進(jìn)行談話，觀察受試者精神與行為表現(xiàn)的前后差異。

1.2.3 操作一致性檢驗(yàn)

對(duì)54名大學(xué)生抑郁傾向者，在1周內(nèi)由相同測(cè)試人員對(duì)其進(jìn)行2次SDS評(píng)定，用皮爾遜相關(guān)系數(shù)計(jì)算2次操作一致性信度，R=0.846，P<0.01。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括t檢驗(yàn)、方差分析及均數(shù)的多重比較等。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生抑郁傾向者在訓(xùn)練前與訓(xùn)練后的行為訪談結(jié)果

表2的結(jié)果顯示，大學(xué)生抑郁傾向者在不同的俱樂部訓(xùn)練8周后，通過與患者談話，在精神性——情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、心理障礙4個(gè)抑郁的特異性癥狀方面與參加俱樂部訓(xùn)練前均有明顯好轉(zhuǎn)，每個(gè)方面的癥狀好轉(zhuǎn)率均在70%以上。

表2 大學(xué)生抑郁傾向者在訓(xùn)練前和訓(xùn)練8周后的行為訪談結(jié)果

2.2 不同的訓(xùn)練時(shí)間對(duì)大學(xué)生抑郁傾向者干預(yù)的SDS評(píng)分比較

表3的結(jié)果顯示，經(jīng)方差分析，在訓(xùn)練前進(jìn)入各俱樂部的大學(xué)生抑郁傾向者的SDS評(píng)分無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=156.799, P<0.05)。參加俱樂部訓(xùn)練2周、4周后，各組大學(xué)生抑郁傾向者的SDS評(píng)分與訓(xùn)練前比較差異不明顯。訓(xùn)練6周后，參加籃球、網(wǎng)球、定向越野3個(gè)俱樂部訓(xùn)練的抑郁傾向者的SDS評(píng)分分別與訓(xùn)練前比較，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.36，P<0.05；t=4.89，P<0.05；t=5.74，P<0.05)；參加健身健美俱樂部訓(xùn)練的抑郁傾向?qū)W生的SDS評(píng)分與訓(xùn)練前比較，差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=4.70，P<0.01)。只有參加瑜伽俱樂部訓(xùn)練的抑郁傾向?qū)W生訓(xùn)練前后效果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。訓(xùn)練8周后，參加各俱樂部訓(xùn)練的抑郁傾向?qū)W生的SDS評(píng)分與訓(xùn)練前比較，差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.54，P<0.01；t=5.21，P<0.05；t=4.19，P<0.01；t=5.11，P<0.001；t=5.72，P<0.01)，訓(xùn)練8周后取得了抑郁癥狀改善的顯著效果。這與抑郁傾向大學(xué)生在訓(xùn)練前和訓(xùn)練8周后的行為訪談結(jié)果是一致的。

表3 54例大學(xué)生抑郁傾向者在5個(gè)體育俱樂部不同訓(xùn)練時(shí)間的SDS評(píng)分比較

注：與訓(xùn)練前比較，*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001。

3 討論

抑郁是一種常見的精神疾病，患者常表現(xiàn)為情緒低落、精神壓抑、神經(jīng)衰弱、自卑與信心不足、做事偏激、不合群等情感與心理反應(yīng)。[5]大學(xué)生抑郁傾向者在不同的體育訓(xùn)練干預(yù)下能取得較好的治療效果，主要緣于體育鍛煉本身的作用、患者自尊自信的提高以及人際關(guān)系的改善。

首先是體育鍛煉本身的作用。體育訓(xùn)練對(duì)大學(xué)生抑郁傾向者癥狀的改善需要有一定的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，中等以上強(qiáng)度和6周以上的持續(xù)時(shí)間是必要的。關(guān)于體育訓(xùn)練能改善抑郁癥狀的生理機(jī)制問題，目前主要包括了胺假說、內(nèi)啡肽假說和心血管功能假說。而其中胺假說理論研究的最多。胺類物質(zhì)是神經(jīng)活動(dòng)和體液活動(dòng)的重要物質(zhì)，如5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲腎上腺素( NE)等在中樞神經(jīng)和外周組織中起著多種生理作用。

其次，體育訓(xùn)練干預(yù)可增強(qiáng)抑郁傾向者的自尊與自信。自尊涉及抑郁癥患者個(gè)體對(duì)自我的評(píng)價(jià)和情感。多項(xiàng)研究表明，低自尊和抑郁癥密切相關(guān)。在本實(shí)驗(yàn)中，讓大學(xué)生抑郁傾向者根據(jù)自己的興趣和愛好選擇俱樂部訓(xùn)練，期望他們?cè)诰銟凡坑?xùn)練中得到愉快的感覺和獲得成功的喜悅，由消極變積極，恢復(fù)自尊與自信。實(shí)驗(yàn)表明，參加健身健美訓(xùn)練的患者，看到了自己作為男子漢逐漸隆起的肌肉或減脂瘦身的苗條身段；參加定向越野訓(xùn)練的患者多體現(xiàn)出較高的智力水平和耐力水平；參加網(wǎng)球、籃球訓(xùn)練的患者逐漸具有了對(duì)抗的勇氣和精神。所有這些，都成就了大學(xué)生抑郁癥患者個(gè)體的人格特征及自尊與自信，并使這種心理滿足得以維繼，改善了抑郁程度。

第三，體育俱樂部的訓(xùn)練形式改善了抑郁傾向者的人際關(guān)系。本實(shí)驗(yàn)采用俱樂部體育訓(xùn)練進(jìn)行體育干預(yù)，實(shí)際上是把抑郁癥患者納入到一個(gè)目標(biāo)一致的集體當(dāng)中，在這個(gè)集體中都有各自的心理需求，要么健身塑形，要么提高成績(jī)，要么磨練意志，彼此間只有相互依賴、相互配合、相互幫助，其社交效能才會(huì)得以提高，而社交效能的提高無疑會(huì)增強(qiáng)抑郁患者的能力和信心，改變?cè)瓉砘乇苌缃弧⑦h(yuǎn)離同伴的偏激行為。當(dāng)然，體育訓(xùn)練僅是改善抑郁癥狀的非藥物手段之一，如果同時(shí)再配合以心理治療和其他治療方式，將會(huì)取得更好效果。