劉 楠

(河南省開封市中醫(yī)院，河南 開封475000)

蕁麻疹指黏膜、皮膚小血管擴(kuò)張、滲透性增加導(dǎo)致局限性水腫反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，并伴有瘙癢、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。慢性蕁麻疹為風(fēng)團(tuán)每周發(fā)作至少2次，持續(xù)6周不變或更長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。本研究選取46例慢性蕁麻疹患者行穴位埋線治療并給予中醫(yī)干預(yù)，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年2月開封市中醫(yī)院針灸科收治的91例慢性蕁麻疹患者，抽簽法將患者分為對(duì)照組(45例)和觀察組(46例)。對(duì)照組男21例，女24例；病程0.5～12個(gè)月，平均(4.50±1.05)個(gè)月；風(fēng)熱犯表型12例，風(fēng)寒束表型13例，氣血兩虛型10例，胃腸濕熱型10例。觀察組男21例，女25例；病程0.5～12個(gè)月，平均(4.53±1.01)個(gè)月；風(fēng)熱犯表型12例，風(fēng)寒束表型13例，氣血兩虛型10例，胃腸濕熱型11例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中國(guó)蕁麻疹診療指南》中自發(fā)性風(fēng)團(tuán)或血管性水腫≥6周[3]；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重胃腸道疾病者；哺乳期女性及孕婦。

2 治療方法

兩組患者均給予穴位埋線治療。辨證取穴后用龍膽紫標(biāo)記穴位。風(fēng)熱犯表型取風(fēng)門、肺俞、曲池；風(fēng)寒束表型取足三里、肺俞、曲池；氣血兩虛型取血海、脾俞、足三里；胃腸濕熱型取脾俞、豐隆、足三里。羊腸線置入肌層、皮下，創(chuàng)可貼外敷針孔處，15 d治療1次，連續(xù)治療3個(gè)月；避免過度勞累，忌燥熱、辛辣飲食。

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)干預(yù)，如心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康宣教等。

2.2 觀察組 給予中醫(yī)干預(yù)。①情志干預(yù)：積極主動(dòng)與患者溝通交流，著重對(duì)蕁麻疹臨床特征及發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行講解，告知其治療注意事項(xiàng)；②辨證干預(yù)：風(fēng)熱犯表型，應(yīng)穿著寬松衣物，防止暴曬，做好防護(hù)措施，加強(qiáng)自身鍛煉，調(diào)節(jié)患者不良情緒；風(fēng)寒束表型，囑其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免冷水洗漱，多飲姜糖水、姜棗茶等，忌油膩、煙酒；氣血兩虛型避免勞累，進(jìn)食大棗、核桃、排骨湯等養(yǎng)血益氣飲食，加強(qiáng)鍛煉；胃腸濕熱型飲食應(yīng)清淡、規(guī)律，切勿暴飲暴食，以免便秘，勤修剪指甲，以免抓撓，飲食以新鮮果蔬為主，禁辛辣、煙酒。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 血清Ig E、C3水平：干預(yù)前后于晨起空腹時(shí)抽取其靜脈血2 m L進(jìn)行測(cè)定。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者臨床主觀、客觀癥狀進(jìn)行評(píng)分，據(jù)患者治療前后癥狀總積分，按照以下公式計(jì)算，癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)=(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分×100%。SSRI≥90%為痊愈，60%≤SSRI＜90%為顯效，20%≤SSRI＜60%為好轉(zhuǎn)，SSRI＜20%為無效。總有效率=痊愈率+顯效率。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組痊愈18例，顯效17例，好轉(zhuǎn)6例，無效5例，總有效率為76.09%(35/46)；對(duì)照組痊愈8例，顯效12例，好轉(zhuǎn)12例，無效13例，總有效率為44.44%(20/45)，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

(2)血清IgE、C3水平比較 觀察組血清IgE、C3水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性蕁麻疹患者血清免疫球蛋白E、補(bǔ)體C3水平比較

表1 兩組慢性蕁麻疹患者血清免疫球蛋白E、補(bǔ)體C3水平比較

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，▲P＜0.05

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4 討論

慢性蕁麻疹是臨床較為常見的皮膚疾病，患者接觸過敏原后機(jī)體受到刺激產(chǎn)生IgE抗體，抗原再次進(jìn)入機(jī)體后，與嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞表面抗體結(jié)合，引起抗原抗體反應(yīng)，釋放大量白三烯、組胺等致敏物質(zhì)，引發(fā)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀；過敏越嚴(yán)重，C3消耗越多，血清水平越低。臨床主要治療手段包括應(yīng)用抗組胺藥物、免疫制劑、避免刺激等，可緩解患者部分癥狀，但未從根源處治愈，且長(zhǎng)期應(yīng)用抗組胺藥物還可引發(fā)不良反應(yīng)，患者停藥后病情常會(huì)復(fù)發(fā)，未能達(dá)到滿意效果[4-6]。

本研究探討了中醫(yī)干預(yù)對(duì)穴位埋線治療慢性蕁麻疹患者臨床療效及血清IgE、C3水平的影響。研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對(duì)照組(P＜0.05)，血清Ig E、C3水平優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，與李羞月[7]研究一致。羊腸線為異性蛋白，埋入機(jī)體穴位后可以增高應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)病灶處血管重生，增加血流量，加快炎癥因子的吸收，減輕病灶處滲出、水腫。埋線后大腦皮層建立興奮區(qū)，對(duì)病灶產(chǎn)生持續(xù)性刺激，進(jìn)行良性誘導(dǎo)，使腦部皮質(zhì)區(qū)細(xì)胞功能正常，還可控制B細(xì)胞減少IgE的有效合成，進(jìn)而改善血清內(nèi)IgE、C3水平。慢性蕁麻疹病程較長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，風(fēng)團(tuán)瘙癢癥狀易導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量差、心煩氣躁、焦慮抑郁等，引發(fā)機(jī)體交感神經(jīng)興奮，機(jī)體免疫能力降低，導(dǎo)致一系列病理生理改變，多數(shù)患者難以明確病因，因此病情惡化難以治愈。

綜上所述，對(duì)慢性蕁麻疹行穴位埋線治療的患者采用中醫(yī)干預(yù)，可明顯提高其臨床療效，改善患者血清Ig E、C3水平。