仵妍，孫蕾芳，欒曉麗

（青島市海慈醫(yī)療集團醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 青島 266003）

雙語教學(xué)作為一種新的教育手段，已成為高等院校教學(xué)改革的熱點，既能使學(xué)生掌握知識，又能提高外語應(yīng)用能力，是培養(yǎng)國際型人才的重要舉措。婦產(chǎn)科學(xué)是一門重要的臨床專業(yè)課程，理論性及技能性強，部分內(nèi)容抽象枯燥。在臨床實習(xí)中，采用雙語教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，缺乏學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果較差。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新型的教學(xué)形式，將傳統(tǒng)教學(xué)模式中的知識講授和知識內(nèi)化順序顛倒，現(xiàn)已成為我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索的新方向。娛教技術(shù)是新時代背景下催生的一種嶄新的教學(xué)方式，主要是將教學(xué)與娛樂有效的結(jié)合在一起，最大程度的激發(fā)學(xué)生對知識學(xué)習(xí)的興趣，是新媒體時代的“寓教于樂”的教學(xué)方式。本教研室在婦產(chǎn)科雙語教學(xué)中，采用基于“娛教”的翻轉(zhuǎn)課堂，將兩種新型教學(xué)方式相融合，利于專業(yè)知識和專業(yè)英語的掌握和理解，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將教學(xué)過程中的心得總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取山東中醫(yī)藥臨床本科實習(xí)學(xué)生50 名為研究對象。將學(xué)生隨機分為2 組，實驗組學(xué)生采用基于“娛教”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，共25 名，對照組為傳統(tǒng)雙語教學(xué)法，共25 名，2 組學(xué)生年齡、性別、學(xué)制及學(xué)習(xí)成績方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)雙語教學(xué)法，在實習(xí)教學(xué)中積極引導(dǎo)學(xué)生，按照課前預(yù)習(xí)（包括專業(yè)英語詞匯和專業(yè)知識）、教師教學(xué)、課后布置作業(yè)的流程完成教學(xué)內(nèi)容，并推薦與本次教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的專業(yè)英文文章供學(xué)生查閱。

1.2.2 實驗組 實驗組采用基于“娛教”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。在授課開始之前，設(shè)計授課內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容制作成視頻及PPT 形式，通過微信群發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可通過無線網(wǎng)絡(luò)、雙語教材熟悉相關(guān)內(nèi)容，在授課中分組由學(xué)生按腳本進行角色扮演，并提出學(xué)習(xí)中遇到的困惑以及問題，教師進行點評并答疑解惑。

1.2.3 試卷分析 2 組學(xué)生均進行試卷形式的考試，考試內(nèi)容相同，均由同一位教師指導(dǎo)，實習(xí)結(jié)束后考核的內(nèi)容一致，均為百分制。

1.2.4 評價學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度 分為非常滿意、滿意、不滿意三種選項，統(tǒng)計2組的滿意度百分比，總體滿意度為非常滿意與滿意之和。

1.2.5 評價學(xué)生對課堂教學(xué)模式滿意狀況評分 答案采用3 分制評分標準，3 分為非常同意；2 分為同意；1 分為不同意。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。婦產(chǎn)科專業(yè)英語水平測試和專業(yè)知識得分以及學(xué)生對課堂教學(xué)模式滿意狀況評分為正態(tài)分布資料，采用±s表示，采用t檢驗比較2 組間學(xué)生間的差異。學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度情況采用百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組學(xué)生婦產(chǎn)科專業(yè)英語水平和專業(yè)知識考核比較 實驗組婦產(chǎn)科專業(yè)英語水平和專業(yè)知識評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組學(xué)生專業(yè)英語水平和專業(yè)知識考核結(jié)果比較（±s）Table1 Comparisons of professional English proficiency and professional knowledge between the two groups(±s)

表1 2 組學(xué)生專業(yè)英語水平和專業(yè)知識考核結(jié)果比較（±s）Table1 Comparisons of professional English proficiency and professional knowledge between the two groups(±s)

注：與對照組比較，*P ＜0.05

組別 人數(shù) 專業(yè)英語 專業(yè)知識聽力 翻譯 理論知識 實踐技能實驗組 25 76.5±8.6* 80.5±5.6* 87.2±6.1* 89.20±6.35*對照組 25 68.3±7.5 78.3±4.5 83.4±6.9 69.21±6.56

2.2 學(xué)生對教學(xué)效果滿意度評價 共發(fā)放50份問卷，共收回50 份問卷，有效率達100%。實驗組學(xué)生對教學(xué)效果非常滿意的程度達到80.0%，而對照組學(xué)生滿意度只有56.0%，實驗組遠高于對照組，且總體滿意度的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 學(xué)生對教學(xué)效果滿意度調(diào)查結(jié)果[例（%）]Table2 Survey of students' satisfaction with teaching effect [numbers（%）]

2.3 學(xué)生對課堂教學(xué)效果滿意度評價 實驗組學(xué)生普遍認為基于“娛教”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，但與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.05）；對于提高學(xué)習(xí)積極性、提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高溝通表達、交流與合作能力方面，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

3.1 傳統(tǒng)雙語教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用 “雙語教學(xué)”是指除漢語外，用一門外語作為課堂主要用語進行學(xué)科教學(xué)[1]。目前絕大部分是用英語。它要求教師用正確流利的英語進行知識的講解，但又不絕對地排除漢語。目前國際上通行的醫(yī)學(xué)書籍與期刊文獻等都以英語為主，并且國際性的學(xué)術(shù)交流會議也主要采用英語，可以說英語是西方醫(yī)學(xué)交流的主流語言和主要載體[2-3]。2001年教育部《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中要求推動英語等外語教學(xué)，許多重點高校已率先試行雙語教學(xué)改革，均收到較好成效[4]。因此，本院婦產(chǎn)科近3年也嘗試以中文主導(dǎo)型雙語教學(xué)，這種教學(xué)方法既可使得學(xué)生對婦產(chǎn)科疾病加深認識、提高婦產(chǎn)科基本理論、基本技能，同時又鍛煉了英語的表達能力，為今后開展臨床工作和國際交流打下了良好的基礎(chǔ)。對于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式的改革具有重要意義。

3.2 娛教技術(shù)—新時代的“寓教于樂” “寓教于樂”[5]一詞最早由古羅馬詩人賀拉斯提出，主張將文藝的教育作用和娛樂作用相結(jié)合，使人們在愉快的審美體驗和感受中得到陶冶和啟迪。隨著時代的發(fā)展，詮釋“樂”的形式變得多樣化。21 世紀的新青年，這種集體的、帶有娛樂情調(diào)的群體展示了中國年輕一代的價值觀需求，他們不再滿足于以往的口頭傳授來獲取知識，更多的是通過網(wǎng)絡(luò)新媒體等多樣化的方式來獲取。在這種時代背景下，具有信息化特色的娛教技術(shù)順時而生。娛教技術(shù)[6]，通俗講是將娛樂與教育相結(jié)合的技術(shù)。在枯燥、專業(yè)性極強的婦產(chǎn)科教學(xué)中，填鴨式的教學(xué)方式達到的效果甚至是事倍功半，正所謂“興趣是最好的老師”，如何激起學(xué)生探索的興趣、將學(xué)習(xí)當作樂趣變成當代教育事業(yè)的研究重點。諸如網(wǎng)絡(luò)平臺上出現(xiàn)的趣味科學(xué)、三維動畫等眾多項目，對當代大學(xué)生有著巨大吸引力，我們需要做的是將這種資源的作用力引渡到婦產(chǎn)科教學(xué)中，正如探索節(jié)目discovery 的子宮日記，用動畫視頻表現(xiàn)胚胎各個時期的生長發(fā)育形態(tài)，再用文字和配音加入其中，能讓學(xué)生記憶深刻。2016年出品的紀錄片《生門》，孕婦因為兇險性前置胎盤造成子宮全部切除，失去了做母親的權(quán)利和資格，帶給產(chǎn)婦終生的痛苦，通過紀錄片的形式展現(xiàn)給學(xué)生，突出醫(yī)護人員責(zé)任感和使命感，提升學(xué)生的全心全意為患者服務(wù)的精神。便是娛教技術(shù)的成功案例。

表3 實驗組學(xué)生對課堂教學(xué)效果滿意度評價比較（±s）Table3 Students' satisfaction evaluation of classroom teaching effect(±s)

表3 實驗組學(xué)生對課堂教學(xué)效果滿意度評價比較（±s）Table3 Students' satisfaction evaluation of classroom teaching effect(±s)

注：與對照組比較，*P ＜0.05

組別 人數(shù) 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 提高學(xué)習(xí)效率 提高學(xué)習(xí)積極性 提高溝通表達、交流與合作能力 實驗組 25 2.80±0.41 2.24±0.78* 2.60±0.65* 2.44±0.71* 對照組 25 2.40±0.82 2.16±0.62 2.32±0.80 2.28±0.74

3.3 基于“娛教”的翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用 所謂“教育為立國之本”，國家尤為看重教育事業(yè)?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》提出將教育信息化納入國家信息化發(fā)展整體戰(zhàn)略，推進教育信息化，是國家重要戰(zhàn)略方向[7]。信息化教育為醫(yī)學(xué)教育提供了新的路徑，娛教技術(shù)和翻轉(zhuǎn)課堂作為信息化時代的產(chǎn)物，都是當代教育改革的必經(jīng)之路[8]。翻轉(zhuǎn)課堂是利用現(xiàn)有信息技術(shù)手段，構(gòu)建信息化教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在課堂上完成知識吸收與掌握的內(nèi)化過程，課堂外完成知識學(xué)習(xí)的新型課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)[9]，實現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色的翻轉(zhuǎn)，達到對傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式革新的教學(xué)設(shè)計方法[10]。翻轉(zhuǎn)課堂是先學(xué)后練，教學(xué)的課前預(yù)習(xí)使學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中，將教學(xué)內(nèi)容制作成視頻及PPT形式，通過微信群發(fā)給學(xué)生，學(xué)生從被動吸收到主動汲取知識，而課堂則變成師生間和學(xué)生間的互動場所，通過答疑解惑營造積極互動的課堂學(xué)習(xí)氣氛，顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)模式，實現(xiàn)了以教師為中心到以學(xué)生為中心的根本性轉(zhuǎn)變。本研究顯示，在婦產(chǎn)科教學(xué)中，基于“娛教”的翻轉(zhuǎn)課堂雙語教學(xué)的優(yōu)勢有：（1）提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。興趣是最好的老師，以年輕一代感興趣的方面作為切入點，更容易抓住學(xué)生的眼球。教師采用生動有趣、靈活多樣的教學(xué)方法激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，引發(fā)他們主動了解、鉆研知識的興趣，這便是成功的第一步。（2）提高學(xué)習(xí)自覺性和主動性。輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生真正成為教學(xué)過程中的主體，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用，適當糾正學(xué)生不正確的地方，融洽的師生關(guān)系，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極主動，實現(xiàn)了從被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)的根本性轉(zhuǎn)變。（3）提高溝通表達、交流與合作能力。利用QQ、微信等手段構(gòu)建信息化教學(xué)環(huán)境。通過課前自學(xué)、練習(xí)和課中練習(xí)、糾錯，提高學(xué)生臨床實踐動手能力。學(xué)習(xí)過程中的互動明顯增強了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、溝通交流的興趣和能力。（4）提高單詞的記憶能力及口語表達能力。記憶單詞往往很乏味，為讓學(xué)生對這些單詞產(chǎn)生興趣，最明顯的特點之一就是高度的實踐性。英語是一門培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫綜合能力的學(xué)科。要想提高學(xué)生的綜合能力，需要營造盡可能真實的語言環(huán)境，創(chuàng)設(shè)語言活動的自然情景?；凇皧式獭苯虒W(xué)法使學(xué)生置身于一種真實的語言環(huán)境之中，學(xué)生會產(chǎn)生運用英語的熱情，增強主動參與語言實踐的意識，觸景生情地進入對話中的角色，積極地參與語言交流，提高學(xué)生的口語表達能力。講的越多，記憶也就越深刻。時間長了，自然而然就記住了。（5）提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生課前靈活掌握學(xué)習(xí)地點和時間分配，通過觀看教學(xué)視頻完成知識的傳授過程，學(xué)習(xí)氛圍實現(xiàn)“寓教于樂”的目的，學(xué)生在歡聲笑語中，完全消化了學(xué)習(xí)的知識，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式對學(xué)生學(xué)習(xí)空間及進度的限制，提高了學(xué)習(xí)效率。

當然，不是所有的教學(xué)內(nèi)容都適合采用娛教技術(shù)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式[11]，例如婦科常用的臨床診療技術(shù)及手術(shù)操作難度較高，采用基于“娛教”的翻轉(zhuǎn)課堂模式進行教學(xué)，工程浩大，效果欠佳[12]。

總之，基于“娛教”的翻轉(zhuǎn)課堂雙語教學(xué)在婦產(chǎn)科的開展有待于進一步優(yōu)化以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)臨床型人才。