王偉　蘇鴻明

【摘 要】目的：分析活動(dòng)強(qiáng)度對于精索靜脈曲張治療的影響。方法：選擇我院在2017年1月-2018年12月診療的150例精索靜脈曲張治療患者，對患者手術(shù)之后隨訪3-6個(gè)月。結(jié)果：在對患者進(jìn)行隨訪的過程中，表示其中有30例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。主要原因就是患者在工作中存在高強(qiáng)度及大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，并且長時(shí)間的站立、精神緊張及工作生活節(jié)奏轉(zhuǎn)換頻繁。結(jié)論：在精索靜脈曲張治療之后，要使用相應(yīng)的措施，加強(qiáng)患者生殖健康的宣傳教育，引導(dǎo)患者能夠科學(xué)的進(jìn)行訓(xùn)練，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，對患者進(jìn)行有效治療方式。

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)強(qiáng)度；精索靜脈曲張；治療

【中圖分類號】R697.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

精索靜脈曲張（VC）指的是因?yàn)榫黛o脈血液反流，從而阻礙了血液的正?；亓?，以此導(dǎo)致精索靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?。另外，精索靜脈曲張還是導(dǎo)致男性功能不育的原因之一。在對于精索靜脈曲張不斷研究的過程中，對精索靜脈曲張治療的手術(shù)方法也在不斷的發(fā)展。但是，對于精索靜脈曲張治療后的活動(dòng)強(qiáng)度影響研究比較少[1]。那么本文就選擇我院150例精索靜脈曲張患者為例，對活動(dòng)強(qiáng)度對于精索靜脈曲張治療的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年1月-2018年12月收治的150例精索靜脈曲張治療患者，患者年齡為16-26歲，平均年齡為（20.3±1.5）歲；排除數(shù)據(jù)不全無法得到數(shù)據(jù)患者；排除術(shù)前和術(shù)后沒有精液參數(shù)患者。

1.2 方法 對所有患者進(jìn)行手術(shù)治療，對患者實(shí)施局部浸潤麻醉，在患者腹股溝外環(huán)下皮膚作2cm的縱向切口，實(shí)現(xiàn)精索鈍性游離，從而使凹式探條處于精索下方，利用顯微鏡對患者進(jìn)行手術(shù)，對患者睪肌靜脈進(jìn)行判斷，從而結(jié)扎切斷，打開精索外筋膜，實(shí)現(xiàn)輸精管的鈍性游離，對其進(jìn)行隔離保護(hù)；打開精索內(nèi)筋膜，對睪丸動(dòng)脈辨別，并且實(shí)現(xiàn)牽開保護(hù)的游離，在手術(shù)過程中添加1%的利多卡因，以此能夠擴(kuò)展動(dòng)脈，方便辨別。結(jié)扎過程中不僅包括輸精管靜脈以外的所有靜脈，還有精索內(nèi)、精索外的靜脈。在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，要將淋巴管進(jìn)行保留，患者在手術(shù)后臥床休息一天或者兩天就能夠出院[2]。

2 結(jié)果

在對患者進(jìn)行隨訪的過程中，表示其中有30例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。主要原因就是患者在工作中存在高強(qiáng)度及大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，并且長時(shí)間的站立、精神緊張及工作生活節(jié)奏轉(zhuǎn)換頻繁。

3 討論

精索靜脈曲張指的是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常的伸長、迂曲及擴(kuò)張，其主要發(fā)病幾率占據(jù)全部男性人群的10%-15%，一般都是發(fā)生在性活躍期的青壯年，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不育。在患者發(fā)病的過程中，大部分患者都沒有自覺癥狀，一般都是在體檢或者因?yàn)椴挥驮\中出現(xiàn)。一般有癥狀的患者主要是因?yàn)殛幠姨弁础嬅?，并且逐漸到下腹部、腹股溝區(qū)及腰骶部出現(xiàn)放射性的疼痛，長時(shí)間的站立或者勞累之后就會(huì)加重，休息之后的癥狀逐漸緩解，小部分的患者會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮的情況。青春期男性屬于特殊精索靜脈曲張人群，其就診一般都是體驗(yàn)體格檢查或者雙側(cè)睪丸不對稱，并不是男性不育。相關(guān)研究人員在對臨床精索靜脈曲張青春期男性患者使用薈萃分析的方法實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析，在研究過程中表示VAC能夠有效改善患側(cè)睪丸體積，但是無法使患者精液質(zhì)量得到提高。所以，泌尿外科學(xué)對于具有男性不育及精液異常臨床或者亞臨床型的VC都使用手術(shù)治療，對青春期男性VC患者睪丸體積比健側(cè)要小的使用手術(shù)治療[3]。

目前，治療精索靜脈曲張的方法比較多，包括利用開放性、顯微鏡及腹腔鏡下精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。傳統(tǒng)開放性的手術(shù)過程中的創(chuàng)傷比較大，并且具有較高的復(fù)發(fā)率，但是因?yàn)橘M(fèi)用較低、手術(shù)簡單，所以部分醫(yī)院還是使用此種方法。隨著微創(chuàng)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡及顯微鏡外科手術(shù)治療精索靜脈曲張已經(jīng)在各大醫(yī)院中使用。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎手術(shù)具有良好視野，能夠?qū)ΣG丸動(dòng)脈和淋巴管進(jìn)行有效辨別，此手術(shù)創(chuàng)傷比較小，而且恢復(fù)比較快，費(fèi)用較低，效果良好[4]。

在本文研究過程中，有30例患者在隨訪過程中復(fù)發(fā)，這些患者大部分都是在工作或者生活中長時(shí)間具有高強(qiáng)度和大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，并且還會(huì)長時(shí)間的站立，因此會(huì)提高靜脈回流壓。另外，在生活及工作過程中會(huì)因?yàn)榫窬o張、如廁及飲食沒有規(guī)律，導(dǎo)致排便功能出現(xiàn)問題，以此使糞便停留在乙狀結(jié)腸的時(shí)間比較長，從而導(dǎo)致出現(xiàn)左精索內(nèi)靜脈受壓，提高了靜脈血液的回流阻力。在此年齡段的青年都處于性活躍期，容易性沖動(dòng)，外生殖器充血，動(dòng)脈灌注高于靜脈容積，高壓力陰莖靜脈回流，從而出現(xiàn)陰莖背靜脈及精索靜脈交通支開及側(cè)支循環(huán)，從而使精索靜脈迂回?cái)U(kuò)張。

形成精索靜脈曲張的因素較多，特殊職業(yè)及生理年齡為主要因素。本文所研究的患者在工作中均具有大量的運(yùn)動(dòng)。所以，在訓(xùn)練的過程中要科學(xué)開展，使患者也能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對患者進(jìn)行生殖健康教育，從而使患者能夠有效認(rèn)知精索靜脈曲張的癥狀、危害、病因等，降低患者的負(fù)擔(dān)[5]。

總而言之，對精索靜脈曲張患者進(jìn)行手術(shù)治療，顯微外科為主要治療方法。在患者手術(shù)過程中的適應(yīng)癥及治療有效性、安全性還需要大規(guī)模及多中心的隨機(jī)對照及長期隨訪實(shí)現(xiàn)深入的驗(yàn)證。另外，在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，要求患者避免做大量運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，從而能夠提高手術(shù)治療效果。

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