馬少勇,陳 燕,金岳龍,姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院 1.護(hù)理學(xué)院；2.公共衛(wèi)生學(xué)院,安徽 蕪湖 241002)

精神分析學(xué)家弗洛伊德最早提出“認(rèn)同”(identity)一詞,并指出認(rèn)同是個(gè)人與他人、群體或模仿人物在情感上、心理上趨同的過(guò)程[1]。專(zhuān)業(yè)認(rèn)同是學(xué)習(xí)者以認(rèn)知了解所學(xué)習(xí)的學(xué)科為基礎(chǔ),所產(chǎn)生的情感上的接受和認(rèn)可,并伴隨內(nèi)心的適切感和積極的外在行為。隨著人民生活水平的提高,越來(lái)越多的人更關(guān)注健康,對(duì)護(hù)理人才的需求量也較大,男護(hù)士由于自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)促使其成為護(hù)理人才中不可或缺的一部分。然而,男護(hù)生不僅面臨著社會(huì)偏見(jiàn)、傳統(tǒng)觀念等方面的壓力,也承受著來(lái)自家庭的壓力[2],這些因素在一定程度上影響男護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)及自身角色的認(rèn)同。鑒于此,通過(guò)對(duì)男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀的分析,便于更準(zhǔn)確地把握男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想狀況,采取適當(dāng)?shù)拇胧└纳颇凶o(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，從而減少男性護(hù)理人才的流失,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 以年級(jí)分層、班級(jí)整群抽樣的方式抽取某高校2016～2018級(jí)在校未實(shí)習(xí)本科男護(hù)生共382名為研究對(duì)象,年齡18～23(19.49±1.60)歲。共發(fā)放432份問(wèn)卷,回收406份問(wèn)卷,剔除24份無(wú)效問(wèn)卷,回收382份有效問(wèn)卷(有效率94.1%)。其中大一占46.3%(177/382)，大二占25.1%(96/382)，大三占28.5%(109/382)。

1.2 研究工具

1.2.1 專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感量表 該量表由秦攀博[3]編制,該量表共23道題,包括4個(gè)維度：認(rèn)知性認(rèn)同(1～5題)、情感性認(rèn)同(6～13題)、行為性認(rèn)同(14～19題)、適切性認(rèn)同(20～23題),采用Likert 5級(jí)評(píng)分,得分越高表明專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感越高。該量表Cronbach α系數(shù)為0.921,4個(gè)維度分量表的Cronbach α系數(shù)為0.724～0.869。

1.2.2 基本人口特征 包括年齡、戶(hù)籍所在地、入學(xué)時(shí)間、是否為獨(dú)生子、文理科生等。

1.3 調(diào)查方法 本課題組調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并進(jìn)行預(yù)調(diào)查。調(diào)查時(shí)由調(diào)查員負(fù)責(zé)問(wèn)卷的發(fā)放,研究者宣讀問(wèn)卷填寫(xiě)指導(dǎo)語(yǔ),調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě),調(diào)查員核實(shí)并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

2 結(jié)果

2.1 男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感基本情況 分別對(duì)男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總體情況及4個(gè)維度進(jìn)行描述性分析,調(diào)查結(jié)果顯示男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總得分為78.37±11.66；專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感中的4個(gè)維度的得分為18.35±3.04、26.67±5.44、20.82±3.61、12.54±2.62。

2.2 是否為獨(dú)生子的男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感情況 非獨(dú)生子男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總得分高于獨(dú)生子男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總得分(P<0.05)；在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感情感性認(rèn)同維度上,非獨(dú)生子男護(hù)生得分高于獨(dú)生子男護(hù)生(P<0.05),其他各維度兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 不同年級(jí)男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感比較 研究發(fā)現(xiàn),不同年級(jí)男護(hù)生在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感認(rèn)知性認(rèn)同、情感性認(rèn)同、行為性認(rèn)同、適切性認(rèn)同等4個(gè)維度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.4 不同生源地男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感情況 調(diào)查顯示,來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感低于來(lái)自縣城及以上城市的男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感(P<0.05)；來(lái)自縣城(或縣級(jí)市)的男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感低于來(lái)自縣城及以上城市的男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感(P<0.05)；來(lái)自農(nóng)村的男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感與來(lái)自其他生源地的男護(hù)生無(wú)差異(P>0.05)；另外,在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的4個(gè)維度方面,來(lái)自縣級(jí)以上城市的男護(hù)生行為性認(rèn)同感高于來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和來(lái)自縣城(或縣級(jí)市)的男護(hù)生,來(lái)自農(nóng)村的男護(hù)生適切性認(rèn)同感高于來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和來(lái)自縣城(或縣級(jí)市)的男護(hù)生(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 是否為獨(dú)生子的男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感情況

是、否獨(dú)生子認(rèn)知性認(rèn)同情感性認(rèn)同行為性認(rèn)同適切性認(rèn)同總分是(n=149)18.24±2.9125.83±5.5620.38±3.8612.32±2.5876.77±11.79否(n=233)18.41±3.1327.21±5.3121.10±3.4212.68±2.6479.39±11.48t0.5332.4341.8971.2292.156P0.5940.0150.0590.1950.032

表2 不同年級(jí)男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感比較

年級(jí)認(rèn)知性認(rèn)同情感性認(rèn)同行為性認(rèn)同適切性認(rèn)同總分大一(n=177)18.33±3.0326.40±5.2720.77±3.6512.59±2.5478.10±11.52大二(n=96)18.30±2.9026.72±5.7720.56±3.4512.60±2.3178.19±11.07大三(n=109)18.40±3.2227.06±5.4421.13±3.7012.39±2.9878.98±12.43F0.0310.4910.6590.2330.210P0.970.6120.5180.7920.811

表3 不同生源地男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感比較

生源地認(rèn)知性認(rèn)同情感性認(rèn)同行為性認(rèn)同適切性認(rèn)同總分農(nóng)村(n=229)18.46±2.9626.91±5.4120.94±3.57ab12.87±2.53a79.18±11.45ab鄉(xiāng)鎮(zhèn)(n=67)17.93±3.0525.69±5.3920.07±3.43a11.94±2.41b75.63±10.98a縣城(或縣級(jí)市)(n=44)17.68±3.0825.80±5.8420.20±4.02a11.86±2.88b75.55±12.96a縣級(jí)以上城市(n=42)19.10±3.3627.83±5.0622.00±3.42b12.38±2.85ab81.31±11.39bF2.0971.8993.0193.5063.416P0.1000.1290.0300.0160.018

注：多組間兩兩比較,字母完全不相同表示P<0.05。

3 討論

我國(guó)2014年成立了中華護(hù)理學(xué)會(huì)男護(hù)士工作委員會(huì),男護(hù)士比例約占2%,男護(hù)士總?cè)藬?shù)5萬(wàn)左右[4],隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,男護(hù)生愈來(lái)愈多,但仍不能滿足臨床對(duì)男性護(hù)士的需求。而護(hù)士形象與男性剛強(qiáng)沖動(dòng)的性格沖突明顯,另外,由于受社會(huì)輿論壓力、家庭壓力等影響,男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感較低[5]。

調(diào)查結(jié)果表明,男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總得分稍高于秦攀博[3]調(diào)查的關(guān)于大學(xué)生的整體的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感,與劉高明[6]、李榮英等[7]關(guān)于男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的研究結(jié)果基本一致；在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同的4個(gè)維度的得分平均數(shù)僅有情感性認(rèn)同的得分稍低于秦攀博[2]所調(diào)查的關(guān)于大學(xué)生在該4個(gè)維度方面的得分。調(diào)查顯示,社會(huì)對(duì)男護(hù)士的需求量越來(lái)越大[8],男護(hù)生的就業(yè)前景較好；本研究對(duì)象大多來(lái)自農(nóng)村,來(lái)自農(nóng)村的護(hù)生能充分認(rèn)識(shí)到自身的經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件的劣勢(shì),因而,他們的身份認(rèn)同中體現(xiàn)出強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)妥協(xié)性[9],這些因素在一定程度上影響男護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同水平。

調(diào)查顯示,非獨(dú)生子男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感總得分高于獨(dú)生子男護(hù)生。獨(dú)生子父母一般對(duì)其期望較高,但目前護(hù)理工作者的現(xiàn)狀,如社會(huì)地位、發(fā)展前景等跟期望尚有一定的差距,在一定程度上會(huì)影響?yīng)毶幽凶o(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感；另外,調(diào)查顯示,在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感情感性維度上,非獨(dú)生子男護(hù)生得分高于獨(dú)生子男護(hù)生,說(shuō)明對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)喜歡程度上,非獨(dú)生子男護(hù)生較獨(dú)生子男護(hù)生更喜歡護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)。相關(guān)高校在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想教育時(shí),可適當(dāng)加強(qiáng)對(duì)獨(dú)生子男護(hù)生進(jìn)行有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)思想教育,提高其對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)男護(hù)生,尤其是獨(dú)生子男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感。

不同年級(jí)男護(hù)生在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大一年級(jí)的男護(hù)生剛?cè)雽W(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)較輕,入學(xué)后參加軍訓(xùn)、運(yùn)動(dòng)會(huì)等大學(xué)生活較充實(shí),而大二、大三的男護(hù)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較重,但由于大二、大三的男護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)更加了解,對(duì)以后的就業(yè)前景也知曉更多,因此,大一、大二、大三年級(jí)男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)?？筛鶕?jù)男護(hù)生的學(xué)習(xí)任務(wù)情況,適當(dāng)進(jìn)行必要的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo),讓男護(hù)生更加明確所讀專(zhuān)業(yè)更多的信息,從男護(hù)生入學(xué)階段就開(kāi)始通過(guò)就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)生涯等課程,幫助其確定合理的職業(yè)目標(biāo)[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城(或縣級(jí)市)的男護(hù)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感低于來(lái)自縣城以上城市的男護(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感。護(hù)理教育工作者在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)思想教育時(shí)可根據(jù)不同生源地的男護(hù)生采取具有針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)思想教育,并加強(qiáng)對(duì)來(lái)自縣城及以下地區(qū)的男護(hù)生加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)思想教育；從專(zhuān)業(yè)認(rèn)同行為性認(rèn)同維度看來(lái)自縣城以上的男護(hù)生行為性認(rèn)同較高,對(duì)專(zhuān)業(yè)行為的表現(xiàn)更好。另外,來(lái)自農(nóng)村的男護(hù)生在專(zhuān)業(yè)認(rèn)同適切性認(rèn)同高于來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和來(lái)自縣城(或縣級(jí)市)的男護(hù)生,來(lái)自農(nóng)村的男護(hù)生由于受家庭經(jīng)濟(jì)狀況的影響,在選擇護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)時(shí)更多地關(guān)注未來(lái)是否好就業(yè)以及工作待遇情況。鑒于此,相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)采用措施改善人們對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理職業(yè)的傳統(tǒng)觀念,提高護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的良好就業(yè)前景的了解程度,以增強(qiáng)男護(hù)生對(duì)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康、有序發(fā)展。